身痛逐瘀汤药浴治疗卡培他滨所致的手足综合征32例

陈武进，华杭菊，任丽萍，卢丽莎，孙海燕，欧阳观峰

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

身痛逐瘀汤药浴治疗卡培他滨所致的手足综合征32例

陈武进，华杭菊，任丽萍，卢丽莎，孙海燕，欧阳观峰

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

手足综合征；身痛逐瘀汤；卡培他滨；KPS评分

卡培他滨是口服嘧啶氨基甲酸酯类化疗药，目前该药广泛应用于消化道肿瘤、乳腺肿瘤的化疗。其中最常见的副作用是出现手足综合征（hand-foot syndrome，HFS），而且HFS是一种剂量限制性的毒性反应。目前研究显示，HFS在临床的发生率高达45%～68%［1］。本研究应用身痛逐瘀汤药浴治疗手足综合症患者，疗效甚佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照文献［2］中手足综合征诊断标准。

1.2 纳入标准 ① 符合诊断标准；② 结直肠癌合并卡培他滨单药或联合化疗；③ 年龄18～75岁；④ KPS评分［3］60分以上，预计存活 3个月以上；⑤自愿参加本研究且签署知情同意书。

1.3 排除标准 ① 合并心、脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病；② 精神病患者；③ 妊娠及哺乳期妇女；④合并其他肿瘤者。

1.4 一般资料 选取2014年6月—2017年5月我院门诊及住院的手足综合征的结直肠癌患者64例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。2组在年龄、性别、病种分布、分期上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组一般资料比较

2 治疗方法

2.1 对照组 卡培他滨片（江苏恒瑞医药股份有限公司）2500 mg／m2，分早晚 2次口服化疗，持续用药2周，每3周为1个化疗周期。从化疗第一天起予维生素B6（福州海王福药制药有限公司），每次100 mg，每日3次。将水加热至80℃，每次熏手足10 min，温度冷至35～37℃时浸泡 20 min，早晚各1次，21 d为观察周期。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上结合身痛逐瘀汤药浴。药物组成：秦艽20 g，川芎20 g，桃仁20 g，红花 20 g，甘草 9 g，羌活 20 g，没药 20 g，当归 15 g，灵脂 15 g，香附 15 g，牛膝 15 g，地龙 15 g。身痛逐瘀汤药浴加热至80℃，每次熏手足10 min。温度冷至35～37℃时浸泡20 min，早晚各1次，21 d为观察周期。

2.3 观察指标

2.3.1 HFS的量化分级 依据美国国立癌症研究所（NCI）对 HFS 进行分级［2］，分为 I级、Ⅱ级、Ⅲ级。

2.3.2 生活质量评分 采用生活质量评分（KPS评分）标准［3］对2组治疗前后进行评分。

2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

3 结 果

3.1 2组治疗前后HFS分级情况比较 见表2。

表2 2组治疗前后HFS分级情况比较

3.2 2组治疗前后KPS评分比较 见表3。

表3 2组治疗前后KPS评分比较（x±s） 分

4 讨 论

手足综合征是卡培他滨常见化疗毒副作用，目前观点认为，HFS有可能是一种炎症反应，与环氧化酶过度表达有关。以四肢末端皮肤红、肿、热或痛，甚至引起走形和抓物困难。目前针对手足综合征的主要防治方法为口服维生素B6、糖皮质激素及局部冷敷。此外，穿宽松的衣服及鞋袜，降低剂量，延长用药周期，也是临床上常用的防治方案。

中医将此病归于“络病”“痹证”范畴，本病中医总病机为本为“气血不足”，标为“气滞血瘀、湿邪内阻”，因此，治疗上应以行气活血通络为基础。身痛逐瘀汤该方出自王清任所著《医林改错》，全方共奏活血化瘀通络、祛风化湿止痛之效。中药手足浴以中医藏象学说、经络学说为指导，同时以辨证论治为原则，将中草药浓煎，通过中药热水液温热下对双足浸泡，疏通四肢经络，气血运行通畅，功能相应增强。清代吴师机《理瀹骈义》言：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。中药外用进行药浴治疗，能改善全身血液循环，调节体内多个脏腑器官功能产生病理变化，改善机体防御功能及免疫功能［4］。

本研究初步显示，卡培他滨化疗同时，配合身痛逐瘀汤外用熏洗，观察组HFSⅢ级人数明显低于对照组。身痛逐瘀汤外用熏洗浸泡能有效改善卡培他滨用药所致HFS。运用中医外治法即中药药浴熏洗，以祛风除湿，通痹止痛的身通逐瘀汤为主方，减少化疗的不良反应，提高化疗有效率，改善患者生活质量。

［1］ 贾立群.化疗致手足综合征的防治进展［C］.北京：第三届中国肿瘤内科大会教育暨论文集，2009：201-204

［2］ ABUSHULLAIH S，SAAD E D，MUNSELL M，et al.Incidence and severity of hand-foot syndrome in colorecal cancer patients treated with capecitabine：a single-institution experience ［J］.Cancer Invest，2002，20（1）：3-10.

［3］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：83，127.

［4］ 吕淑华，陈一斌.足浴配合食疗治疗脾胃虚寒型胃痛的临床观察［C］／／中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编，2011：248.

R751

B

1000-338X（2017）05-0050-01

2017-08-20

福建中医药大学校管课题（XB2014003）

陈武进（1970—），男，主任医师，硕士生导师，主要从事中西医结合治疗肿瘤研究。