心理指导应用于乳腺癌患者术后合并抑郁症中的临床效果

沈晓玲

(湖北科技学院附属二医院，湖北 咸宁 437100)

心理指导应用于乳腺癌患者术后合并抑郁症中的临床效果

沈晓玲

(湖北科技学院附属二医院，湖北 咸宁 437100)

目的探讨在乳腺癌患者术后合并抑郁症中采用心理指导的临床应用价值。方法将我院80例乳腺癌术后合并抑郁症患者按数字法进行分组：分别为对照组与观察组，每组40例。给予对照组一般护理，观察组在对照组基础上应用心理指导进行护理干预，分析与评估两组患者入院时的生活质量状况、六个月后的生活质量状况以及护理满意度。结果两组患者入院时的生活质量状况比较差异无统计学意义(P>0.05)；六个月后观察组的生活质量改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的抑郁评分高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌患者术后合并抑郁症中应用心理指导对患者进行干预，可以有效改善患者的抑郁情绪，提高患者生活质量，且护理满意度高，值得推广。

心理指导；乳腺癌；抑郁症；临床效果

乳腺癌发病时常表现为乳房肿块、胸痛、水肿、乳头溢液等，其发病原因多与遗传因素有关[1]。绝经期前后的女性是该病的高发群体，其发病年龄多在40～60岁，乳腺癌男性患者则较为少见[2]。乳腺癌患者术后合并抑郁症给患者造成了极大的困扰，严重影响了患者的正常生活秩序，为此，应给予患者更多的情感关怀，以减轻患者的精神压力和心理负担，提高整体治疗效果[3]。我院对40例乳腺癌术后合并抑郁症患者进行了心理指导，其效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年10月至2016年10月间入院的80例女性乳腺癌术后合并抑郁症患者按数字法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄27～68岁，平均(46.52±2.31)岁；8例患者为肿瘤Ⅰ期，12例患者为肿瘤Ⅱ期，13例患者为肿瘤Ⅲ期，7例患者为肿瘤Ⅳ期；其中，绝经前患者有18例，绝经后患者有22例。观察组年龄27～68岁，平均(46.41±2.32)岁；9例患者为肿瘤Ⅰ期，11例患者为肿瘤Ⅱ期，14例患者为肿瘤Ⅲ期，6例患者为肿瘤Ⅳ期；其中，绝经前患者有19例，绝经后患者有21例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 护理方法

对照组采用一般护理进行干预，内容包括：为患者营造安静、舒适的休息环境，定期打扫消毒病房，降低感染；密切观察患者的各项生命体征，对患者进行水电解质、酸碱平衡维持治疗护理；手术后根据患者的疼痛程度给予患者镇痛药物进行治疗；严格控制饮食，保证营养均衡，以清淡、易消化为主；加强术后护理管理，预防并发症发生。

观察组在一般护理的基础上进行心理指导护理，方法如下：

(1)认知行为干预：护理人员在患者入院时应主动为患者介绍乳腺癌的相关知识、治疗方法、手术、化疗方式、药物使用方法、日常注意事项等，同时将积极向上的信息传达给患者，如向患者介绍以往的成功病例，告知患者医疗技术的先进性等，以增强患者的战胜疾病的信心和勇气。由于多数抑郁患者会存在胸闷、失眠、便秘等躯体症状或生物症状，护理人员应为患者讲解以上症状发生的机制原理，解除患者的疑惑。

(2)心理护理：在患者住院期间，护理人员应与患者建立亲密和谐的护患关系，将温暖、关怀传递给患者，让患者时刻感受和体验到医院的温暖，进而取得患者的配合和信任；护理人员在护理期间，应时刻留意患者的心理变化，鼓励患者勇于将自我情感表达出来，同时，护理人员应认真倾听，并及时给予患者情感上的反馈意见，若患者的抑郁、悲观等情绪过于严重，护理人员应及时对患者进行心理开导，帮助患者调整自我情绪。

(3)家庭关怀：家庭是患者最亲近也是最密切的支持体系，它可以给予患者最直接的心理、情感关怀，可以快速减轻患者的不良心理情绪，因而家属应多陪伴患者，给予患者更多的情感关怀和精神鼓励，使患者以良好的心态积极配合护理、治疗。

(4)社会支持：邻居、同事等社会的理解、支持和鼓励，可以给予患者更多的正面力量，可以增强患者战胜病魔的自信心，护理人员应鼓励患者多参与社交活动，多与人交流沟通，从而使患者感受到人格的独立和完整，进而帮助患者克服自卑感，使其以阔达的心胸、从容的心态面对生活，面对疾病。

1.3 观察指标

分析评价两组患者入院时的生活质量状况、六个月后的生活质量状况、护理满意度、抑郁评分。生活质量状况采用乳腺癌生活质量测评量表(FACTB)进行评定，内容包括情感、功能、生理以及家庭社会状况四方面，得分越高表示生活质量越好[4]。抑郁评分采用Zung氏抑郁状态评分量表(SDS)对患者的抑郁情况进行评估，得分越低，则表示效果越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者入院时的生活质量状况

两组患者入院时的生活质量状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者入院时的生活质量状况对比分)

2.2 对比两组患者六个月后的生活质量状况

六个月后，两组患者的生活质量均有所改善，且观察组的改善状况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者六个月后的生活质量状况对比分)

与对照组比较，*P<0.05

2.3 对比两组患者的护理满意度

对照组的总满意度为72.50%，低于观察组的95.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的护理满意度状况对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.4 对比两组患者的抑郁情况

对照组抑郁评分为(44.25±2.14)分，高于观察组的(30.24±2.03)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

作为临床常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌给女性患者的心身健康发展带来了严重的伤害。在各类恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率约为百分之十，在女性疾病肿瘤中该发病率仅次于子宫癌[5]。目前，临床医学对乳腺癌的发病机制尚未明确，因此，需尽早发现、尽早治疗。当下，乳腺癌以手术治疗为主，但由于手术治疗容易破坏患者的整体形体，患者容易产生诸多不良心理反应，如抑郁、恐惧、悲愤等[6]。相关数据显示，乳腺癌患者术后合并抑郁症其发生率在百分之十至百分之二十五之间，乳腺癌患者由于自我形象受到破坏，加之病痛折磨，往往会存在不同程度的绝望、悲观、抑郁等负面心理情绪，而患者消极的认知态度容易降低其护理治疗依从性，进而使其病情进一步恶化[7-8]。有研究表明，在常规护理的基础上对乳腺癌术后合并抑郁症患者进行心理指导，可以稳定患者的不良情绪，降低患者的不良心理应激反应，帮助患者树立正确的人生价值观，继而使其以良好的心态面对疾病，接受护理、治疗[9-10]。

本研究中，两组患者入院时的生活质量状况均较差，而对患者施以一般护理和心理指导之后，两组患者的各项生活指标均得到改善，且观察组接受认知行为干预、心理护理、家庭关怀以及社会支持干预后，其情感、功能、生理以及家庭社会状况的改善程度均比对照组单纯实施一般护理的效果好，且观察组的护理满意度比对照组高，充分说明了从多方面、多角度对患者进行心理指导，给予患者全面的人文关怀，可以更好地改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者护理满意度。综上，心理指导应用于乳腺癌患者术后合并抑郁症中的临床效果显著，适合推广。

[1]闫昱江,傅薇,周进才，等.逍遥散加味治疗乳腺癌术后伴发抑郁症[J].长春中医药大学学报,2015,31(4):781

[2]金津津,余志怡,徐斌，等.扶正解郁汤治疗乳腺癌术后抑郁症肝郁脾虚型的临床观察[J].中国现代医生,2016,54(16):123

[3]许楠,张鹏彦,周冬仙，等.乳腺癌患者术后抑郁状况调查及危险因素分析[J].中国现代医学杂志,2015,25(34):68

[4]张倚玮,季丽丽,卢国华，等.书写表达对乳腺癌患者心理影响的研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(1):94

[5]占玮,颜文贞.心理干预对乳腺癌患者免疫功能影响的研究进展[J].中国实验诊断学,2016,20(7):1200

[6]程江苏,费慧敏.乳腺癌术后心理护理观念的探讨[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):559

[7]吕晓皑,王蓓,陈建彬，等.耳穴贴压治疗乳腺癌术后抑郁临床观察[J].中国针灸,2015,35(5):447

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2095-4646(2017)05-0444-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0444

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