王富华：迎风流泪，重在疏通

王富华，现任山东省眼科医院眼眶、斜视科副主任。师从我国著名眼科专家史伟云教授，先后完成硕士和博士学习。专注于眼部整形、美容以及斜弱视的治疗，先后参与多项国家自然科学基金和省自然科学基金的研究，发表学术论文20篇。

泪液是由泪腺分泌的一种水样液体，对于保护眼球、营养眼表组织及完善视觉功能等方面具有重要作用。

正常情况下泪液产生的量和排出的量是相等的，所以我们平时感觉不到泪液的存在。当泪液产生过多或者排泄出现障碍时，泪液就会从眼部溢出。在医学上对泪液溢出还进一步分类，由眼泪产生过多导致的泪液溢出称之为“流泪”，而由泪道排泄障碍导致则称之为“溢泪”或“泪溢”，因为这种症状在有风刺激的时候会加重，所以习惯称之为“迎风流泪”。

溢泪的原因相对比较复杂，单纯的药物治疗效果不佳，往往会迁延不愈，并可能导致一系列并发症，所以溢泪是临床治疗的重点。

发病原因

泪点异常：泪点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道。

泪道异常：发育异常（先天性闭锁）、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，泪液无法通过正常途径排出，均能发生溢泪。

眼睑位置异常：下睑外翻，导致泪小点不能贴附于眼球表面，泪湖内的泪液不能被泪点抽吸，这种情况下尽管泪道是通畅的，仍会出现溢泪。

眼表结构异常：结膜松弛症，松弛的球结膜在眼表堆积，影响泪液在眼表的流动，同时内眼角部位松弛的结膜还会遮盖下泪点，阻碍泪液进入泪道。

临床表现

患者表现为长期溢泪，有风刺激的时候症状加重，由于泪液长期的浸渍，内眼角附近皮肤会出现潮红、粗糙、发生湿疹，甚至可以继发感染。

淚液流出时患者往往会用手去擦拭，而且多数人的习惯是从上往下擦，长期这样可导致下方眼睑松弛、眼睑外翻，这又进一步加重溢泪，形成恶性循环。

下方泪道的堵塞会使泪液无法正常流动，并在泪囊内淤积，很容易诱发细菌生长，导致慢性泪囊炎，内眼角间断性有脓性分泌物溢出，感染急性发作时可出现泪囊区和眼睑的高度肿胀、充血、疼痛，治疗不及时可导致泪囊脓肿破溃，在面部皮肤留下疤痕，如果感染扩散还可导致颅内感染，甚至危及生命。

治疗措施

溢泪的治疗重点在于寻找并去除病因，当然有些患者可能是多方面因素共同作用导致的，这就需要根据情况有选择地逐个去解决。泪道狭窄或阻塞可根据阻塞部位不同选择不同的治疗方法。如泪小点闭塞可做泪小点扩张；泪小点位置异常可做手术矫正，泪小管阻塞可试用泪道硅管留置、激光等方法治疗；鼻泪管狭窄可作泪囊鼻腔吻合术。慢性泪囊炎用抗生素眼液点眼只能暂时减轻症状，最后仍需要手术治疗。

常规的泪道手术需要在内眼角和鼻根部之间的皮肤做一个，然后咬除部分眼眶的骨壁与鼻腔沟通，这种手术创伤相对较大，术后不可避免地在面部留下一道疤痕，不同程度地影响美观。

而泪道激光可以用一个很细的激光针插入泪道内，对堵塞的部位进行激光疏通，然后植入硅胶引流管，使泪道重新通畅，这种手术能够使堵塞的泪道原位重建，手术的创伤非常小，不需要做手术切口，术后外观不受任何影响，而且适合多种不同情况泪道堵塞疾病的治疗，所以临床中应用的越来越广。