急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭临床观察

董本轩

【摘要】目的 探讨急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的应用价值。方法 研究开展于2015年1月～2016年1月，将在此期间收治的62例老年重症心力衰竭患者，按治疗方式分为对照组与联合组，各组30例。对照组常规西医治疗，联合组中西医结合治疗，对比临床临床疗效。结果 对比心功能改善指标，联合组明显好于对照组，差异有统计学意义。对比两组患者的治疗总有效率，联合组明显优于对照组，差异有统计学意义。结论 对老年重症心力衰竭应用中西医结合治疗，疗效确切，对改善心功能作用显著。

【关键词】急诊内科；中西医结合；老年重症心力衰竭；临床观察

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

心力衰竭在心血管临床较为常见，老年重症心力衰竭患者的临床症状以水肿、呼吸急促、心悸为主要表现，在一定程度上对患者的日常工作和生活造成一定影响。目前，对心力衰竭的治疗主要是采用药物治疗，所以，选择合理有效的治疗方法、提高临床治疗效果极为重要[1]。在对老年重症心力衰竭治疗时，根据老年患者自身体质与病情进展，制定最佳的治疗方法，帮助患者早日康复。此次为中西医结合治疗老年重症心力衰竭而开展研究，全文见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展于2015年1月～2016年1月，将在此期间收治的62例老年重症心力衰竭患者，按治疗方式分为对照组与联合组，各组30例。對照组30例患者中有15例男性患者，15例女性患者；年龄61～73岁，平均（60.86±4.46）岁；心功能分类：2级11例，3级14例，4级5例。联合组30例患者中有14例男性患者，16例女性患者；年龄62～75岁，平均（61.86±6.27）岁；心功能分类：2级11例，3级10例，4级9例。联合组与对照组一般资料相较，不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组30例患者常规西医治疗，应用《西药新药临床研究指导原则》对患者进行过敏性分析，对患者进行常规西医治疗，包括阿司匹林、他汀类药物、B-受体阻滞剂、强心剂及利尿剂等。联合组30例患者中西医结合治疗，在西医治疗基础上加用中医治疗，应用自拟强心汤治疗，中药方剂如下：人参8 g、黄芪15 g、五味子15 g、大腹皮10 g、陈皮15 g、麦冬15 g、丹参30 g、葶苈子15 g、茯苓10 g、白术12 g、远志10 g，将上述药物加水煎至400 mL，每天1剂，早晚2次分服，4周为一疗程，两组患者均接受2个月治疗，然后对比疗效。

1.3 疗效判定

对比两组患者治疗后心功能指标，包括LVESV、LVEF以及SV等。参照《中医临床诊疗术语症候部分》对患者治疗结果进行评估。显效：经治疗后，临床症状全部消失，心功能恢复至2级；有效：经治疗后，临床症状明显改善，患者心功能改善至4级；无效：经治疗，临床症状无明显变化，心功能未恢复正常[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）对比心功能改善指标，联合组明显好于对照组，差异有统计学意义。见表1。

（2）对比两组患者的治疗总有效率，联合组治疗总有效率90%，主要包括联合组显效17例，有效10例，无效3例，对照组取得总有效率66.7%，显效10例，有效10例，无效10例。联合组明显优于对照组，差异有统计学意义。

3 讨 论

近几年来，我国老年重症心力衰竭的发病率有所增高，主要致病因总结为心律失常、免疫力下降、血容量增加等原因引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能下降，。老年患者由于年龄比较大，器官组织功能下降，治疗难度也有所增加，在为患者寻找有效治疗方法时，需要根据患者的实际情况，对患者进行用药治疗[3]。西医治疗主要是他汀类药物、B-受体阻滞剂、强心剂及利尿剂等基础治疗，通过减轻肺动脉压，从而降低心脏前后负荷，逐渐加强心脏收缩力。在研究中，对照组常规西医治疗，联合组中西医结合治疗，中西医结合治疗是在西医治疗基础上加用中药治疗，发挥药方中的人参、黄芪及五味子等中药，改善心肌代谢功能和扩张冠脉动脉，降低心肌的耗氧量和提高机体免疫力，再加上其他多种中药配合治疗，降低血小板聚集和扩张血管、抑制心肌肥厚。通过对患者应用中西医结合治疗，逆转心肌肥厚，改善患者心功能，从而改善生活质量。两组治疗效果与心功能改善对比，差异明显有统计学意义。

综上所述，对老年重症心力衰竭应用中西医结合治疗，疗效确切，对减轻患者临床症状作用更为显著对改善心功能作用显著，适合推广应用

参考文献

[1] 吴承光.急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，（03）：47-48.

[2] 何 映.急诊内科老年重症心力衰竭治疗方法探讨[J].中外医学研究，2017，（02）：115-116.endprint