基于信息平台构建的新型延伸护理模式应用于慢性心衰护理中的效果观察

2017-11-22冼慧仪徐燕红

中国医药科学 2017年20期

冼慧仪+徐燕红

[摘要] 目的观察基于信息平台构建的新型延伸护理模式应用于慢性心衰护理中的应用效果。方法以本院老年內科2016年1～12月间护理的70例慢性心力衰竭住院患者作为本次研究对象。依据随机字表法将上述患者均分为对照组与观察组，两组于本院住院期间接受相同护理，出院后对照组给予常规延伸护理，观察组应用以信息平台为基础构建的新型延伸护理模式进行延伸护理；对比两组患者的院外自我护理水平、生活质量及对护理工作的满意程度。结果观察组患者对延伸护理工作的总满意率为94.29%，对照组总满意率为65.71%，观察组患者满意程度显著优于对照组，差异有统计学意义P<0.01；观察组患者自我护理水平显著优于对照组，P<0.01；观察组患者生活质量显著优于对照组，P<0.01。结论基本信息平台构建的新型延伸护理模式对于慢性心力衰竭患者的适用性好，护理效果明确，应于本病的延伸护理工作中推广。

[关键词] 慢性心力衰竭；延伸护理；信息平台

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-165-04

Effect observation of the new extended nursing model based on information platform in the nursing care of patients with chronic heart failure

XIAN Huiyi XU Yanhong

The Eighth People's Hospital of Dongguan，Dongguan Children's Hospital，Dongguan 523325，China

[Abstract] Objective To observe the application effect of new extended nursing mode based on information platform for chronic heart failure nursing. Methods 70 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected the subjects of this study.The patients were divided into control group and observation group according to the random word table method.The two groups received the same nursing in our hospital during hospitalization.After discharge，the control group was given conventional extended care，and the observation group was given extended nursing model based on information platform for extended nursing；The self care level，quality of life and satisfaction degree of nursing work were compared between the two groups. Results The total satisfaction rate of the patients in the observation group was 94.29%，which was 65.71% in the control group，and the satisfaction degree of the observation group was significantly better than that of the control group，（P<0.01）；The level of self-care in the observation group was significantly better than that in the control group，（P<0.01）；The quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group，（P<0.01）. Conclusion The new extended nursing model based on the basic information platform is suitable for patients with chronic heart failure，and the nursing effect is clear.It should be extended in the extension nursing work of the disease.

[Key words] Chronic heart failure；Extended care；Information platform

慢性心力衰竭（CHF）簡称为心衰，是多项心血管类疾病的病情进展终末期。具有预后差、临床病死率高等高危性。目前CHF的发病率呈现出上升趋势[1-3]。CHF的病程漫长，患者院外时间显著高于院内时间，因此提高患者的院外自我护理能力及生活质量是本病护理工作的重要内容。现代护理理论认为延伸护理是整体护理中一项不可缺少的重要环节。因此，本院依托现代化的信息交流平台，总结以往CHF护理经验，制定出一套行之有效的新型延伸护理模式，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年1～12月间护理的70例慢性心力衰竭住院患者作为本次研究对象。依据随机字表法将上述患者均分为对照组与观察组，每组各35例。对照组中男16例，女19例；年龄24～93岁，平均（73.11±15.04）岁；文化程度初中以下4例，初中～高中21例，大学及以上10例；心功能分级NYHA分级Ⅱ级6例，Ⅲ27例，Ⅳ2例。观察组男16例，女19例；年龄24～93岁，平均（76.3±13.0）岁；文化程度初中以下5例，初中～高中19例，大学及以上11例；NYHA分级Ⅱ级4例，Ⅲ28例，Ⅳ3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

全部入选患者均符合《慢性心力衰竭诊断与治疗指南》之相关诊断标准[4]。全部患者均在完全知晓本研究的内容基础上自愿参与并签属知情同意书。入选患者中均排除：不稳定型CHF患者，认知功能障碍患者，精神类疾病患者，行为能力严重障碍患者，严重视力水平障碍患者。

1.3 护理方法

两组在本院住院期间均给予优质舒适化护理，护理方法完全一致。对照组与患者出院前向患者与家属开展出院宣教，详细说明院外注意事项、自我护理方法、日常注意事项、药物用法与用量及遵医治疗重要性等。出院后以电话形式随访3次。

观察组于患者病理稳定时开始应用新型延伸护理。建立护理档案，在患者自愿的基础上了解患者的联系电话、家庭成员组成、住址、工作情况等基本情况，并与患者或家属建立微信联系，了解患者的生活习惯、作息时间以及民族、特异生活习惯，将患者或家属加入至CHF患者群当中。心理评估，选择恰当时间与患者进行有效沟通，倾听患者主诉，评估患者的心理状态并于护理档案中标注。院外护理培训，向患者与家属详细说明自我护理的方法与要点，讲解血压、血糖、心率等日常监测指标的重要性与方法，并给予正确示范；介绍日常生活中的注意事项；根据患者的具体情况提出应修正的不良生活习惯并提供修正方法；根据患者的具体习惯及疾病情况给予饮食指导；指导患者进行身体锻炼，详细讲明每次锻炼的强度与时间及重要性；讲解疾病知识，根据患者的心理状态给予相应心理干预；强调遵医用药的重要性，详细介绍每种药物的主要治疗目的、用法與用量。出院前给予出院宣教，方法与对照组相同。基于信息平台的院外新型延伸护理，通过微信朋友圈及微信群功能定期向患者推送CHF院外自我护理讲座视频或音频文件，对于无法使用微信功能的患者以短信形式推送；每月组织一次微信群友会，鼓励患者在群内介绍自我护理的先进经验与体会等；通过微信群了解患者感兴趣的问题或事宜；不定期的向朋友圈内发送患者感兴趣的信息，例如CHF患者菜谱介绍，实用CHF患者体能训练动作等；总结患者提问，录制专家专题讲座，通过微信平台发布，对于没能及时收看的患者可重复发送；通过微信私聊模式与患者建立有效及时的沟通渠道，解答患者个性化问题；通过微信平台建立起紧急联系绿色通道。

1.4 观察方法与标准

评估两组患者院外自我护理能力及生活质量，并以问卷调查方式统计患者对护理工作的满意程度。自我护理能力采取ESCA自我护理能力评估量表评估，生活质量采取MLHFQ明尼苏达心力衰竭生活质量量表评估[5-6]。MLHFQ评分越高表明生活质量越低。ESCA评分越高表明自我护理能力越好。

1.5 统计学方法

全部数据均录入至SPSS19.0软件进行统计学运算，其中等级资料采取Wilcoxon Mann-Whitney U秩和法检验及χ2检验，计量资料均采取两独立样本均数t检验。

2 结果

2.1 两组患者自我护理水平比较

观察组患者自我护理水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

观察组患者生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 两组患者护理满意程度比较

观察组患者对延伸护理工作的总满意率为94.29%，对照组总满意率为65.71%，观察组患者满意程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3 讨论

CHF属于进行性慢性心血管疾病，患者合并症多，病情易反复致患者多次住院且临床死亡率高，临床治疗难度高[7-10]。CHF患者并非医疗专业人员，对于疾病的知识掌握水平普遍较低，缺乏自我护理意识及日常行为约束能力，易致使病情快速进展，或出现急性发作而反复入院[11-13]。延伸护理是由专业的医护人员于患者入院时，根据患者的具体情况，为患者制定出的院外自我护理方案，并对患者进行实施细则培训的一套护理模式[14-15]。

现代社会网络科技水平不断提高，微信作为我国社会中一种普及率极高的信息交互平台，在信息交流方面具有诸多显著优势。我们利用微信平台，以短信平台作为增补，构建起与CHF出院患者间的紧密交流平台。我们总结以往护理经验，于患者入院时根据患者的具体情况制定出有针对性的延伸护理方案，指导患者落实，经临床实践证实具有理想效果。本次研究中观察组患者应用新型延伸护理方案后，观察组患者的护理满意程度显著优于对照组。充分的说明了新型延伸护理模式能够满足患方需要。于患者入院时通过有效沟通详细了解患者的具体情况，能够提高对患者个性化信息的掌握程度，使延伸护理方案的针对性更高；在院内向患者开展院外自我护理的讲解与示范，能够提高患者与家属的掌握程度；在院内建立起微信联络方式可于患者出院后保持有效沟通。微信的朋友圈、微信群以及私信模式具有信息实时交互的优势，可提高医患双方沟通的及时性。同时微信中的信息还具有良好的重复性，如患者未能及时收看或认为信息内容十分重要则可重复收看，并可下载至本地长期保存。微信支持信息的多样性，可实现文本信息、语音信息及视频信息等多种格式的信息实时有效沟通，CHF患者体力较弱，如无法支持阅读还可通过视频观看、音频收听等方式掌握医方推送的延伸护理信息。微信私聊的模式为患者提供了及时、有效、隐秘的与医方沟通的方式，不仅使信息沟通更加及时并且提高患者对医方的信息度与满意度。定期的群聊由病友互相鼓励，对患者的心理起到了良好的疏导作用，有效预防了患者心理症状的发生。endprint

综上所述，基于信息平台构建的新型延伸护理模式应用于慢性心衰护理中，效果理想，极大的提高了患者对于自我护理相关知识的掌握程度，因此使患者患者的生活质量更加良好。基于上述优势，我们建议于CHF患者的延伸护理工作中推广应用。

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