关坪乡居民高血压影响因素分析

彭光泽，王斯婷，杨传鹏，陈红霞，柯 娟，王丽霞

(大理大学临床医学院 临床病理科， 云南 大理 671000)

·论著·

关坪乡居民高血压影响因素分析

彭光泽，王斯婷，杨传鹏，陈红霞，柯 娟，王丽霞

(大理大学临床医学院 临床病理科， 云南 大理 671000)

目的了解关坪乡居民高血压患病的主要影响因素，为大理地区高血压的预防与诊疗提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取关坪乡5个村委会350例高血压患者，进行问卷调查和体格检查，并调取当地居民在卫生院的既往体检资料和住院资料，采用SPSS 17.0统计分析高血压患病的影响因素。结果Logistic回归分析发现，性别(OR=1.42，P<0.05)、年龄(OR=1.44，P<0.05)、肥胖(OR=1.50，P<0.05)、高血压家族史(OR=1.47，P<0.05)、高钠盐饮食(OR=1.42，P<0.05)、心理因素(OR=1.48，P<0.05)、高强度劳作(OR=1.77，P<0.05)是高血压患病的危险因素。结论性别、年龄、肥胖、遗传因素、高钠盐饮食、心理因素、高强度劳作是关坪乡居民高血压患病的危险因素。

高血压；患病率；危险因素

HypertensionriskfactorsinGuanpingresidentsPeng Guangze， Wang Siting， Yang Chuanpeng， Chen Hongxia， Ke Juan， Wang LixiaDepartmentofClinicalPathology，ClinicalSchoolofMedicine，DaliUniversity，Dali671000，China

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病最危险的诱发因素[1]。随着生活水平的改善以及生活方式及饮食结构的变化，我国高血压呈逐年增长的趋势[2]，对家庭和社会造成了重大的医疗负担[3]。本研究以大理州关坪乡居民为研究对象，以横断面的水平来研究该地区高血压的影响因素，了解该地区的高血压患病状况，提高对该地区高血压患病率和高血压患者现况的认识，从而采取一些有效的措施来增加当地居民对高血压的防治意识，减轻个人和家庭的负担。

1 资料与方法

1.1调查对象 从大理州关坪乡≥35岁的高血压患者中随机抽取350例患者进行调查。采用分层抽样的方法，不同年龄组都抽取一定人数，关坪乡共有关坪、自新、新荣、胜利、高明5个村民委员会。

1.2调查方法

1.2.1当地卫生院收集相关数据 关坪乡卫生院近期对当地居民的高血压患病情况进行了筛检。当地总人口数为11 846人，选取其中50%的居民以≥35岁为条件来进行筛检高血压患者。

1.2.2问卷调查 调查员经过统一培训，采用标准的流行病学调查问卷对已筛检出的高血压患者进行调查，进行分析后选出一组具有代表意义又能全面反映评估目标各方面特征的指标，我们采集年龄、性别、民族、家庭史、饮食情况、心理情况、劳作情况等信息。

1.3诊断标准

1.3.1高血压 诊断标准为2003年高血压诊断标准[4]:收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，或者既往有高血压史、目前正在服用高血压药物者。

1.3.2超重、肥胖 标准为2007年邢渊所发表的标准[5]：体重指数(BMI)≥25 kg/m2为超重；BMI≥30 kg/m2为肥胖。

1.3.3遗传因素 父母双方有一人或两人患高血压可判断为高血压家族史阳性。

1.3.4钠盐摄入量 标准为≤6 g/d，每天超过该标准视为高钠盐饮食。

1.3.5心理状态 患者有失眠、焦虑、紧张不安、压力大可判断为心理状态不佳。

1.3.6劳作情况 劳作时间≥9 h/天可判断为劳作强度大。

1.4统计学方法 应用SPSS 17.0进行统计分析，以χ2检验进行组间比较，将所得的影响因素采用Logistic回归分析。计算各影响因素的优势比(OR)，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1样本 关坪乡总人口数为11 846人，筛查率为50%，筛查人数5 923人，筛查人数中≥35岁的居民患高血压的人数为519人，抽取350人进行调查。

2.2影响因素 关坪乡居民高血压诱发因素主要有性别、年龄、肥胖、家族遗传、饮食情况、心理状况、劳作情况。见表1。

表1 关坪乡居民高血压诱发因素比率

2.3危险因素 高血压是一种多因素影响的疾病。根据以往调查结果显示，高血压主要影响因素为高龄、高钠盐饮食、劳作强度大，其次为肥胖和遗传。

2.3.1性别 在被调查的350例高血压患者中，男性患者有213例，占总调查人数的61%；女性患者有137例，占总调查人数的39%，高血压患者的性别比例和血压正常者比较，差异有统计学意义(P<0.05)，本次调查显示性别差异也是高血压的危险因素(OR=1.42)。可以看出性别不同，高血压患病率也不同，也可能由于基因、生活习惯、饮食习惯、劳动强度、心理压力等综合因素导致。

2.3.2年龄 关坪乡高血压患者年龄较高者居多，35～50岁的居民有223人，占总调查人数的64%；50岁以上的居民有127人，占总调查人数的36%，在非高血压患者中35～50岁的有251人，年龄>50岁的人有99人。据临床现象和调查报告显示，年龄是一个不可控制的因素，年龄越大的人患高血压的可能性也就越大[6]。本次调查研究同样也能得到此结论，我们以≥50岁为标准线，得到OR=1.44，证明了年龄越大患高血压风险也就越大。

2.3.3肥胖 关坪乡高血压患者中肥胖的人数为69人，占总人数的20%；关坪乡高血压患者中正常体重的人数为281人，占总人数的80%。高血压患者的肥胖情况和血压正常者比较，差异有统计学意义意义(P<0.05)。

2.3.4遗传因素 在被调查的350人中，父母或家族中患有高血压的人数为188人，占总调查人数的54%，父母或家族中血压正常的人数为162人，占总调查人数的46%，说明关坪乡存在着因遗传因素而导致的高血压。高血压患者的遗传情况和血压正常者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3.5饮食 高血压患者中有219人为高钠盐饮食，占总人数的63%；有131人为正常饮食，占总人数的37%，高血压组钠盐摄入量和正常人群差异有统计学意义(P<0.05)，本次调查显示高钠盐摄入量也是高血压的危险因素(OR=1.44)。

2.3.6心理因素 在被调查的350例高血压患者中，有72例心理状态不佳，包括了焦虑、心理压力大、紧张等不良的心理状态，占调查总人数的21%；有278例保持着良好的生活心态，占调查总人数的79%。高血压患者心理状况和血压正常者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3.7高强度劳作 关坪乡地处于山区，多以种植业和畜牧业为主，该地居民劳作强度较大，其中高血压患者劳动强度大(>9 h/d)的人数有316人，占总调查人数的90%；劳动强度适中的人为34人，占总调查人数的10%。本次调查显示劳作强度大也是高血压的危险因素(OR=1.77)。

3 讨 论

大理州高血压的发病率较高，而且危险因素也较多，新发高血压人群中高血压知晓率、治疗率、控制率却较低。

本次研究具有一定的局限性。首先，本次研究是横断面研究，没有采取相应的追踪调查，如果要明确其关系，还需进一步的前瞻性研究来证明；其次，本次研究还未调查该地区的空气状况[16]、经济状况[17]、文化状况[18]等，这些都有可能成为高血压的危险因素。

在我国北方高血压患病情况及影响因素分析的研究中，主要危险因素为男性、高龄、低文化、家族史、饮酒、超重肥胖、腹型肥胖、高体脂率和患有糖尿病。这与本文结论相一致，说明了高血压的发病影响因素并不是由于地域关系所决定的，而是与个人的生活方式、饮食习惯和身体健康状况有密切关系。

男性、高龄、肥胖、遗传因素、高钠盐饮食、心理因素、高强度劳作是关坪乡居民高血压患病的危险因素。关坪乡是白族的集聚地，高血压呈发病率较高，高血压的知晓率、治疗率和控制率却较低的态势。因此，明确该地区高血压发病影响因素对高血压的预防和治疗意义重大[19]。

农村地区高血压发病率也逐年上升，我们针对不同人群应该采取不同的预防干预措施。高血压是一种多因素共同作用所导致的疾病，因此高血压的预防及治疗也要从多种因素考虑[20]。可控制因素如改变生活方式、饮食中添加水果、蔬菜，低脂饮食、减重、减少钠盐摄入量及控制饮酒等。

在具体措施上，可以开展宣教工作，提高居民对高血压相关知识的认知，提高高血压知晓率、治疗率及控制率。对当地的青壮年人群应该进行相关生活方式的干预，使高血压发病率逐渐降低。老年人及高血压前期是高血压的高发人群，应加强血压的监控，增加血压监测的次数，从而及时发现高血压，进行高血压干预，减少高血压对心脑血管的危害，提高该地区居民的生活质量，减轻个人和家庭的负担。

其次可以通过乡卫生院向当地居民宣传高血压的基本概念、诊断标准、预防措施、治疗方法、治疗的目的以及他所带来的一些并发症。可以通过教育中小学生，让他们了解、认识高血压，然后向自己周边的父母长辈宣传高血压的相关知识，这样才能起到更好的教育作用；还可以在集市、学校、卫生院等人口密集的地方发放宣传册，尽量做到大面积的普及高血压知识。

农村地区高血压的防治依然是一项重大的研究课题，要把研究结果与实际宣传相结合，不断提高人民的生活质量，我们还应该更加努力。

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WangLixia，Email：231410113@qq.com

ObjectiveTo investigate the hypertension risk factors among residents in Guanpingvillages， and to provide evidence for the prevention and treatment of hypertension in local area.MethodsThree hundred and fiftyresidents were selected randomly from local hypertensive patients. Standard questionnaires and physical examination were used to collect information on risk factors. SPSS system was used for data management and analyses. Logistic regression analysis was used to calculate the odds ratio for hypertension.ResultsMen (OR=1.42，P<0.05)， age (OR=1.44，P<0.05)， obesity (OR=1.50，P<0.05)， hypertension family history (OR=1.47，P<0.05)， high salt diet (OR=1.42，P<0.05)， psychological factors (OR=1.48，P<0.05)， intensive labor work

(OR=1.77，P<0.05) were risk factors for hypertension.ConclusionMale gender， ageing， obesity， hypertension family history， high salt intake， psychological factors， and intensive labor work were risk factors of hypertension.

hypertension; prevalence; risk factors

与社区同行-大理市大学生能力建设项目(YN15-IEHBR001)

王丽霞，Email：231410113@qq.com

R544.1

A

1004-583X(2017)11-0974-03

10.3969/j.issn.1004-583X.2017.11.014

2017-05-02 编辑:武峪峰