缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床研究

郭艳杰，张东伟，李伟杰

缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床研究

郭艳杰，张东伟，李伟杰

目的观察缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效。方法随机选取我院于2014年1月—2016年1月收治的80例老年高血压病人为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组病人采用常规西药治疗，观察组病人在对照组基础上联合缬沙坦氨氯地平片治疗，观察并比较分析两组病人血压水平、不良反应及生活质量变化。结果治疗后，观察组病人舒张压和收缩压改善程度明显优于对照组(Plt;0.05)；观察组病人不良反应发生率明显低于对照组(Plt;0.05)；观察组病人生活质量评分优于对照组(Plt;0.05)，且观察组病人的临床治疗有效率显著高于对照组(Plt;0.05)。结论缬沙坦氨氯地平片在老年高血压治疗中的应用效果显著，能有效改善病人血压水平，且不良反应较少，有助于改善预后。

高血压；老年人；缬沙坦氨氯地平片；血压；生存质量

高血压是临床诊疗中较常见的心血管疾病之一，随着我国老龄化进程加快，老年高血压病人发病率逐渐增高，成为社会广泛关注的问题之一[1]。由于老年病人身体机能下降，免疫力较差，多伴有糖尿病、冠心病等合并症，对诱发充血性心力衰竭、脑卒中及肾衰竭等疾病的危险性较高，严重影响老年病人的生活质量及生命安全[2]。因此，积极寻找安全有效的高血压临床治疗药物是提高老年高血压治疗效果的关键。氨氯地平片和缬沙坦是临床常用的降血压药物，具有良好的降压效果，但对预后效果尚不明确[3]。本研究选取我院收治的80例老年高血压病人为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选80例病人均为2014年1月—2016年1月于我院就诊的老年高血压病人，采用《中国高血压防治指南(2005年版)》中高血压诊断标准予以确诊[2]，均接受随访观察，均知情同意；排除继发性高血压、心肌病、先天性心脏病、有严重肝肾疾病等病人。依据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男29例，女11例；年龄60岁～74岁(67.3岁±5.2岁)；病程1年～13年(4.6年±1.3年)；体重指数22 kg/m2～28 kg/m2(26.0 kg/m2±2.9 kg/m2)；高血压危险分级：1级13例，2级26例，3级1例。观察组男27例，女13例；年龄62岁～77岁(67.6岁±5.4岁)；病程2年～13年(4.9年±1.5年)；体重指数23 kg/m2～28 kg/m2(26.8 kg/m2±2.4 kg/m2)；高血压危险分级方面：1级15例，2级24例，3级1例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

1.2 方法 对照组：给予贝那普利(每片10 mg)，初始剂量为每日5 mg～10 mg，每日1次～2次，临床治疗根据病人自身血压水平的波动情况合理调整药物服用剂量，但每日最大剂量不宜超过4片。2周为1个疗程，服药治疗4个疗程[4-6]。

观察组：给予病人缬沙坦氨氯地平(每片含缬沙坦80 mg，氨氯地平5 mg)，初始剂量每次1片，每日1次，可根据血压情况调整药物剂量，每日最大剂量不宜超过4片。2周为1个疗程，治疗 4个疗程[7-9]。

1.3 观察指标 采用中文版生存质量量表SF-36评定两组病人的生存质量，包括躯体健康、躯体疼痛、活力、情绪角色功能等，病人的生存质量和分值呈正相关[3]。疗效评价标准[4]：治疗后舒张压降低至少10 mmHg，具有正常舒张压，或降低至少20 mmHg，具有略高舒张压，则评定为显效；治疗后舒张压降低至少10 mmHg，具有正常舒张压，或降低10 mmHg～20 mmHg，或收缩压降低至少30 mmHg，则评定为有效；治疗后病人舒张压或收缩压未降低上述标准，则评定为无效。

2 结 果

2.1 两组病人临床疗效比较 治疗后观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。详见表1。

表1 两组病人临床疗效比较 例(%)

2.2 两组病人血压水平比较 治疗前，两组病人收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。治疗后，两组病人血压水平均较治疗前明显下降；观察组病人收缩压和舒张压水平显著低于对照组(Plt;0.05)。详见表2。

mmHg

2.3 两组病人不良反应比较 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。详见表3。

表3 两组病人不良反应发生率比较 例(%)

2.4 两组病人生存质量变化比较 治疗前两组病人SF-36量表各维度评分之间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。治疗后两组病人SF-36量表各维度评分均显著高于治疗前(Plt;0.05)；观察组病人SF-36量表中躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康、躯体疼痛、社会功能、心理健康、活力评分均显著高于对照组(Plt;0.05)。详见表4。

组别n时间躯体角色功能情绪角色功能躯体健康躯体疼痛社会功能心理健康活力观察组40治疗前57.7±5.251.5±4.762.0±6.461.2±5.763.2±5.760.8±6.153.6±6.140治疗后79.2±6.91)2)79.5±6.71)2)88.5±7.21)2)86.7±7.31)2)85.5±7.01)2)84.1±7.11)2)77.8±7.31)2)对照组40治疗前53.3±5.054.8±4.461.7±5.358.2±5.360.8±5.558.2±5.850.6±5.140治疗后64.5±5.91)70.4±6.91)73.5±7.21)71.8±6.61)70.7±6.81)69.1±5.31)62.3±5.91) 与同组治疗前比较,1)Plt;0.05;与对照组治疗后比较,2)Plt;0.05。

3 讨 论

老年高血压是指病人年龄≥60岁，且收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg[10]。目前，临床未明确高血压病因，普遍认为是机体中小动脉外周阻力在其收缩情况下升高，进而升高血压。老年高血压病人病程较长，且临床症状不明显，个体之间存在差异。由于病程较长，病人对血压升高具有耐受性，出现无自觉症状，如轻微头痛、头晕等症状，在一定程度上降低病人的生活质量[11]。《2010年中国高血压防治指南》提出，非药物治疗基础上使用保持抗高血压药物控制血压，血压≥160/100 mmHg或中危以上病人，使用两种小剂量药物联合治疗具有良好效果。因此，本研究使用缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压病人，研究此药物对老年高血压病人血压水平、预后及不良反应的影响[12]。

降压合理治疗方案中主要包括血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和钙离子拮抗剂(CCB)相互联合。本研究采用缬沙坦氨氯地平片治疗高血压，缬沙坦属于具有口服有效特异性血管紧张素受体拮抗剂，其能在血管紧张素1(AT1)受体亚型中使用，阻断血管紧张素(Ang)和AT1受体相互结合，抑制血管收缩及醛固酮释放，以此进行降压[13]。

贝那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，不仅能在机体内发生水解情况下抑制血管紧张素Ⅱ生成，降低水钠潴留，实现降压效果，还能借助对外周血管阻力的削弱，改善心功能不全问题，且具有较高的用药安全性[14]。但该药的降压效果持续性较差，远期预后不理想。氨氯地平是一种外周动脉扩张剂，通过降低外周血管阻力起到降低血压作用。缬沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断其与受体结合，抑制醛固酮释放，产生降压作用[15]。缬沙坦氨氯地平片结合两种药物的降压优势，起到协同降压作用，且不良反应较少[16]。

本研究结果显示，缬沙坦氨氯地平片治疗高血压的临床疗效明显优于对照组。本研究观察组40例病人仅1例病人出现面潮红，说明其不良反应较低，具有较高的临床应用安全性。随访调查中发现，采用缬沙坦氨氯地平片治疗的观察组病人其生活质量评分明显高于对照组。

综上所述，老年高血压病人应用缬沙坦氨氯地平片治疗的临床效果显著，且不良反应低，有助于改善预后。

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2017-02-21)

(本文编辑 薛妮)

Clinical Observation on Valsartan-amlodipine Tablets in the Treatment Elderly Hypertensive Patients

Guo Yanjie，Zhang Dongwei，Li Weijie

Xijing Hospital， The Fourth Military Medical University， Xi’an 710032， Shaanxi，China

Objective To explore the effects of valsartan-amlodipine tablets on the blood pressure levels，adverse reaction，and prognosis in elderly hypertensive patients. Methods Eighty elderly hypertensive patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into two groups:control group (n=40) treated with routine western medicine treatment，and treatment group (n=40) treated with valsartan-amlodipine tablets in the basis of routine western medicine treatment.The blood pressure levels，adverse reactions and the change of quality of life were observed. Results After treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure improved in treatment group， which was better than that in control group (Plt;0.05). The incidence of adverse reactions in treatment group was lower than that in control group (Plt;0.05). The scores of quality of life in treatment group were better than that in control group (Plt;0.05). The clinical effective rate in treatment group was higher than that in control group (Plt;0.05). Conclusion Valsartan-amlodipine tablets can effectively improve the blood pressure levels with less adverse reaction，help to improve the prognosis in elderly hypertensive patients.

hypertension；elderly patients；valsartan-amlodipine tablets；blood pressure；quality of life

R544.1 R255.3

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.20.004

1672-1349(2017)20-2528-04

第四军医大学西京医院(西安 710032)，E-mail：qing090909@sina.com

信息：郭艳杰，张东伟，李伟杰.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(20)：2528-2531.