电针治疗腹型肥胖63例

周利平，谭明红

（重庆市中医院，重庆 400011）

电针治疗腹型肥胖63例

周利平，谭明红

（重庆市中医院，重庆 400011）

目的 评估电针治疗腹型肥胖患者腰围的疗效。 方法 将126例腹型肥胖患者按照随机数字表法分为电针组与对照组各63例。对照组予饮食、运动等生活方式干预，电针组予电针治疗，2组均干预2周，观察治疗前后2组体重、腰围、体重指数（BM I）、腰臀比（WHR）的水平。 结果 与治疗前比较，2组腰围和WHR明显降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗2周后电针组体质量、BM I、腰围、WHR与治疗前的差值明显提高（P＜0.05）。结论 电针治疗可明显降低腹型肥胖患者腰围，为腹型肥胖治疗提供了新思路和方向。

腹型肥胖；电针；腰围

全球肥胖或超重人群已达到21亿，相当于世界总人口的 30%，而肥胖人群的数量仍在持续增长中［1］。中国人肥胖程度虽较白种人轻，但腹部脂肪堆积更明显，腹型肥胖更严重［2］。腹型肥胖可导致糖尿病、高血压病、高血脂、心脑血管疾病、肿瘤发病率增加［3］。近年研究发现通过通调任脉针刺法，从任脉为脏腑募穴聚集的经脉，以及其与肝、脾、肾三阴经在小腹交会的思路出发，调整胸腹部气血，畅通三焦，对肥胖患者腹部脂肪改善取得了良好的效果［4］。本研究旨在通过电针治疗腹型肥胖患者，观察其体质量、腰围、体质量指数（bodymass index，BMI）、腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）的变化，探索治疗腹型肥胖的方法。

1 临床资料

1.1 诊断标准 采用2005年IDF提出的对于中国人腹型肥胖的诊断标准［5］，男性腰围＞90 cm，女性腰围＞85 cm为腹型肥胖。

1.2 纳入标准 ① 符合诊断标准；② 年龄18～75岁；③同意参加本研究并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 ① 继发性肥胖者，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、药物引发的肥胖；② 妊娠或哺乳期妇女；③ 患有严重的冠心病、脑卒中，或危重患者，合并肝肾功能损害者；④ 合并传染性疾病、精神疾病者；⑤ 对针灸治疗畏惧，晕针、不能坚持治疗者；⑥ 正在进行与肥胖相关治疗者；⑦ 未按规定治疗或中途退出者。

1.4 一般资料 选取2016年6月—2017年4月于我院内分泌科住院的腹型肥胖患者126例，采用随机数字表法分为对照组与电针组各63例。电针组年龄20～72岁；对照组年龄36～71岁。2组年龄、身高、性别比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组一般资料比较（x±s）

2 研究方法

2.1 对照组 以生活方式干预减重，包括饮食指导，每次30 min中等强度运动，每日3次。

2.2 电针组 以在生活方式干预基础上，加用电针治疗。取穴：水分、中脘、下脘、关元、大横、阴交、滑肉门（双侧）、外陵（双侧）、腹结（双侧）、水道（双侧）、梁门（双侧）。嘱患者仰卧位，常规消毒局部皮肤，选用0.30 mm×40 mm华佗牌一次性针灸针，直刺进针10～15 mm，进针得起后使用电针疏密波刺激穴位，每日1次，每次30 min，连续治疗2周。女性月经期间暂停治疗。

2.3 观察指标 于治疗前、治疗1周后、治疗2周后检测2组体质量、身高、腰围、臀围，并计算出BMI、WHR及各指标治疗前后的差值。

2.3.1 BMI 所有病人全部采用同一台测量仪测定体质量、身高，嘱患者脱鞋，除去厚重衣服，只穿单衣。

体质量指数（BMI）＝体质量（kg） ／身高2（m2）。

2.3.2 WHR 由同一人采用同一软尺测量腰围、臀围，被测者站立位，两脚分开与肩同宽，体重均匀分配，测量前患者深呼吸3～5次，充分松弛腹部肌肉。腰围测量位置在水平位髂前上棘与第12肋下缘连线的中点，测量者在被测者一旁，将软尺紧贴软组织但不压迫；臀围测量为环绕臀部最突出点测出的身体水平周径，方法同腰围测定方法。

腰臀比（WHR）＝腰围（cm）／臀围（cm）。

2.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

3 结 果

3.1 2组治疗前后体质量变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后体质量变化比较（x±s）kg

3.2 2组治疗前后BMI变化比较 见表3。

表3 2组治疗前后BMI变化比较（x±s）

3.3 2组治疗前后腰围变化比较 见表4。

表4 2组治疗前后腰围变化比较（x±s）cm

3.4 2组治疗前后WHR变化比较 见表5。

表5 2组治疗前后WHR变化比较（x±s）

4 讨 论

亚裔人群的肥胖是腹部脂肪聚集的腹型肥胖为特征。腹型肥胖可增加心血管疾病包括心脏病和脑卒中、糖尿病、高血压、高血脂、肌肉骨骼疾病尤其是骨关节炎，以及某些癌症如子宫内膜癌、乳腺癌和结肠癌等的发病率［3，6］，还会增加上述疾病患者的死亡率［7］。 张建［8］强调，腰围对肥胖症的诊断十分重要，即使体质量无明显下降，仅减小腰围也可使肥胖相关性疾病的危险性显著降低。肥胖的治疗方法主要有行为方式管理、药物及手术治疗［9］，但这些方法均有局限性，患者不易接纳。中医认为导致肥胖的原因为在先天禀赋不足的基础上，过食肥甘厚味、劳作不足、静息少动、情志等因素作用下使气血、阴阳、脏腑功能失调，病机为本虚标实，脾肾虚为本［10］。针灸减肥有别于其他减肥方法，不需要过分强调饮食控制，其反弹率也低于其他减肥方法。以节食或者采用“饥饿疗法”治疗的患者，由于过分节食，可导致人体代谢降低、厌食症或者消化功能障碍，若患者恢复正常饮食，则会继续增胖甚至比以前更胖。针灸减肥作为无明显毒副作用又疗效确切的医疗方法，取得了较多的临床成效［11］。

研究表明针灸治疗肥胖的优势主要体现在影响脂质代谢、肥胖基因和消化功能，以及反馈调节神经-内分泌系统［12］。针灸不仅可以能延长胃排空的时间，抑制旺盛的食欲，避免摄入过多食物，最终避免营养过剩，还可改善胃肠道功能，保持大便通畅［13］。侯玉铎［14］认为肥胖涉及多经多脏，腹部既是胃经、脾经、肾经、任脉走行之处，又是胃、肝、脾、大肠等脏腑的寄居之处，而脂肪作为病理产物主要堆积在腹部；同时，腹部为诸阴经之会，是气血运行的必经之路，也是痰湿聚集于体内形成腹形肥胖之处，取腹部腧穴在减少腰腹部脂肪上具有明显优势。本研究选用水分、中脘、下脘、关元、大横、阴交、滑肉门（双侧）、外陵（双侧）、腹结（双侧）、水道（双侧）、梁门（双侧），以达到利水消肿、除湿化痰、疏理气机，进而起到减肥作用，特别是减小腰围的作用。

电针通过对穴位持续的强刺激，既可以调节自主神经系统、抑制胃酸分泌、减少热量摄入，又可以促进能量代谢、降低脂肪积蓄，使代谢达到新的平衡［15］，进而达到缩小腰围的目的。本研究发现，电针刺激肥胖患者腰腹部穴位，可以降低腹型肥胖患者体重、BMI、腰围以及WHR，对于降低腰围及 WHR尤为明显。相对于单纯减轻肥胖患者体重，减小腰围可显著降低肥胖相关性疾病的危险性。

本研究的结果提示电针治疗腹型肥胖的疗效确切，但本研究治疗疗程短仅2周，同时未长期随访，远期是否存在体重、腰围继续下降或反弹；是否改善血糖、血压、血脂异常、女性月经不调等肥胖合并疾病；针灸减重或减小腰围程度与患者年龄、性别、肥胖程度、病程长短、有无并发症是否有关，需更大样本进一步研究明确。

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R589.2

B

1000-338X（2017）05-0018-03

2017-07-04

周利平（1986—），女，主要从事糖尿病及肥胖相关研究。

谭明红（1979—），女，医学博士，副主任医师。