专科护生职业认同的现状调查——以江苏医药职业学院护理学专业为例

徐 成，鹿思琦，赵永娜

（1．江苏医药职业学院，江苏 盐城 224006；2．盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224006）

专科护生职业认同的现状调查
——以江苏医药职业学院护理学专业为例

徐 成1，鹿思琦2，赵永娜2

（1．江苏医药职业学院，江苏 盐城 224006；2．盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224006）

目的了解江苏医药职业学院护理专业学生的职业认同现状。方法 采用《护生职业认同调查问卷》作为调查工具，对江苏医药职业学院一年级至三年级627名护理专科生的职业认同情况进行调查。结果 护理专科生职业认同总分为（88．45±10．76）分，处于一般水平。不同年级护生职业认同总分及各维度得分比较，存在显著性差异（P＜0．05）。结论 江苏医药职业学院护生的职业认同水平一般，可以从多方面、多角度采取有效措施对护生的职业认同进行研究、教育干预，以提高其职业认同水平，从而使护生今后更好地应对职业压力、倦怠等问题。

职业认同；护生；专科

护生职业认同是指护理专业的学生对护理职业的积极看法和情感以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态[1]，是个体的职业社会化结果，它既是一种状态，也是一种过程。“过程”是指个体从自身的经历中逐渐发展、确认职业角色的过程；“状态”是指个体对自己所从事职业的认同程度[2]。现将相关研究介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取江苏医药职业学院一年级至三年级护理专业专科学生650人作为调查对象。

1.2 调查方法

采用胡忠华[3]设计的《护生职业认同调查问卷》，问卷第一部分为调查对象的基本情况，第二部分包括职业认识、职业情感、职业意志、职业技能、职业期望、职业价值观6个维度30个条目。采用Likert 5级评分法：1分=很不符合，2分=较不符合，3分=介于两者之间，4分=较符合，5分=很符合。本调查问卷有25个有序变量条目，每个条目1～2分是不认同，＞2分但＜4分是一般认同，4～5分是高度认同；总分25～50分为不认同，＞50分但＜100分为一般认同，100～125分为高度认同。问卷内容的信度、效度和条目一致性系数均高于0．8，可以用于护生职业认同的调查。

问卷由经过培训的研究人员统一在课前集中发放并回收，遵循知情同意原则，对资料的内容保密。共发放问卷650份，回收有效问卷627份，有效问卷回收率96．46%。

1.3 统计学方法

运用SPSS 17．0统计软件对数据进行统计分析，采用t检验与方差分析，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护生的一般资料（见表1）

表1 护生的一般资料

2.2 护生职业认同情况

护生职业认同的总分（88．45±10．76）分；职业认同各维度中，职业技能的得分率最高，职业情感的得分率最低，具体见表2。

表2 护生职业认同各维度得分（±s，分）

表2 护生职业认同各维度得分（±s，分）

注：得分率为该维度均分/维度总分×100%

维度职业认同总分职业认识职业情感职业意志职业价值观职业技能职业期望分值88．45±10．76 16．18±3．09 15．75±3．19 20．04±3．79 3．35±1．02 19．72±2．95 13．39±2．58得分率（%）70．76 64．72 63．00 66．80 67．00 78．88 66．95

2.3 不同年级护生职业认同各维度得分比较（见表3）

不同年级护生职业认同总分比较，存在显著性差异（P＜0．05），一年级护生职业认同总分最低，二年级最高。职业认同各维度得分不同年级间比较，存在显著性差异（P＜0．05），职业认识、职业技能、职业期望维度的得分随着年级升高而增加；职业情感维度二年级得分最高，三年级得分最低；职业意志、职业价值观维度二年级得分最高，一年级得分最低。

表3 不同年级护生职业认同各维度得分比较（±s，分）

表3 不同年级护生职业认同各维度得分比较（±s，分）

维度职业认同总分职业认识职业情感职业意志职业价值观职业技能职业期望一年级85．86±10．65 15．60±3．00 15．35±3．08 19．36±3．86 3．22±1．07 19．10±3．10 13．23±2．64二年级90．95±10．54 16．69±3．21 16．40±3．41 20．82±3．48 3．48±1．02 20．16±2．89 13．37±2．51三年级90．03±9．66 16．70±2．66 15．14±2．43 20．11±4．05 3．41±0．79 20．63±2．00 14．04±2．55 F P 17．02 10．06 9．33 10．34 4．55 13．59 3．07 0．000 0．000 0．000 0．000 0．011 0．000 0．047

3 讨论

3.1 护生的一般情况分析

从护生男女比例看，女生仍然是报考护理专业的主力军，男生报考的原因主要考虑就业的原因，这与相关研究一致。胡忠华[3]的研究显示，有57．78%的女生把护理专业作为第一志愿，仅有23．19%的男生把护理专业作为第一志愿。程家娥等[4]的研究显示，仅17．3%的男生对护理专业感兴趣，12．0%的男生表示会把护理作为终身职业。分析其原因，一方面，有相当比例的男生选择护理专业并不是因为热爱和认同护理专业，而是因为看好其就业形势；另一方面，在临床一线男护士相对较少，男护士不能得到来自同伴的支持鼓励，病人对男护士也存在看法，社会普遍不能接受男护士，导致他们的职业认同水平较女生低。护理专业的生源主要还是以农村考生为主，就以江苏医药职业学院为例，每年护理专业的生源主要以苏北盐城、徐州、宿迁、淮安等地区的农村生源为主，苏中、苏南地区生源较少。分析其原因主要有：一是社会对护理职业的认同度较低，在报考专业的选择排序上，先是医药专业，再是医技专业，最后才是护理专业；二是苏南地区或发达地区的经济基础好，就业机会多，本地高等教育资源丰富，这些地区的考生一般不愿意选择经济相对落后的苏北高校和工作较为辛苦的护理专业。从就读原因分析，其中父母意见占43．06%，好找工作占28．07%，占比均较高。可见护生选择报考护理专业主要基于当前护理人员紧缺、就业相对容易来考量。戴叶花[5]的研究也充分说明了这一点：75．00%的男生和81．37%的女生选择护理专业的动机是容易就业。

3.2 护生的职业认同现状分析

本次调查发现，专科护生总体职业认同处于一般水平，高于胡忠华[3]、田云霞等[6]研究四川、宁夏本科护生的得分，与孟杰等研究的江苏省护士职业认同得分相一致。专科护生职业认同得分率最高的维度是职业技能，得分率最低的维度是职业情感，这可能与以下因素有关：一是与职业院校培养技术技能型人才的专业培养目标有关，强化专业技能和实践教学，专业技能水平直接关乎就业核心竞争力和岗位胜任；二是护生喜欢动手实践的学习方式。本次调查发现，护生普遍对护理学基础、健康评估等实践课比例较高的课程感兴趣，“学中做、做中学”、PBL教学、床边教学、情景教学等可以让护生避免枯燥的理论学习，强化动手操作，促使手脑并用。

专科护生的职业期望、职业价值观、职业认识及职业意志维度的得分率一般，与相关研究一致。戴叶花[5]的调查中，仅3．13%的男生及3．92%的女生热爱护理专业；罗萍[7]的一项研究结果显示，仅有2．9%的护生对护理专业感兴趣；李恒锐[8]的研究中，83．70%的护生毕业后打算转行；陈红琢等[9]的研究显示，只有22．1%的护生乐意成为一名护士，40．2%的护生表示不会改变目前的职业方向，喜欢自己专业的护生只占39．8%，能为在护理领域工作感到自豪的护生占20．8%，从事护理工作能使其愉快的护生占19．4%，确定能在护理工作中取得成功的护生占44．1%。

3.3 不同年级护生的职业认同分析

3个年级的护生职业认同总分比较，存在显著性差异（P＜0．05），二年级职业认同总分最高，一年级最低。在职业认识、职业技能和职业期望3个维度，得分随着年级的升高而增加（P＜0．05），这与专业学习的深入、临床顶岗实习有密切关系，三年级护生对护理职业的认识、护理技能的提升、对护理职业的期望都明显高于一年级和二年级护生。

在许多文献报道中，临床实习期对护生职业认同的培育是至关重要的。Watson等[10]的研究结果显示，36．23%的护士认为实习阶段是其职业认同发展的关键时期，29．54%的护士认为实习期带教教师对其职业发展有重要影响，其影响可能是积极的，也可能是消极的。Shakespeare等[11]的质性访谈研究结果显示，护生与临床护理教师（尤其是资深护士）间的交流有助于护生形成职业认同。就目前临床实际调查发现，一名临床带教教师带几名护生，工作量较大，师生深入交流较少。王秋霞等[12]针对实习护生职业认同的研究显示，随着实习时间的延长，实习护生的职业认同水平有不同程度的下降，原因可能是实习过程中护生遇到了书本知识与临床实践的脱节、社会对护理工作的歧视、护士与医生待遇不平等这些问题，从而使部分护生的职业认同受到影响。

4 建议与对策

护生的职业认同是受到多种因素影响的，是一项系统工程，就护理教育工作者而言，可以从多方面、多角度采取有效措施对护生的职业认同进行研究、教育干预，以提高其职业认同水平，从而使护生今后更好地应对职业压力、倦怠等问题。

4.1 注重学情分析，进行分层分类的专业思想引导

入学后对护生的家庭情况、个人兴趣、报考志愿等做进一步了解和分析，同时建立“1+1+1”专业培养模式，即专业带头人负责分析专业的现状、发展及就业，激发护生的职业认同感；专业导师负责经验分享、方法指导和学业辅导；班主任负责端正护生学习态度、班级学风建设、学业成绩监测及反馈、学习帮扶结对子等工作，并及时做好沟通反馈。

4.2 结合年级差异，将职业认同教育贯穿职业教育全程

学校应将职业认同培养贯穿于职业教育的各个阶段，通过“最美护理人”等活动，通过情景教学、见习实习等方式，让护生能客观、全面地了解护理的内涵和意义。一年级注重职业认识、学业指导和环境适应；二年级注重职业思想稳定、职业生涯引导和规划；三年级偏重社会适应、职业胜任和就业创业指导等方面。

4.3 重视实习指导，提供职业交流平台

基于“职业认同在人们与他人互动的基础上形成，体现其社会意义的一致性”[13]的理论，国外学者将业界的交流引入了干预研究。如Newton等[14]研究表明，资深临床护士的职业态度可极大影响新毕业护生的职业认同水平与职业能力发展；与资深临床护士进行深入的交流及获得较多临床实践机会，可提高新毕业护生的职业认同水平和职业胜任力。Shakespeare等[11]经质性访谈发现，护生与临床护理教师（资深护士）间的交流有助于职业认同，且护生参与交流的能动性可作为评价其职业认同水平的重要参照。临床护理教师在实践教学过程中，尊重、理解护生，体现对护生的情感关注，引导护生学习临床专业知识、技能等，可显著提升护生的职业认同水平[15]。Fagerberg等[16]研究指出，护士群体的职业氛围（护士间相互学习、支持、分享经验）对个体的职业认同、专业知识技能等的发展至关重要。澳大利亚Sunshine Coast大学通过举办护理专家学术讲座、播放护士职业经历的影像资料、展示护理发展史、组织护生与护士现场交流等活动，引导护生积极的职业认同，提出此类交流平台也有利于护理学科自身发展[17]等论点。

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R195

B

1671－1246（2017）22－0112－03

江苏省大学生创新创业计划指导项目“高职护理专业学生专业归属和职业认同的研究”（201312682013X）