刘明娜：激光近视手术的适应症和禁忌症

刘明娜，现任山东省眼科医院角膜屈光科副主任兼医务部副主任，师从我国著名眼科专家史伟云教授。擅长角膜病和角膜屈光手术。为首承担山东省自然科学基金1项，作为主要参与者参加国家自然科学基金、山东省自然科学基金和省科技发展计划等课题8项，发表论文16篇，其中国外SCI收录论文7篇。2010年获得山东省科技进步一等奖（第6位）。主要从事角膜、眼表疾病的诊治和准分子激光近视手术治疗。

随着近视眼人群数目的不断增加，近视已经成为影响我国人民健康的重要问题。从1985年开始，我国进行了4次全国青少年体质健康调查，结果显示最近20年，中国青少年的体质不断下降，近视发病率逐年上升，很多人都被近视所困扰。

什么是近视？近视眼是眼在调节松弛状态下，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，所形成的焦点落在视网膜之前，在视网膜上形成一个弥散环，所以远处目标模糊不清。

近视了怎么办，矫正方法有哪些？儿童及青少年期间近视可以配戴眼镜矫正，配眼镜需要到正规的地方比如专科医院等，配戴合适的眼镜是控制屈光度数增长过快的最好方法。到了18周歲以后，视力基本稳定，此时最有效，永久性的矫正近视的方法就是激光近视手术治疗。

激光近视手术治疗适应症和禁忌症都有哪些？

目前激光治疗近视是公认的一种安全而有效的治疗手段，但近视不像其他眼疾一样，它是一种可选择性治疗，所以术前一定要严格掌握手术的适应症和禁忌症。

（一） 适应症

1、年龄满18周岁以上；2、有摘掉眼镜的愿望；3、眼部检查无活动性眼病；4、最近两年近视度数比较稳定，其每年发展速度不超过50度；5、如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去1周，硬性镜应摘去3周以上；6、双眼屈光度不等的屈光参差者。

（二）禁忌症

1、有眼部患有活动性炎症病变：包括急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、虹睫炎和泪囊炎等；2、视网膜脱离等眼底病变患者；3、患有干眼症、圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性和严重的角膜营养不良等眼科疾病者；4、具有糖尿病、胶原性疾病者，瘢痕体质等影响角膜伤口愈合的疾病病人；5、戴镜矫正视力极差的重度弱视者；6、对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者。

全飞秒激光手术（SMILE）

全飞秒激光手术全程中不需要制作掀开式角膜瓣，而是用全飞秒激光在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破，将要切削的角膜基质完整塑形，然后通过一个2-4mm的微小切口取出，完成手术达到矫正近视目的。

手术优点：1、无瓣、微创：无需制作角膜瓣，运用飞秒激光直接进行角膜基质透镜的制作，并通过小切口取出透镜，可以减少角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。2、手术过程更舒适：与人眼角膜自然生理形状相适应的弧形接触镜，保证了治疗过程的舒适性。3、视觉质量更好：激光能量小，爆破点精细，空腔形成更小，切削更平滑，术后视觉质量更好。