布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的临床疗效

李积涛

【摘要】 目的 研究布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的临床疗效。方法 100例呼吸道合胞病毒感染相关喘息患儿， 依据治疗方法不同分为对照组（45例）和实验组（55例）。对照组采取常规治疗， 实验组采取布地奈德治疗， 对比两组治疗效果。结果 实验组住院、喘息改善和呼吸改善、止咳化痰时间为（5.30±0.80）、（1.05±0.80）、（2.01±0.50）、（1.80±1.20）h， 均短于对照组的（10.25±2.20）、（4.80±1.03）、（4.92±2.60）、（5.07±2.30）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均显著低于实验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿呼吸道合胞病毒感染采取布地奈德治疗临床效果显著， 值得推广和应用。

【关键词】 布地奈德；呼吸道；合胞病毒感染；喘息

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.064

在国内， 在婴幼儿时期的死亡疾病之一有呼吸道合并病毒感染[1]。而呼吸道合胞病毒感染是一种经下行呼吸道感染的病原体， 是患儿急性呼吸道感染需立即住院主要原因， 尤其是在新生儿时期是第二个死亡原因[2]。所以对该疾病治疗尤为重要， 为明确布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的临床疗效， 本院对本研究选取的100例呼吸道合胞病毒感染患儿进行探究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年5月收治的100例呼吸道合胞病毒感染相关喘息患儿， 依据治疗方法不同分为对照组（45例）和实验组（55例）。对照组男女比例为20∶25， 年龄3个月～9岁， 平均年龄（4.65±1.00）岁， 病程1～3 d， 平均病程（2.00±1.00）d。实验组男女比例为30∶25， 年龄4个月～9.5岁， 平均年龄（4.95±1.10）岁， 病程1～4 d， 平均病程（2.50±1.00）d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规治疗方法， 包括抗病毒和平喘、吸氧、拍背吸痰与补液等。

实验组采取布地奈德治疗， 布地奈德主要剂型有悬混液与气雾剂及喷雾剂， 粉吸入剂与滴鼻剂， 本方案采用布地奈德气雾剂（上海信谊百路达药业有限公司， 国药准字H20010551， 规格：200 μg）。主要通过鼻内给药， 布地奈德气雾剂的剂量按患儿自身情况决定。在停用与减量及重度哮喘和使用口服糖皮质激素的患儿， 初次使用布地奈德气雾剂剂量：2～7岁200～400 mg/d， 分成2～4次使用；7岁以上200～800 mg/d， 分成2～4次使用。对于该药物有相关成分过敏者禁止使用。

1. 3 观察指标 对比分析两组患儿住院时间与喘息改善时间和呼吸改善时间、止咳化痰时间。观察患儿肺功能指标， 包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床指标比较 实验组患儿住院、喘息改善和呼吸改善、止咳化痰时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组肺功能临床指标比较 对照组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著低于实验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

呼吸道合胞病毒感染是婴幼儿常见疾病， 其中喘息是呼吸道感染较为常见的症状[3， 4]。当患儿感染呼吸道合胞病毒后， 直接对呼吸道黏膜造成损伤， 导致呼吸道黏膜水肿， 炎性细胞激活与侵入形成坏死细胞脱落[5]。而婴幼儿肺功能不全和独特的呼吸道解剖生理功能， 一旦感染即可严重影响呼吸道正常工作， 出现气短喘息， 呼吸噪音及咳嗽等[6， 7]。

为明确布地奈德治疗呼吸道合胞病毒感染相关喘息患儿， 故本研究针对本院收治的100例呼吸道合胞病毒感染患儿进行分析及研究。结果所示， 实行常规治疗的对照组住院及喘息改善和呼吸改善、止咳化痰时间均长于采取布地奈德治疗的实验组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明采取布地奈德治疗有效缩短患儿临床指标。分析布地奈德是一种糖皮质激素类药物， 可降低组胺在血清中活动的程度、解除平滑肌紧张收缩力并减少炎性反应及减轻呼吸道水肿， 从而对喘息有着显著地治疗效果。同时结果显示， 实行常规治疗的对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC显著低于采取布地奈德治疗的实验组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明采取布地奈德治疗有效的提高肺功能指标。分析因本治疗方案是采取布地奈德气雾剂， 该方式不需以侵入方式对患儿造成医疗性创伤， 而是通过鼻内给药， 优点为药物无需大量进入血管中， 耐受性较好， 直接作用于肺， 使患处有效的对药物进行吸收， 所以一方面可使患儿减少心理压力同时减轻平滑肌收缩力， 另一方面使药物吸收稳固， 从而提高药效[8-10]。受外部环境及试验例数的制约， 对于布地奈德治疗患儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息药物不良反应及疗效统计， 有待临床进一步分析给予补充。

综上所述， 布地奈德治疗有效的缩短患儿住院时间与喘息改善时间和呼吸改善时间、止咳化痰时间， 并提高患儿肺功能FEV1、FVC与FEV1/FVC指标， 值得应用。

参考文献

[1] 詹铀超， 秦笙， 陈富.黄芩苷抗呼吸道合胞病作用的研究.国际检验医学杂志， 2017， 38（14）：1907-1909.

[2] 尹丹萍， 何多多.儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治研究进展.实用医药杂志， 2016， 33（9）：846-848.

[3] 陈飞红， 余军平， 陈赛. 温岭地区儿童喘息性疾病的呼吸道病毒病原学研究.中国卫生检验杂志， 2016， 26（22）：3230-3232.

[4] 王旭艳.喘息与社区获得性肺炎患儿病原体关系研究.陕西医学杂志， 2015， 44（1）：15-17.

[5] 祝珠妹.布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的临床疗效及其对患儿血清炎性因子的影响. 临床合理用药杂志， 2017， 10（6）：39-40.

[6] 钟秋兰， 杨嘉琛， 朱绪亮， 等.小儿喘息高危因素分析.中国现代药物应用， 2016， 10（9）：10-11.

[7] 韩树生， 王健， 迟新宇.地氯雷他定口服联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎57例及对炎性介质的影响.中国药业， 2015， 24（7）：23-25.

[8] 吳海丽， 李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响.海南医学院学报， 2016， 22（5）：467-469， 473.

[9] 江雪. 布地奈德对儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疗效观察. 世界中医药， 2015（a2）：822-823.

[10] 王鑫， 张爱平， 张亚京， 等. 布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察. 临床儿科杂志， 2003， 21（12）：810-811.endprint