利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价

李德龙

【摘要】目的 对利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗方案在难治性2型糖尿病中的应用效果与安全性作以评价。方法 择取72例难治性2型糖尿病患者为研究对象，取门冬胰岛素与降糖药物治疗基础上皮下注射地特胰岛素治疗的36例患者作为对照组，另取门冬胰岛素30与降糖药物治疗基础上皮下注射利拉鲁肽注射液治疗的36例患者作为观察组，两组患者均接受为期16周治疗。结果 与对照组比较，观察组治疗后FPG、2hPPG、HbA1c、BMI明显要低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组低血糖发生率为5.6%明显低于对照组19.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利拉鲁肽联合门冬胰岛素30是治疗难治性2型糖尿病的一种安全有效的方法，兼具良好血糖控制治疗效果，临床应用低血糖发生率低，非常值得临床广泛应用与推广。

【关键词】难治性2型糖尿病；利拉鲁肽；门冬胰岛素30

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

机体抵抗肝糖原分解所需足量基础胰岛素在胰岛B细胞功能趋于衰竭状态下无法有效获得，并且胰高血糖素在此时呈亢进分泌状态，进一步促进肝糖原输出。笔者所在医院收治的72例难治性2型糖尿病患者为研究对象，开展门冬胰岛素+降糖药物+皮下注射地特胰岛素与门冬胰岛素30+降糖药物+皮下注射利拉鲁肽治疗临床效果与安全性对照研究，现将研究过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月～2017年3月先后就诊我院的72例难治性2型糖尿病患者基本临床资料。以临床治疗方法不同为依据进行研究分组，采用數字随机法将入组对象均分成两组。观察组男20例，女16例；年龄36岁～68岁，平均年龄（47.2±4.6）岁；病程2.6年～7.8年，中位病程（5.2±0.4）年。

对照组男19例，女17例；年龄35～70岁，平均年龄（47.5±4.4）岁；病程2.4～7.5年，平均病程（4.9±0.3）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

每晚临睡前予以对照组患者皮下注射地特胰岛素，以0.2 U/（kg·d）作为初始剂量，同时口服降糖药物，后期治疗药物使用剂量视患者血糖水平情况而定，每3天对药物使用剂量作一次调整，直至血糖水平达标。观察组患者接受每晚临睡前接受3 mL门冬胰岛素混入0.6 mg利拉鲁肽注射液皮下注射治疗，根据患者空腹血糖水平变化情况调整药物剂量，完成为期一周左右治疗后将每天注射剂量调整为1.2 mg。两组患者均连续治疗16周，治疗期间口服适量降压、降脂药物以使血压、血脂维持在正常范围。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对文中数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后血糖水平与体质指数变化情况比较

观察组治疗后FPG、2hPPG、HbA1c、BMI指标值为（6.27±0.49）mmol/L、（8.74±0.83）mmol/L、（6.76±0.41）%、（26.07±4.96）kg/m2明显低于对照组（6.64±0.47）mmol/L、（9.04±1.02）mmol/L、（6.91±0.38）%、（28.51±4.87）kg/m2，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组低血糖与不良反应发生情况比较

治疗期间观察组出现低血糖的有2例（5.6%），对照组出现低血糖的有7例（19.4%），观察组低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

与生活方式密切相关的糖尿病是一种终身性疾病，其发病率仅次于癌症、心血管疾病。有效控制患者血糖水平是阻止病情进一步发展的关键。二甲双胍或磺酰脲类药物难以达到长期有效控制HbA1c的治疗效果。长期注射胰岛素虽然能有效控制患者血糖水平，但需在临床医师指导下合理应用，应用不当极易发生低血糖，存在体重增加与高胰岛素血症发生风险。

与人内源性GLP-1有着97%同源性的利拉鲁肽注射液是一种新型胰高糖素样肽-1降糖药物，作用于患者大脑中枢后，增强患者饱腹感，使其食欲减退，进而减轻体重。虽然利拉鲁肽与地特胰岛素效果近似，但前者在延缓胃肠蠕动，降低葡萄糖吸收等方面的效果明显优于后者。除此之外拉鲁肽还能很好地降低血糖波动幅度，减少日间患者胰岛素使用剂量，达到良好的体重控制效果。并且不依赖降低体重或血糖来改善患者胰岛素抵抗指数。

本文观察组治疗后不仅FPG、2hPPG、HbA1c、BMI指标明显低于对照组，而且低血糖发生率也明显较低。说明门冬胰岛素30联合利拉鲁肽治疗难治性2型糖尿病疗效确切，安全可靠。

综上所述，难治性2型糖尿病采用门冬胰岛素30联合利拉鲁肽治疗不仅能取得良好临床疗效，而且低血糖发生率低，效果与安全性有保障，值得应用与推广。

参考文献

[1] 李荣茂，凌服富.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（3）：112-113.

[2] 陈 睿，陈莉明，于 珮，等.利拉鲁肽和门冬胰岛素30对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J].中国糖尿病杂志，2013，5（5）：270-274.endprint