PBL教学法在泌尿外科临床教学中的应用

熊永江 张 翾 刘家骥 赵 涛

PBL教学法在泌尿外科临床教学中的应用

熊永江 张 翾 刘家骥 赵 涛

PBL（Problem-basedLearning）是一种以问题为导向的教学方法，是目前国际上比较流行的基于现实世界的，以学生为中心的教学方式。本文在阐述PBL教学法的内涵及优势基础上，分析了PBL教学法在高校泌尿外科临床教学中的具体应用。

PBL教学法 泌尿外科 临床教学 应用

在医学教学中，临床实习发挥出极其重要的作用，在课堂教学与实践技能间架起沟通的桥梁，是理论与实践相结合最有效的方法。由于泌尿外科属于专业性较强的学科，传统教学模式下，难以挖掘学生的内在潜能，实习质量得不到提高，致使学生迈出校门后难以在最短时间内满足工作需要。本文中尝试将PBL教学法应用于泌尿外科临床教学，发挥PBL的优势基础，促进高校泌尿外科临床教学质量的提升。

一、PBL教学法的内涵及优势

（一）PBL教学法的内涵

PBL（Problem-basedLearning）是现阶段国际最流行的教学方法，最显著的特征就是以问题为导向、以学生为中心。它是由神经病学教授Dr．Borrow于1969年在加拿大McMaster大学医学院根据构建主义理论首次创立。PBL教学法自问世以来，向传统教学发起了挑战，受到了各大知名院校的青睐，引领了全球医学教育的新潮流。该教学法强调了学生的主体地位，将各种仿真情境呈现在学生面前，使学生能够发现问题，并运用学过的理论知识使问题得以解决。通过这一过程，学生会自主构建起新的知识体系，经过长期反复训练，学生的逻辑思维、分析解决问题、实践操作能力都会得到锻炼。

（二）PBL教学法的优势

PBL教学法最显著的特征是以具体病例为导向，立足于学生主体地位，服务于学生能力发展，着眼于实际问题的有效解决，通过教师的点拨与启发，在解决问题的过程中使学生构建起新的知识体系。与传统教学相比，PBL教学法具有以下几方面优势：第一，主动性强，在学习过程中，师生双方成为密切的合作伙伴，学生成为真正意义的主人。第二，启发性强，以问题为载体，将实际病例呈现在学生面前，教师通过有效点拨，引导他们发现问题，通过与小组成员的合作使问题得以解决。由此一来，师生、生生间通过思维交换，生成新的观念。第三，综合性强，PBL教学法突出了学生间的团结协作，为了使问题得到有效解决，学生要广泛搜集资料、整合学过的知识、进行沟通，水到渠成地增强了学生的团队意识，综合能力得以提升。

二、PBL教学法在泌尿外科临床教学中的应用

PBL教学法突出了学生的主体地位，以学生的综合能力为依据划分为小组进行学习。具体如下。

（一）问题设计环节

PBL教学法使教师面临着严峻考验，问题设计则成为教学中最关键的环节，在进行理论知识教学时，要使学生明确教学要求并进行自主预习，如：不同性别的尿道特征、导尿管的不同类型、尿道生理解剖、怎样为患者做出选择等。这就要求教师充分解读大纲，对以往的实习情况进行总结，对常见病种、操作技能进行梳理，把握学生整体情况，设计出针对性较强的问题，使学生能灵活运用理论知识解决临床问题。此外，也要提高临床资源的利用率，提供大量病例供学生进行讨论。

（二）预学及小组讨论环节

在预学阶段，要向学生提出具体要求，结合学过的理论知识，围绕病例搜集资料。见习阶段，将学生划分为10-12人小组，尽量根据学生能力进行合理搭配，为学生提供适宜病例，每个小组选择一名代表进行操作，其他同学在观看的过程中，可以发表自己的观念，及时指出操作中的不当之处，并提出自己的意见。操作结束后，要组织学生进行总结，对存在的共性问题进行分析，鼓励学生提出问题、搜集资料、交流探讨，全面了解泌尿外科的具体病种，初步掌握操作技能。

（三）老师讲解环节

在学生进行操作过程中，教师要敏锐地捕捉到学生存在的种种问题，结合具体病例逐一进行分析，将多媒体优势发挥到极致，并通过示范增强学生的感性认识。在整个实习过程中，带教教师要对每个学生的学习情况了如指掌，有针对性地进行评价与指导，有效规避知识点遗漏现象的发生。同时，也要组织学生进行病史询问、撰写病历书，使学生的综合能力得以提升。

（四）讨论总结环节

在讨论总结活动中，每个小组成员都要发言，教师要善于聆听，把握学生的优势与不足，将问题进行汇总后，组织学生进行交流，增强学生解决问题的能力。

三、结语

总之，将PBL教学法引入泌尿外科临床见习中，优势在于能调动学生积极性，使学生能灵活运用理论知识解决实际问题。通过这种途径，使学生的多种能力得到锻炼，与国家培养应用型医学人才的理念相匹配。但要想使PBL教学法的优势得以发挥，向带教教师提出了较高要求，尤其是设计问题时，要立足于学生整体情况，合理把握难易程度与范围，遵循趣味性原则，通过有效引导，增强学生信心，使实际问题得到有效解决。因此，泌尿外科临床教学中，采用PBL教学法值得推广运用。

[1]文艳平,秦国杰．PBL的理论与实践[M]．北京:中国科学技术出版社,2007．

[2]边专主编．PBL教学病案教师用书[M]．武汉:武汉大学出版社,2011．

（作者单位：重庆医科大学附属永川医院）

陈新宇，重庆医科大学附属永川医院、黑龙江中医药大学基础医学院。