延伸护理服务对改善老年健康服务满意度的效果研究

朱娜，臧春雁

（山东青岛市市立医院血透室，山东 青岛 266000）

延伸护理服务对改善老年健康服务满意度的效果研究

朱娜，臧春雁

（山东青岛市市立医院血透室，山东 青岛 266000）

目的通过对老年患者进行优质的延伸护理服务，以提高老年患者生活质量。方法对一年来青岛市南区208位患有常见慢性病的老年人进行延伸护理服务。包括对出院、社区及养老院居住的老年患者进行血压、血糖、心电图监测和用药指导、饮食宣教、生活起居调养、康复功能锻炼、心理护理等。结果与结论丰富多彩的健康教育方法有利于老年患者学习和自身疾病有关的各种护理常识，增强其自我照顾能力，提高生活质量，延伸服务让老年患者享受到全程、专业的优质护理服务。

延伸护理；服务；康复；生活质量

0 引言

由于社会保险及商业保险的特点，决定了患者住院时间的有限性，在短期的住院阶段，患者无法准确掌握自我照顾和康复的技巧，延缓了康复的时间。延伸护理服务的开展有效地解决了这一问题，有助于帮助患者更快的实现自我康复护理。现将对一年来青岛市南区208位患有常见慢性病的老年人进行延伸护理服务的效果报告如下：

1 延伸护理的含义

延伸护理是目前较新颖的一种护理理念，它主要指的是通过护理服务满足患者的基本生活需求，使患者在安全的环境中接受医疗服务，确保患者在身心两方面都能达到最为舒适的状态，给患者提供最为优质的护理服务，不断加强患者对护士的信任，不断提升患者对护理的满意度。

延伸护理服务的主要内容为：这种护理模式是要满足患者的基本生活需要，要保证患者的安全，使患者的身体状态处于舒适水平，协助平衡患者的心理，并使患者及其家属得到家庭与社会的协助与支持，提升患者及其家属护理的满意度。延伸护理是将优质护理服务的内涵进行拓展后得到的新型护理模式，提高了患者的健康知识掌握程度与健康生活行为的执行情况，不断提升其生活质量与幸福指数，是高于优质护理的更为完善的护理模式。

1.1 开展延伸护理服务

于2014年5月全面开展延伸护理服务，成立了延伸护理服务小组，护理部主任为组长，全院护士长及带教老师为分组长。于2016年全院参与延伸护理服务工作中，建立健全了延伸护理方案、计划、制度、考核机制、病人随访档案、满意度调查等。

1.2 优质护理服务理念的创新拓展

建立医院-社区-家庭、敬老院等无缝隙的延伸护理服务模式，不断扩建和普及康复知识，以出院老年病人、社区慢性病人、养老院老年病人为服务对象，提供预防评估及护理指导、生活起居调养、心理沟通及康复护理、健康宣教服务等。不断提高患者的生活质量，帮助老年患者早日康复，回归家庭和社会。

1.3 加强延伸护理相关人员的培训

延伸护理主要操作者就是护士，护士在其中起到关键作用，因此要注重对护士能力的提升，定期对护士的相关专业知识与能力进行考核，要求护士必须具备娴熟的临床经验，熟练掌握各种常见病多发病的护理，以最优质的护理服务于广大老年患者。

2 延伸护理措施

2.1 开展个性化的家庭随访

延伸护理注重对患者进行家庭随访，能够对患者进行随访的护士要求具备较高的专业素质与较强的交流能力，对于患者及其家属所提出的疑问要可以及时、正确回答，以便将护理服务延伸至家庭中。根据老年病人的病情制定个性化宣教手册，以个性化的延伸走进家庭，让专业的护理服务为慢性病患者保驾护航。

2.2 开设保健知识讲堂

保健讲堂对于患者来说是有很大益处的，这个措施要贯穿于患者住院的整个阶段并且在出院后将继续实施，如果医院的经济、人力条件允许，可以将保健讲堂开展到社区中，对更广的人群进行健康知识教育，随时为老年患者实施专业技术护理与指导，让患者从医院回到家中之后也能受到专业的健康教育。

2.3 举办病友联谊活动

我们开展病友联谊活动的主要目的就是为出院病人传授相关疾病自我管理知识和技能，将那些治疗效果好的患者请回来现身说法，让患者看到真实的病例，从而增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量的同时也为同病相怜的病友们提供了交流与分享的机会，成为众多病友的温暖康复之家。

2.4 建立健全健康档案

健康档案是延伸护理服务不可或缺的一项重要内容，每一位患者来院就诊都要为患者建立健康档案，这样可以为延伸护理服务提供可靠的依据，不断促进护理质量的提升。健康档案所包括的主要内容为患者每次就诊病历、护士的随访记录、各种检查结果等等，包括的内容是比较全面与具体的，方便护士随时参考，为患者制定更为合适的护理计划，让护士的每项操作都能够做到有据可查，不断提升护理质量。

2.5 多措并举，全面推进

建立了老年患者健康管理微信群，根据计划每天由各科护士在群里发表健康知识。制做了关于老年慢性病患者的“延伸健康宣传手册”、“慢性病防治卡”，护理部为每一位长期延伸的老年患者设计一份“爱心康复彩页”，患者凭这张卡片就可以轻松学到很多关于康复的知识[1]。

3 延伸护理服务在护理领域的应用效果

3.1 提升了患者的幸福指数

张丽君[2]研究显示，产妇在出院后接受延伸护理服务，新生儿发生脐部感染的几率显著降低了，由实施前的21%降低到了实施后的5.4%，新生儿身体健康，产妇情绪愉悦，多数产妇表示自己感到很幸福[3]。

3.2 能有效提高患者的自我照顾能力

迟星云等通过研究显示：脑卒中患者在出院后继续接受延伸护理服务，将护理延伸至家庭护理中，能够不断加强患者脑侧支循环的建构，进一步发挥出大脑的可塑性[4]，使患者拥有了照护自己的能力，自我管理能力大大提升，显著提高了患者的生活质量与生命质量。

3.3 能有效提高患者的治疗依从性

老年糖尿病患者在出院后实施延伸护理半年之后，患者的遵医行为显著提升了，并且患者的血糖控制水平显著提高，血糖能够持续控制在正常水平范围内，患者的生活质量大大提升了。

赵雅琳经过研究发现，对收治的10例肺结核患者实施了延伸护理1年后，患者的遵医行为显著提升，并且患者的疾病知识知晓率也显著升高了，患者的生活习惯变得健康、科学了，临床效果较明显。

3.4 能有效提高患者的服务满意度

我院对延伸护理服务前后患者满意度调查分析中表明，提供延伸护理服务使我院患者的满意度由之前的58.43%提升到93.26%，提升34.83个百分点，详细情况见表1。

表1 延伸护理服务前后的满意情况比较

何永刚等经过调查发现，对老年患者进行医疗咨询、健康管理、上门服务等等多种形式的延伸服务模式，能够满足当前人们对护理工作的高要求，能够减少患者的医疗费用，同时还丰富了医院人性化服务的内涵[5]。向利丽等[6]经过调查发现，在体检工作中为客户实施延伸护理服务，体检者的满意度达到了100%，促进了体检人数的升高，取得了很好的效果。

3.5 能有效提高患者的生活质量

李卉梅等[7]研究发现，对收治的烧伤患者在进行常规处理后，整天都为患者实施延伸护理服务，对患者进行康复指导。延伸护理措施实施了一段时间以后，评价患者的生活质量，结果显示：患者的生活质量有了显著的提升。王斐等[8]研究发现，对100例泌尿系结石行碎石治疗后的患者实施延伸护理服务后，患者的疾病复发几率显著降低了，显著提升了患者的生活质量。

4 延伸护理实施者的素质要求

在延伸护理中护士扮演着重要的角色，是实施护理的灵魂，因此，对护士的要求也是很高的：①实施者要具备较丰富的临床工作经验，经验是在实际工作中经过长时间的积累形成的，医护人员要注意工作经验的收集，为患者提供更加完备的医疗服务。②护士要掌握丰富的专业知识，医疗护理工作要求护士具备较高的专业性，这样才能给患者实施优质的护理服务。③护士要具备良好的沟通技能，而这项能力已经成为当前医疗工作者必备的工作技能，有利于延伸性护理措施的实施，确保护理质量[8]。

5 小结

目前，我国正处在医疗体制的改革阶段，在医疗市场的激烈竞争中，为患者提供延伸护理服务，满足患者院后的康复需要，无疑会给各医疗机构带来活力和生机，产生良好的社会效益和经济效益，本研究显示：在临床实施延伸护理模式是能够取得很好的效果的，值得进一步推广使用。

[1] 迟星云，朱晓莉，宋伟，等.延伸康复护理对脑卒中对出院患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）92-94.

[2] 张丽君.延伸护理对新生儿脐部愈合的影响[J].中国医药科学，2011，l(14)：117-119.

[3] 李玲香.老年慢性病患者出院后居家护理干预及其效果评价[J].护理实践与研究，20l1，8(8)：10-12.

[4] 赵雅琳．延伸护理对肺结核出院患者的影响[J].长江大学学报：自然科学版，2011，8(2)：178-179.

[5] 何永刚，季玉峰，张春阳．医院门诊的延伸服务[J].解放军医院管理杂志，2008，15(6)：573-574.

[6] 向利丽，陈建华，曹清莲，等.延伸服务在健康体检中的实践[J].护理学杂志：综合版，2008，23(11)：60-61.

[7] 李卉梅，刘小芳，张强，等.康复延伸指导对大面积严重烧伤患者的疗效观察[J]．中国康复，2009，24(5)：335.

[8] 王斐，张佩雯，章璩，等.护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用[J]．护理学杂志：外科版，2010(8)：81-83.

Effect of Extended Nursing Service on Improving Satisfaction of Elderly Health Services

ZHU Na，ZANG Chun-yan
（Department of hemodialysis room，Qingdao Municipal Hospital of Shandong, Qingdao，Shandong，266000）

ObjectiveTo improve the quality of life of elderly patients by improving the quality of care services in elderly patients.MethodsA total of 208 elderly patients with common chronic diseases were enrolled in a year of the quarter of Qingdao. Including the elderly patients discharged from the hospital, community and nursing home for blood pressure, blood sugar, ECG monitoring and medication guidance, diet education, daily life aftercare, rehabilitation exercise, psychological care.ResultsandConclusionThe colorful health education methods help patients learn all kinds of nursing knowledge related to their own diseases, enhance the self-care ability of patients and improve their quality of life, extended services allow elderly patients to enjoy the full, professional quality of care services.

Extended care; Services; Rehabilitation; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.57