喷他佐辛—罗哌卡因臂丛阻滞复合全身麻醉用于肩关节镜手术围术期效果

闫军

【摘要】目的 对喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞复合全身麻醉应用在肩关节镜手术的围术期效果进行探讨分析。方法 随机抽选2015年10月～2016年12月在我院接受肩关节手术的患者40例，将其根据就诊顺序随机均分为对照组和观察组。为对照组患者进行罗哌卡因臂丛阻滞复合全身麻醉，为观察组患者进行喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻复合全身麻醉，对比分析两组患者的治疗效果。结果 在通过两种不同的方法对患者进行麻醉后，对照组患者的阻滞起效、完善时间明显要比观察组慢，对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组。两组患者的阻滞起效、完善时间和不良反应发生率均有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肩关节镜手术中应用喷他佐辛复合罗哌卡因对患者进行臂丛阻滞复合全身麻醉，既能加快阻滞起效、完善时间，又能降低不良反应发生率，值得在临床上被推广使用。

【关键词】喷他佐辛-罗哌卡因；全身麻醉；肩关节镜手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

在肩关节镜手术中如果只使用臂丛阻滞复合全身麻醉对患者进行治疗，会使患者在术后产生多种不同的不良反应，极大的影响了患者的治疗效果。为此，本文抽选我院接受肩关节手术的患者40例作为研究对象，对其采用两种不同的方式进行麻醉，取得了较好的研究成果，现将主要研究内容作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般資料

随机抽选2015年10月～2016年12月在我院接受肩关节手术的患者40例，将其根据就医顺序均分成两组，分别为观察组和对照组。对照组20例，女9例，男11例，年龄19～64岁，平均年龄（43.28±2.35）岁。观察组20例，女8例，男112例，年龄19～66岁。在基本资料方面，两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

首先在手术前30 min对两组患者都肌肉注射0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥，进入手术室后对患者的心电图等进行检测并为其开通外周的静脉通道。然后为对照组患者注射30 mg的罗哌卡因（浓度值为0.4%）进行臂丛阻滞，为观察组患者注射30 mg的喷他佐辛以及30 ml的洛牌卡因（浓度值为0.4%）进行臂丛阻滞[1]。最后在臂丛阻滞完成之后，对两组患者全部进行全身麻醉，全麻使用的麻醉药物分别为0.2 mg/kg的苯磺酸顺阿曲库铵、0.3 mg/kg的依托咪酯、4～5 uk/kg的芬太尼[2]。

1.3 统计学分析

数据进行整理并采用统计学软件SPSS 19.0，计量资料以“x±s”表示，用t检验，以P>0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 两组患者的阻滞起效、完善时间比较

经过麻醉后，对照组患者的阻滞起效、完善时间都比观察组长。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

观察组治疗后出现不良反应1例，不良反应发生率为3.33%；对照组治疗后出现不良反应的有4例，不良反应发生率为20%。从以上数据可看出，在不良反应发生率方面，对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组。两组患者的不良反应发生率有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前临床上对开展关节镜手术的患者主要采用的是芬太尼等药物对其进行治疗，但患者一般在术后都会出现不同程度的疼痛感以及呼吸抑制和呕吐等不良反应，治疗效果较差。

喷他佐辛的作用机制是抑制患者的疼痛感觉传到其神经末梢的兴奋程度，从而减少了P物质、去甲肾上腺素以及乙酰胆醇等神经递质的释放。此外，对患者臂丛神经梢内注入洛牌卡因和喷他佐辛，可以将患者的疼痛感降到最低。

本文的研究结果：在阻滞起效、完善时间方面，对照组患者的阻滞起效、完善时间明显要比观察组慢；在不良反应发生率方面，对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组。两组患者的阻滞起效、完善时间和不良反应发生率均有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在肩关节镜手术中应用喷他佐辛复合罗哌卡因对患者进行臂丛阻滞复合全身麻醉，值得在临床上被推广使用。

参考文献

[1] 李 露，李秋军，周海滨，等.全身麻醉复合臂丛神经阻滞提高肩关节镜术的麻醉质量[J].国际麻醉学与复苏杂志，2013，34（3）：230-233，252.

[2] 梁健华，程平瑞，阮旭广，等.罗哌卡因复合喷他佐辛用于臂丛神经阻滞的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（12）：63-64.

[3] 金宇林，王 琼，谭永红，等.喷他佐辛用于超前镇痛效果的观察[J].实用医学杂志，2010，26（15）：2827-2829.endprint