整体护理干预在子宫收缩乏力护理中的应用效果

杨小娟

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

整体护理干预在子宫收缩乏力护理中的应用效果

杨小娟

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

目的探究整体护理干预在子宫收缩乏力护理中的应用效果。方法观察对象为我院于2015年6月至2016年6月接收的子宫收缩乏力产妇，从中选取90例，将其按照奇偶数字法均分成对照组(45例)和观察组(45例)，给予对照组产妇常规护理，观察组产妇在对照组的基础上给予整体护理，对比两组产妇的产后出血状况、产后并发症发生情况以及对护理的满意度。结果对照组产妇的产后出血量明显高于观察组，产后并发症的发生情况也明显高于观察组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)；对照组产妇中对护理的总满意率为80.00%，观察组产妇的总满意率为97.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预在子宫收缩乏力护理中的应用效果显著，值得推广及应用。

整体护理；子宫收缩乏力；产后出血；应用效果

子宫收缩力为产妇临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩乏力不仅会影响产妇的生产，造成产妇生产过程中大出血，还会对产妇和胎儿的生命造成巨大威胁[1]。所以，及时发现子宫收缩乏力的产妇，并给予护理措施十分重要。目前，对子宫收缩乏力产妇的护理主要为常规护理，但效果不理想，探究更为有效安全的护理方案则成为临床医学界学者的研究热点[2]。我院对45例产妇给予整体护理干预，取得显著护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例我院于2015年6月至2016年6月接收的产妇作为研究对象，所有产妇均无剖腹产史以及盆骨异常、胎位异常等情况，且均被确诊为子宫收缩乏力。将所有产妇按照奇偶数字法均分为对照组和观察组，每组产妇各45例。对照组初产妇21例，经产妇24例；年龄25～36岁，平均(31.21±4.35)岁；孕周36～38周，平均(37.03±0.97)周。观察组初产妇23例，经产妇22例；年龄25～38岁，平均(32.01±5.21)岁；孕周36～38周，平均(37.02±0.95)周。两组产妇的一般资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组产妇常规护理干预，例如病情监视、生命体征监测、产后出血抢救等。观察组产妇则在此基础上给予整体护理干预，具体方法如下。

(1)产前护理。大部分产妇在生产前会产生担心、焦虑、紧张、害怕等心理，护理人员应及时与产妇沟通，根据产妇的不同心理特征对其进行安慰、疏导和鼓励，以提高产妇对分娩的信心[3]。同时给予产妇健康教育，以消除产妇的焦虑和紧张等情绪，提升产妇的安全感。叮嘱产妇注意保持睡眠、营养以及体力的充足。

(2)宫缩加强护理。护理人员可将手置于产妇子宫底部，拇指置于前壁，其余四只手指置于后壁，均匀且有规律地按摩产妇子宫，来增强产妇的宫缩[4]。此外，还可采用刺激乳头、宫锁索静脉推注、人工破膜等方式增强产妇宫缩。

(3)产中护理。产妇处于第一产程时应密切注意其身体情况，如有异常情况应立即进行处理。另外应做好产程图，观察进展，对于潜在的问题应及时做好预防，针对可能出现的产后出血情况做好预防工作。当产妇处于第二产程时注意指导产妇正确运用腹压，以防胎儿分娩过快，损伤产妇软产道，当胎儿肩膀娩出时应立即给产妇肌注10U的宫缩素，以增强产妇子宫收缩力，减少出血量[5-6]。当产妇处于第三产程时，应注意避免其情绪波动，协助其将胎盘娩出，同时加大静脉注射宫缩素的剂量，并为其测量出血量。

(4)产后护理。密切关注产妇产后阴道出血情况，叮嘱产妇及时排尿，以防产后出血，必要时可采取导尿措施。如发现产妇出现阴道出血量较大、烦躁、皮肤苍白等情况，应立即进行相应处理。让产妇及早对婴儿进行母乳喂养，通过婴儿对乳头的吮吸可达到促进宫缩的目的[7]。饮食方面以高蛋白高热量的食物为佳，同时还应注意水分的补充，改善贫血情况，并注意休息。护理人员此时应密切关注产妇的生命体征变化情况，并做好记录。

1.3 观察指标

产妇的出血状况分为出血量过大、出血量一般、出血量较少，若产妇产后24h的出血量超过460mL，则为出血量过大；若产妇产后24h的出血量在260～450mL，则为出血量一般；若产妇产后24h的出血量在260mL以内，则为出血量较少。比较两组产妇的产后出血状况。同时比较两组的并发症发生率以及对护理的满意度，采用问卷调查的方式对此次护理干预进行满意度的评分，问卷为100分制，70分以下为不满意，70～85分为满意，85分以上为非常满意。比较两组产妇的总满意率，总满意率=(非常满意+满意)/总问卷量×100%。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计，计数资料以率(%)表示，进行卡方检验。组间差异P<0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的产后出血情况比较

经护理，对照组产妇中出血量过大和出血量一般的明显高于观察组产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后出血情况对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组产妇的产后并发症发生情况比较

护理后，对照组产妇中有8例出现腹痛情况、9例腰痛、7例产后贫血；观察组产妇中腹痛1例、腰痛2例、产后贫血1例，产后总并发症发生情况对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇产后并发症发生情况对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组产妇的护理满意率对比

对照组产妇中16例非常满意、20例满意、9例不满意，总满意率为80.00%，观察组产妇中25例非常满意、19例满意、1例不满意，总满意率为97.78%，对照组的总满意率明显低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇护理满意度对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

子宫收缩力对产妇的分娩十分重要，子宫收缩乏力会造成产妇分娩过程中大量出血，对胎儿和产妇的生命都有较大影响[8]。临床上对这一现象的解决方法为增强产妇的子宫收缩能力，给予产妇正确有效的护理能帮助产妇达到这一目的。目前临床上对这一症状的护理多为常规护理，但护理效果并不理想。本研究对产妇采取整体护理干预，整体护理干预包括对产妇产前的护理、针对增强宫缩力的护理、产中护理以及产后护理等[9]。给予产妇产前的护理能有效缓解产妇对分娩的恐惧和紧张焦虑的心情，保证分娩的顺利进行；通过按摩、人工破膜等方式，有效刺激子宫肌肉，能增强子宫收缩力[10]；给予产妇产中的护理能提高分娩时产妇以及婴儿的安全性，降低产妇的分娩时以及产后的出血量；密切关注产妇产后的情况，出现异常情况应进行及时处理，避免产妇出现营养不良的情况，有效减少产后并发症的发生率。

本研究显示，对照组产妇的产后出血量及产后并发症发生情况明显高于观察组，产妇对护理的满意率(80.00%)明显低于观察组(97.78%)，说明观察组产妇的护理效果明显优于对照组。综上所述，给予子宫收缩乏力产妇整体护理干预，不仅能降低产妇分娩时及产后的出血量，减少产后并发症的发生情况，还能提高护理满意度，具有优良护理效果，值得推广及应用。

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[6]高桂花.子宫收缩乏力产后出血产妇48例临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8(10)：84

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[9]鲍优兰.浅析产后出血的危险因素[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(8)：1351

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2095-4646(2017)05-0442-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0442

2017-05-08)