针刺配合耳穴贴压治疗失眠30例

谢雪榕

（福建中医药大学附属第三人民医院，福建 福州 350122）

针刺配合耳穴贴压治疗失眠30例

谢雪榕

（福建中医药大学附属第三人民医院，福建 福州 350122）

失眠；针刺；耳穴贴压；焦虑；抑郁；生活质量

失眠为常见病症，中医将其归为“不眠”“不寐”等范畴，多为忧思劳倦所致，与心脾肾等密切相关［1］。失眠患者存在不同程度的负面心理情绪，如焦虑、抑郁等［2］，严重影响日常生活及工作，降低生活质量。中医治疗失眠已有诸多临床经验积累，其中针灸、耳穴贴压为常用疗法。现采用针刺配合耳穴贴压法治疗失眠30例，报道如下。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》［3］中失眠的诊断标准：主诉睡眠紊乱，每周不低于3次，持续时间不低于1个月；主诉为初入睡困难，或无法保持长久的高质量睡眠模式；日夜专注于睡眠质量，过分担忧失眠后果；睡眠质量不满意，引发明显苦恼或影响职业功能。

1.2 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［4］中不寐的诊断标准制定，以失眠为主诉，有头晕、头痛、倦怠、多梦、健忘、纳差、心悸、烦躁易怒8项中的5项及以上症状。

1.3 纳入标准 ① 符合上述诊断标准；② 年龄19～67岁；③ 病程＞1个月，随访时间＞1年；④同意参加本研究并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ① 酗酒、精神药品及外界环境干扰所致失眠；② 合并心、脑、肝、肾、神经系统等严重原发性疾病及精神病患者；③ 晕针及怕针者；④妊娠及哺乳期妇女。

1.5 一般资料 选取2015年1月—2016年6月我院针灸科门诊就诊的失眠患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组年龄、性别及病程比较，无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组一般资料比较（x±s）

2 治疗方法

2.1 对照组 予针刺治疗，主穴选用百会穴、安眠穴、神门穴、内关穴、三阴交穴，同时辨证配穴，若心脾两虚则加用心俞穴、脾俞穴、足三里穴与阴陵泉穴，针用捻转补法；若心胆气虚则加用心俞穴与胆俞穴，针用捻转补法；若肝郁化火则加用风池穴、合谷穴、太冲穴及行间穴，其中太冲穴用捻转泻法；若阴虚火旺则加用肾俞穴与太溪穴，针用捻转补法；若痰热内扰则加用中脘穴、丰隆穴及阴陵泉穴，针用捻转泻法。每日针刺治疗1次，留针时间40 min，期间行针2～3次，连续治疗10 d为1个疗程，疗程期间休息3 d，连续治疗2个疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合耳穴贴压治疗。耳穴取心、脾、神门、皮质下及内分泌。耳廓皮肤常规消毒后，医者用左手将患者的一侧耳廓固定，右手用小镊子夹持粘有王不留行籽的胶布，根据患者不同病情需要选穴并准确地粘贴在所选的穴位上。同时叮嘱患者每天要自行按压各耳穴3～5次，每次按压5 min，按压的力度由轻到重，以感觉到局部酸麻胀痛且能耐受为宜，或有热感则效果更佳，间隔3 d更换1次，两耳交替进行贴压，连续治疗10 d为1个疗程，疗程期间休息3 d，连续治疗2个疗程。

2.3 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［5］拟定。① 临床痊愈：经治疗后患者的睡眠时间恢复正常或患者夜间睡眠时间不少于6 h，睡眠质量好且醒后精神充沛；② 显效：经治疗后患者的睡眠明显好转，每次睡眠时间增幅不低于3 h，或不足6 h但自觉症状减轻；③ 有效：治疗后症状减轻，睡眠时间较浅，尽管有所增加，但不足3 h；④无效：治疗后未能达到前述标准，甚至恶化。

2.4 焦虑、抑郁评分 采用焦虑、抑郁自评量表［6］对2组治疗前后进行评分。总分100分，临界值50分，评分越高则表示患者焦虑、抑郁越明显。

2.5 生活质量评分 采用生活质量GQOL-74量表［7］对2组治疗前后进行评分。总分100分，评分越高则表示患者生活质量越好。

2.6 随访 随访2组治疗后1年内复发情况，复发指的是治疗后临床痊愈、显效、有效者再次出现失眠症状。

2.7 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料符合正态分布以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

3 结 果

3.1 2组疗效比较 见表2。

表2 2组疗效比较

3.2 2组治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较见表 3。

表3 2组治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较（x±s） 分

3.3 复发情况 2组患者均完成1年以上随访，对照组中有2例复发，观察组无复发病例。

4 讨 论

针灸治疗失眠可从整体上协调患者机体的阴阳平衡，其中百会穴位于巅顶，入络于脑，清头目宁神志；安眠穴属经外奇穴，亦是失眠治疗的经验效穴；神门穴则属心经原穴，内关穴为心包经络穴，心主神明，原络穴配合调理经气，宁心安神；三阴交穴属足三阴经交会穴，可调理肝脾肾气机，健脾益肾养肝。诸穴合用可宁心安神，协调阴阳。

耳穴贴压是一种非药物疗法，操作简单方便，无明显毒副作用，患者极易接受。耳穴中脾能健脾养血，心能宁心安神，神门穴可镇静安神，皮质下可调节大脑皮层兴奋及抑制，内分泌能调节内分泌功能，诸穴合用相得益彰，使机体气血充足，以达到阴阳平衡之效果，改善失眠症状。

本研究结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后焦虑与抑郁评分低于对照组，生活质量评分则高于对照组；虽然2组患者随访1年复发率比较无显著性差异，但观察组低于对照组。针刺与耳穴贴压联合治疗失眠，可以起到协同作用，增强彼此的效果，从而改善预后，提高患者的生活质量。

综上所述，针刺配合耳穴贴压治疗不仅可提高失眠患者的治疗效果，亦可更好地缓解负面情绪，提高生活质量。

［1］ 佀雪平，吕文静，陈晶晶，等.针刺配合耳穴贴压治疗阴虚火旺型围绝经期失眠症38例临床观察［J］.中医药学报，2013，41（5）：120-121.

［2］ FAN L，LI J，NI Y，et al.Clinical research on treatment of insomnia due to deficiency of the heart and spleen treated by acupuncture with ear pricking ［C］ ／／IEEE International Conference on Bioinformatics and Biomedicine.IEEE，2014：30-32.

［3］ 中华医学会.中国精神疾病分类与诊断标准［S］.济南：山东科学技术出版社，2001：118－119.

［4］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1995：30－31.

［5］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，1993：41－42.

［6］ HAMMESA E，WAHNER-ROEDLER D L，BAUER B A.Treating the root cause：acupuncture for the treatment of migraine，menopausal vasomotor symptoms，and chronic insomnia ［J］.Explore （NY），2014，10（4）：256-259.

［7］ KENNEDY P M，JECMEN M C，BLOESER K J，et al.Group auricular acupuncture for PTSD-Related insomnia in veterans：a randomized trial［J］.Deutsche Zeitschrift Für Akupunktur，2014，57（3）：25-26.

R256.23

B

1000-338X（2017）05-0059-02

2017-07-22

谢雪榕（1970—），女，副主任医师，主要从事针灸临床研究。