利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果分析

董建英

[摘要] 目的 研究利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法 抽取2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的80例初诊肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，每组40例。给予对照组二甲双胍单独药物治疗，实验组则采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，两组患者均持续治疗15周，并详细记录两组患者在体重指数、餐后2 h血糖、空腹血糖及高密度脂蛋白胆固醇等指标上的变化数据，将两组的治疗结果进行对比。结果 实验组患者在体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇等指标上均与对照组具有显著差异，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果较为显著，值得临床推广应用。

[关键词] 初诊肥胖2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍；临床效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0195-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性疾病，对人体健康危害极大，其中85%以上的糖尿病患者属于2型糖尿病。2型糖尿病主要病因是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足而导致的蛋白质、葡萄糖以及脂代谢紊乱综合征，是一种与生活方式有紧密联系的终身性疾病，其严重性仅次于心血管疾病和癌症。该病的临床症状多表现为肥胖、超重、高血脂等。根据相关研究显示[1]，近年该病的发生率已逐渐升高，严重影响了人们的身体健康。利拉鲁肽与二甲双胍均属于治疗2型糖尿病的基础和新型药物，具有安全有效的优点，该文通过对2016年1月—2017年1月收治的80例利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的临床效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院医治的初诊肥胖2型糖尿病患者80例，按随机数字表法分为实验组和对照组，两组例数均为40例。其中，实验组中男女均为20例；患者的年龄最大为71岁，最小为45岁，平均年龄（56.11±3.20）岁；病程最短为9个月，最长为6年，平均病程（3.08±1.12）年。对照组中男19例，女21例；患者的年龄最大为70岁，最小为46岁，平均年龄（56.15±3.14）岁；病程最短为10个月，最长为5年，平均病程（3.10±1.16）年。实验组和对照组在年龄、病程、性别等资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组二甲双胍（国药准字H20023370）口服治疗，2次/d，1.0 g/次，治疗1周后可根据患者的病情适当增加剂量。实验组在对照组的用药基础上皮下注射利拉鲁肽（国药准字J20160037），1次/d，0.6 mg/次，治疗1周后可根据患者对药物反应情况适当增加剂量。两组患者均治疗15周。

1.3 疗效判断标准

在治疗前后，测量、比较两组患者的体重指数、餐后2 h血糖、空腹血糖及高密度脂蛋白胆固醇等指标。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组在体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇等指标上与对照组比较差异显著，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

2型糖尿病高发于35～40岁之后的人群且具有遗传易感性，其病因比较复杂，但主要包括以下5种，分别是：①年龄因素；②环境因素，据相关研究表明，2型糖尿病最主要的环境因素包括体力活动不足、高热量饮食以及增龄等；③生活方式，经常摄入高热量食物、饮食不规律、缺乏体育运动者更易患上此病；④遗传因素；⑤种族因素[1]。在以上5种诱因中，主要诱因是肥胖，因此医者在治疗过程中除了应注意控制患者的血糖外，还应给予其减重治疗。

2型糖尿病中以胰岛素抵抗为主的病人多肥胖，因其抵抗导致敏感性下降，为了维持身体健康，血中胰岛素就会增高以补偿胰岛素抵抗，但对于患者的高血糖而言，血中胰岛素的分泌量是远不能维持身体正常运行的，因此在临床上需要补充外源性胰岛素[2]。二甲双胍具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能协助脂肪、肌肉细胞与肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，达到降低血糖水平的目的[3]。作为治疗2型糖尿病的基础药物之一，二甲双胍最大的作用是能有效降低胰岛素抵抗，减轻患者体重，属于AACE等国际糖尿病治疗指南推荐为2型糖尿病一线用药的经典糖尿病治疗药物。二甲双胍在药物类型中属于双胍类，其治疗原理是通过减缓胰岛素的抵抗而增加外周葡萄糖的利用，抑制肝糖元异生，通过增加胰岛素受体与胰岛素的结合，增加胰岛素对血糖的清除作用[4]。尽管二甲双胍能对胰岛素敏感性的改善有一定帮助，但单独应用的疗效并不令人满意，根据英国前瞻性糖尿病研究指出，二甲双胍的单独使用并不能阻止胰岛β细胞的进行性损害，且有给患者带来一系列并发症的风险，因此单独使用的安全性与有效性有待考究。

胰高血糖素样肽1具有促进胰岛素生物合成及分泌，诱导以及增强胰岛β细胞增殖分化从而抑制其凋亡，达到增加胰岛β细胞数量的目的，对保护胰岛β细胞功能起到重大作用。利拉鲁肽作为一种人工合成的长效GLP-1类似物，其内源性肠促胰岛素激素可促进胰腺β细胞葡萄糖浓度分泌胰岛素[5]。利拉鲁肽具有作用持续时间长（24 h）的优点，单次用药便可观察到葡萄糖浓度依赖的胰岛素分泌增加。当利拉鲁肽通过皮下注射进入人体后，便与白蛋白结合，稳定中性内肽酶和二肽基肽酶，延长血浆半衰期。因此，对于初诊肥胖2型糖尿病而言，其作用原理能够减轻患者的能量摄入和饥饿感从而达到降低体重和体脂量的目的，同时，利拉鲁肽对用药以及用餐时间等基本没有限制，治疗方便，更容易被患者所接受。

该文通过对80例初诊肥胖2型糖尿病患者进行不同方式的治疗，从治疗结果来看，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果更好，两种药物的联合能为患者提供更持久、高效的降糖效果，有效控制了患者的病情、加快了症状消失的时间，具有耐受性良好、安全有效、治疗方便、快速控制患者病症的作用。两种药物的联合优势互补，共同达到治疗的目的。从治疗数据可明显看出，实验组患者在体重指数（23.01±1.53）kg/m2、空腹血糖（4.98±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.14±1.65）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.03±0.01）mmol/L 等指标上均与优于对照组（31.26±1.98）kg/m2、（8.24±1.69）mmol/L、（6.01±1.40）mmol/L、（1.99±0.40）mmol/L，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病临床效果良好，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 王春红.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：162-164.

[2] 张丽贞.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗42例2型糖尿病的臨床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（12）：8-10.

[3] 范世宏，毛玉山.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的临床效果分析[J].中国现代医生，2016，54（11）：26-28.

[4] 王淑珍.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床分析[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1127-1129.

[5] 赵富利，亓民，刘辉.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对微炎症状态的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（15）：43-46.

（收稿日期：2017-03-11）endprint