布拉氏酵母菌在婴儿轮状病毒肠炎的应用

周汉青+曾国平

[摘要] 目的 探讨布拉氏酵母菌在婴儿轮状病毒肠炎的临床疗效。 方法 选择我院门诊符合轮状病毒肠炎诊断标准的婴儿150例，随机抽取75例患儿（观察组）联合应用布拉氏酵母菌治疗，其余患儿联合应用安慰剂（对照组），观察两组临床疗效及症状变化。 结果 治疗后，研究组肠道内双歧杆菌、乳杆菌以及肠杆菌均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。 结论 布拉氏酵母菌治疗婴儿轮状病毒肠炎疗效显著。

[关键词] 布拉氏酵母菌；轮状病毒肠炎；婴儿

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-54-03

Application of brabella yeast in baby rotavirus enteritis

ZHOU Hanqing1 ZENG Guoping2

1. Department of Pediatrics， Puqian Health Centers of Heyuan City， Heyuan 517000， China； 2. Maternity Care Hospital of Longchuan County， Longchuan 517000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of brabellar yeast in baby rotavirus enteritis. Methods 150 cases in our hospital outpatient service in accordance with rotavirus enteritis diagnostic criteria were chosen， 75 cases were randomly selected as treatment group， and treatment with brabella yeast， the rest of the patients applied placebo （control group）. The clinical efficacy and symptoms of the two groups were observed. Results After treatment， both intestinal bifidobacterium， lactobacillus and enterobacter of the treatment group were better than that of the control group， and the difference between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of rotavirus enteritis infants is effective by brabella yeast.

[Key words] Brabella yeast； Rotavirus enteritis； Baby

腹泻是小儿常见病和多发病，轮状病毒肠炎具有流行性强、发病率高的特点，于秋冬季节发病，一直是儿科防治工作的重点。肠道菌群调节是临床治疗策略中的重要环节，目前在轮状病毒肠炎的治疗中已广泛应用各种微生态制剂[1-2]。目前國内尚未见布拉氏酵母菌在婴儿轮状病毒肠炎的应用研究报道。因此，本文旨在探讨布拉氏酵母菌在婴儿轮状病毒肠炎的应用疗效，为临床更好地救治轮状病毒肠炎患儿提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2015年12月来我院儿科门诊就诊的符合轮状病毒肠炎诊断患儿150例。所有患儿按就诊顺序随机抽卡决定分组。75例患儿（观察组）联合应用布拉氏酵母菌治疗，其中男39例，女36例。年龄28d～1岁，平均（5.8± 0.5）月，病程1～3d，平均（2.3±0.1）d。对照组75例，其中男35例，女40例。年龄1月～1岁，平均（6.1±0.4）个月，病程1.5～3d，平均（2.4±0.2）d。在性别、起始腹泻程度、年龄等资料上，两组比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 轮状病毒诊断标准[3] （1）秋冬季发病的婴幼儿，发病第1天稀水便，不伴有黏液脓血；（2）大便检测轮状病毒抗原阳性；（3）就诊前未接受腹泻相关治疗。排除标准：①既往患有先天性疾病、严重营养不良、各种炎性肠病、种结缔组织疾病、长期的慢性腹泻及霍乱、混合细菌性肠炎、出现严重并发症、菌痢等肠道传染病；②治疗前4周使用过抗生素、止泻药 、免疫调节剂等 。

1.2.2 治疗方法 两组患者诊断为轮状病毒肠炎后，根据其脱水程度和性质进行口服补液盐或静脉纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，并告知家长患儿住院期间饮食注意等事项。对照组给予患儿均予蒙脱石散剂[商品名称：蒙脱石散（思密达）；规格：3g*10袋（思密达）；产品编号：C14200001253；批准文号： 国药准字H20000690；博福-益普生（天津）制药有限公司]保护肠黏膜。sig：倒入50ml温水中，摇匀后服用：（1）儿童：1岁以下：每日1袋，分3次服用；（2）1 ～ 2岁：每日 1～2袋，分3次服用； （3）2岁以上：每日2～3袋，分3次服用。口服补液盐III补液纠正脱水；观察组在此基础上给予布拉氏酵母菌[商品名称：布拉氏酵母菌散（亿活）；规格：0.25g*6袋；批准文号：S20100086；【生产企业】BIOCODEX（法国）]sig：三岁以上儿童：每次1袋，每天2次；三岁以下儿童，每次1袋，每天1次。3d为一疗程，两组患者治疗1～2个疗程。endprint

1.2.3 疗效判定标准 主要根据临床腹泻次数、性状及治疗天数[4]。有效：糊状便2～3次/d；治愈：成形便，1～2次/d；无效：稀糊或稀水便，≥5次/d。对患者进行肠道微生态检测分析，对患者治疗后一个月实施荧光定量PCR疗法，对其大便样本中的双歧杆菌。乳杆菌、肠杆菌进行荧光定量，对比其变化。

1.3 统计学分析

采取SPSS18.0软件计算两组数据，采用χ2检验、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义，用“%”表示计数资料、（）表示计量资料。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肠道微生态检测比较

治疗前，两组患者肠道内双歧杆菌、乳杆菌以及肠杆菌对比均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组肠道内双歧杆菌、乳杆菌以及肠杆菌均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患儿治愈率比较

分三个阶段观察两组患儿的治愈率，观察组的治愈率均明显高于对照组（P均<0.05），见表2。

3 讨论

作为幼儿秋冬季节腹泻常见病原体之一，轮状病毒感染后使患儿小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞受到侵犯，使其变形坏死。一旦损害患儿小肠黏膜吸收电解质及水分功能，势必会造成肠腔内大量肠液聚集导致腹泻产生。小肠微绒毛上皮细胞功能出现障碍会显著影响双糖酶的分泌及活性，使得患儿所需的乳糖的代谢不能通过消化吸收的方式进行，使其滞留在肠腔内并被分解长短链有机酸，从而增高肠腔内渗透压，产生腹泻，幼儿感染轮状病毒肠炎后会造成肠道菌群生存环境异常。此外，有研究报道超过半数以上的婴儿腹泻是轮状病毒感染所致，其传染性强，具有高发性，一直是儿科疾病的防治重点[5]。目前，临床研究显示口服微生态制剂效果显著，可以使得患儿肠道菌群功能恢复，对轮状病毒的复制进行阻碍[6]。

益生菌作为一种微生态治疗，通过减少潜在致病菌的数量和增加肠道厌氧菌的数量来影响肠道细菌，刺激潜在病原体拮抗/竞争的非免疫机制与激肠黏膜免疫机制影响肠道的微生态平衡等，有助于疾病状态下肠道功能的恢复[7-10]。

该组循证采用商品名为亿活的布拉氏酵母菌散剂。根据亿活的药物说明书，布拉氏酵母菌对肠粘膜有营养作用，在肠内具有活性作用，并且具有较强的抗微生物和抗毒素作用。布拉氏酵母菌不会被药物，如抗菌素或磺胺类以及胃肠液所破坏。它还能合成泛酸以及维生素B1，维生素B6，维生素B2等维生素B类和烟酸。此外，还能促使上皮细胞刷状缘内的二糖酶合成[11-12]。

布拉酵母菌并非哺乳動物体内的常驻菌群，口服后不会定植于肠道内，若想要维持该菌稳定存在于肠道中需要持续不间断给药，给药后该菌不存在于肠黏膜中而在粪便中可检测到，且停药14d内被机体清除[13]。布拉酵母菌可阻止致病菌定植于肠道，对一些病原微生物如肠杆菌、梭菌等的生长具有抑制作用，对肠道菌群失调能够在短时间予以纠正； 还能水解由梭状芽胞杆菌产生的毒素。此外，有研究表明，布拉氏酵母菌可通过抑制炎症因子的分泌而发挥抗炎效应[5]；对肠道上皮细胞的分化、成熟具有促进作用， 能够维护肠道黏膜的的完整性， 使肠黏膜的通透性降低，对水钠的重吸收具有积极作用，可减少腹泻的频率及程度。本研究结果显示，治疗后，观察组肠道内双歧杆菌、乳杆菌以及肠杆菌均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。这与白淑霞等[14]研究相一致，证明研究真实可信。

综上所述，布拉氏酵母菌治疗能有效改善婴儿轮状病毒肠炎患者病情，起效迅速，使肠道感染持续的时间有效缩短，临床疗效显著，值得在婴儿轮状病毒肠炎的治疗中推广。

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