妊娠期糖尿病患者应用盐酸利托君保胎的疗效及安全性评价

黄珊珊

【摘要】 目的 探析盐酸利托君对于妊娠期糖尿病孕妇的保胎效果以及安全性。方法 95例妊娠期糖尿病孕妇， 根据保胎药物不同分为对照组（48例）和观察组（47例）。对照组孕妇采用硫酸镁保胎， 观察组孕妇采用盐酸利托君保胎， 对比两组孕妇的保胎效果以及用药安全性。结果 观察组孕妇用药前、停药时的空腹血糖和餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组孕妇的孕周延长时间为（21.80±2.50）d， 对照组孕妇的孕周延长时间为（15.40±2.10）d， 两组比较差异有统计学意义（t=13.522， P<0.05）。两组孕妇的不良反应发生率均较为轻微， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸利托君用于妊娠期糖尿病孕妇的保胎效果确切， 且用药安全性高， 值得推广。

【关键词】 妊娠期糖尿病；盐酸利托君；硫酸镁；保胎；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.052

【Abstract】 Objective To explore and analyze the effect and safety of tocolysis with rituximab hydrochloride in gestational diabetes mellitus patients. Methods A total of 95 pregnant women with gestational diabetes mellitus were divided by different tocolysis drugs into control group （48 cases ）and observation group

（47 cases）. The control group received magnesium sulphate for tocolysis， and the observation group received rituximab hydrochloride for tocolysis. Comparison were made on tocolysis effect and drug safety between two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose before and after the drug withdrawal comparing with the control group （P>0.05）. The observation group had prolonged gestational age as （21.80±2.50） d， while the control group had prolonged gestational age as （15.40±2.10） d， and the difference was statistically significant （t=13.522， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in two groups were mild， and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Ritodrine hydrochloride shows affirmative tocolysis effect for pregnant women with gestational diabetes mellitus with high medication safety， and is worthy of promotion.

【Key words】 Gestational diabetes mellitus； Rituximab hydrochloride； Magnesium sulphate； Tocolysis； Adverse reactions

妊娠期糖尿病指妊娠前糖代謝正常， 妊娠中出现以高血糖为基本特征的糖代谢异常疾病， 其容易诱发妊娠期高血压、先兆早产、新生儿低血糖等[1， 2]。因此， 对于妊娠期糖尿病孕妇， 除采取有效的降糖措施外， 还需重视对孕妇的保胎治疗， 现以本院95例孕妇为例， 探索盐酸利托君的保胎效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年12月本院就诊的95例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象， 根据保胎药物不同分为对照组（48例）和观察组（47例）。对照组年龄26～39岁， 平均年龄（32.7±3.1）岁；孕周29～36周， 平均孕周（33.8±1.4）周。观察组年龄25～40岁， 平均年龄（32.9±2.9）岁；孕周30～36周， 平均孕周（33.4±1.2）周。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组孕妇均在确诊后转入内分泌科接受综合性降糖治疗， 主要给予降糖药、胰岛素治疗， 调整饮食、适度运动等。在此基础上， 对照组孕妇给予硫酸镁保胎， 将25%硫酸镁60 ml 兑入 0.9%氯化钠溶液500 ml中， 以1 g/h的速度静脉滴注， 用药≤25 g/d， 在宫缩停止后3 d停止用药。观察组孕妇给予盐酸利托君保胎， 将100 mg盐酸利托君溶液与500 ml林格液溶合后给予孕妇静脉滴注， 初始滴速为3 mg/h， 每隔10 min增加3 mg/h， 最大滴速≤21 mg/h， 每日的输液量控制在2000 ml内， 在宫缩抑制后的3 d停药。endprint

1. 3 观察指标 观察比较两组孕妇用药前、停药时的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、孕周延长时间、用药期间的不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血糖水平比较 观察组孕妇用药前、停药时的空腹血糖和餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组孕周延长时间比较 观察组孕妇的孕周延长时间为（21.80±2.50）d， 对照组孕妇的孕周延长时间为（15.40±2.10）d， 两组比较差异有统计学意义（t=13.522， P<0.05）。

2. 3 两组用药期间不良反应发生率比较 两组孕妇的不良反应发生率均较为轻微， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

盐酸利托君是被美国食品药品监督管理局（FDA）批準的唯一治疗早产的药物， 是防治早产的有效药物之一[3-5]。其主要成分是羟苄羟麻黄碱， 其通过与子宫平滑肌细胞膜表面的受体结合来激活细胞膜的腺苷酸环化酶， 从而使得三磷酸腺苷顺利转化成环磷酸腺苷， 有效降低肌球蛋白轻链激酶的活性， 达到抑制肌质网释放钙的目的， 有效降低细胞内的钙离子水平， 抑制子宫的收缩， 达到保胎效果[3， 6-8]。同时， 盐酸利托君可以松弛血管平滑肌， 促进动脉血管的扩张， 从而增加胎盘的灌流量， 改善胎儿的宫内环境， 利于胎儿的健康发育[4， 9-11]。但是， 盐酸利托君在发挥保胎效果的同时还会起到升高血糖的作用， 其可以激活孕妇肝脏以及肌肉中的磷酸化酶， 有效促进肝糖原分解以及肌糖原酵解， 从而导致血糖的升高[11-15]。

本研究结果显示：两组孕妇用药前、停药时的血糖比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。经过内分泌科综合治疗的妊娠期糖尿病孕妇经过硫酸镁或盐酸利托君保胎治疗后， 血糖可以维持在稳定的正常水平。观察组孕妇的孕周延长时间更长， 两组比较差异有统计学意义（t=13.522， P<0.05）。而两组不良反应均较为轻微， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 对妊娠期糖尿病孕妇采用盐酸利托君保胎疗效确切， 用药安全性高， 能有效延长孕周， 促进胎肺成熟， 改善母婴结局， 值得推广。

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