探讨舒适护理干预对腹腔镜下小儿疝气手术中患儿临床症状及安全性的影响

闫华

【摘要】 目的 探讨舒适护理干预对腹腔镜下小儿疝气手术中患儿临床症状及安全性的影响。方法 51例接受腹腔镜手术治疗的小儿疝气患儿， 随机分为观察组（25例）与对照组（26例）。对照组予以常规护理， 观察组在对照组的基础上采取舒适护理干预， 观察比较两组患儿术后并发症情况。

结果 经护理后观察组术后并发症发生率为32.00%， 低于对照组的88.46%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理干预可以有效改善小儿疝气患儿的临床症状， 减少患儿并发症发生率， 值得临床应用。

【关键词】 小儿疝气；腹腔镜；舒适护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.093

小儿疝气俗称脱肠， 是小儿外科和疝外科中较为常见的疾病 [1]。疝气是由于小儿在胚胎时期腹股沟用于固定睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的腹膜鞘状突关闭不完全， 导致腹腔内的小肠、网膜、输卵管等进入鞘状突而形成的疾病。患儿临床表现为恶心、呕吐、发烧等症状， 甚至出现肠管缺血坏死的现象[2]。随着医学技术的不断发展进步， 腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、用时短等特点， 现已广泛用于临床治疗小儿疝气。对小儿疝气患儿采取舒适护理干预能够有效提高临床治疗效果及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年3月在本院接受腹腔镜手术治疗的51例小儿疝气患儿， 随机分为观察组（25例）与对照组（26例）。观察组男19例， 女6例， 平均年龄（4.3±1.4）岁。对照组男21例， 女5例， 平均年龄（4.2±0.9）岁。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患儿采取常规护理， 每天定时监测其各项生命体征。

1. 2. 2 观察组 在对照组常规护理基础上进行舒适护理干预， 具体包括：①术前护理：多数患儿及其家属对腹腔镜手术了解相对较少， 担心手术风险较高， 术后对患儿的身心健康影响较大。因此， 为了能让患者及其家属更好的配合医护人员进行手术治疗， 在手术前需积极主动与患儿家属沟通交流， 让其了解手术方法、特点及其他与疾病有关的知识， 尽量消除患儿家属担心、忧虑等情绪；与患儿进行互动， 准确评估其对事物的认知能力， 根据患儿的性格、年龄采取不同的心理疏导方法， 有效的提高护理效果。医护人员在术前对患儿进行全面检查， 提前准备好手术所需的设备和急救药物， 保证手术时精神状态良好。②术中护理：保证手术室温度、湿度适宜， 护士需协助麻醉师做好麻醉准备， 用体位固定仪器将患儿置于舒适体位， 确保患儿呼吸顺畅。密切监测患儿的心率、血压及气腹压力等生命体征的变化， 详细记录各项参数。③术后护理：术后观察患儿的各项生命指标， 待其意识恢复后， 去枕取平卧位， 将其头偏向一侧， 检查心率、血压、气腹压力是否正常， 若出现异常， 及时通知医生进行处理[3]。由于手术的创伤， 患儿苏醒后会出现不同程度的疼痛感， 医护人员要根据不同情况进行护理， 必要时可采取注射止痛剂缓解疼痛。术后患儿可能会出现恶心、呕吐等并发症， 医护人员要嘱咐患儿在8 h以内禁止食用一切食物， 8 h后可进食少量流食。因腹腔镜手术切口较小， 无需缝合， 进而使患儿切口渗血率、线结异物瘘、切口感染等情况增加， 若出现上述情况时要耐心向患儿家属解释原因， 缓解其紧张、恐惧心理， 及时为患儿更换敷料， 嘱咐患儿家属加强患儿的营养， 进食容易消化、高蛋白食物为主， 禁止其剧烈运动， 避免增加腹部压力。

1. 3 观察指标 观察比较两组患儿术后并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后并发症发生率为32.00%， 低于对照组的88.46%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿疝气是小儿外科和疝外科一种常见疾病， 主要有先天性的腹股沟疝和脐疝， 其发生因素主要是先天性鞘状突未完全关闭所致， 临床表现为腹股沟区或脐孔出现时隐时现或时大时小的包块[4-6]。由于患儿早期症状不明显， 难察觉， 随着时间延长， 症状越发明显， 严重者可能会出现绞窄或嵌顿等不良症状， 甚至引起卵巢或睾丸的萎缩、梗死， 保守治疗和手术治疗是目前该疾病的主要治疗方法。<1岁的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能， 可采取保守治疗；而>1岁的患儿自愈能力较弱， 保守治疗的危险较大， 需及时进行手术治疗[7-9]。针对小儿疝气主要的手术方式是疝囊高位结扎， 其中腹腔镜手术创伤较小、恢复快、用时短， 较其他手术方法优势更明显[10]。手术期间患儿的心率、血压、气腹压力等会发生变化， 术后易出现各种并发症， 因此， 对患儿采取舒适护理干预可以提高患儿及其家属的护理满意程度， 改善临床治疗情况， 更好的保证手术治疗的效果。

腹腔镜手术必须保证术野清晰， 建立人工腹压能充分暴露手术空间， 现广泛应用于临床手术中。由于腹内压升高使膈肌向头端移位， 肺泡无效腔量增大， 肺容量降低， 肺顺应性下降， 气道内压上升， 阻力增大， 因此在手术期间， 要严格保持气腹压力的平衡， 避免气腹压力升高对患儿的身心健康造成严重的影响。

本研究结果显示， 护理后， 观察组术后并发症发生率为32.00%， 低于对照组的88.46%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明舒适护理干预通过仔细观察患儿的心率、血压、气腹压力等一系列临床情况， 在对患者采取舒适护理干预时， 术前与患儿家属交流沟通， 消除其焦虑、恐惧情绪， 根据患儿性格、年龄采取不同的心理疏导措施， 使患儿更好配合医生进行手术治疗；手术时营造舒适环境有效降低患儿的疼痛程度， 将患儿处于舒适体位， 避免其因手术时间过长而产生不适症状， 密切监测其生命体征的变化， 确保手术安全顺利进行；术后切口易感染， 及时为患儿更换敷料， 避免发生感染， 对疼痛程度较为严重的患儿注射止痛剂， 降低疼痛感， 有助于术后身体的恢复。

综上所述， 对腹腔镜下小儿疝气手术中患儿采取舒适护理可明显提高临床疗效， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 方小三， 王小明， 胡明华， 等. 腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析. 中国现代普通外科进展， 2015， 18（3）：235-237.

[2] 孙晓晴. 舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果. 中国继续医学教育， 2016， 8（29）：237-238.

[3] 张淑红. 舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果. 包头医学院学报， 2016， 32（7）：146-147.

[4] 曲艳葵. 舒适护理在腹腔镜治疗小儿疝气中的临床效果观察. 药物与人， 2014（11）：129.

[5] 吕鲜梅. 在腹腔镜治疗小儿疝气中应用舒适护理的临床效果观察. 当代医学， 2015（1）：111-112.

[6] 陈亚楠. 舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察. 中外女性健康研究， 2015（11）：117.

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[8] 王媛媛. 分析舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用. 中外女性健康研究， 2016（13）：114.

[9] 趙玲珊， 刘丽芳， 汤雪婷， 等. 探讨腹腔镜下小儿疝气的舒适护理应用效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（3）：252-253.

[10] 洪胜麒. 舒适护理在腹腔镜小儿疝气护理中的临床应用分析. 医药卫生（引文版）， 2016（11）：00113.endprint