探究盆底肌康复治疗对产妇产后盆底康复与性功能的影响

吴宇平

(通城县人民医院产科，湖北 通城 437400)

探究盆底肌康复治疗对产妇产后盆底康复与性功能的影响

吴宇平

(通城县人民医院产科，湖北 通城 437400)

目的观察盆底肌康复治疗对产妇产后盆底康复和性功能的影响效果。方法将我院接受治疗的74例盆底功能障碍产妇随机分成两组进行研究：分别为对照组(37例)和观察组(37例)。对照组产妇采取常规治疗方法进行治疗，观察组产妇则实施盆底肌康复治疗，对两组产妇的盆底肌力恢复情况、治疗前后的性交疼痛状况和并发症情况进行分析。结果观察组产妇治疗后的盆底肌力恢复情况和性交疼痛改善状况优于对照组产妇，并发症发生率低于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌康复治疗可有效恢复产妇产后盆底肌力，且并发症少，适合推广。

产后康复治疗；盆底肌力；临床效果

盆底功能障碍是临床较为常见的女性生殖器官功能性障碍疾病，由多种原因造成，其临床表现为盆底肌力下降和肌肉松弛，导致患者出现盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等，给女性患者造成了巨大的心理困扰和生理痛苦[1-2]。随着人们生活水平的提高，生活质量的改善，患者对临床护理和治疗的要求越来越高，盆底功能障碍作为影响较为严重的一种妇科疾病，已引起了广泛的关注[3]。我们对37例盆底功能障碍产妇实施盆底肌康复治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字法将2015年7月至2016年7月间入我院接受治疗的盆底功能障碍产妇74例进行分组研究，每组37例。对照组产妇年龄24～45岁，平均(32.41±3.68)岁；13例为初产妇，24例为经产妇；其中，有11例产妇行剖宫产手术，26例产妇选择阴道分娩。观察组产妇年龄23～45岁，平均(32.25±3.56)岁；有14例为初产妇，23例为经产妇；其中，有10例产妇行剖宫产手术，27例产妇选择阴道分娩。对两组产妇的一般资料进行对比发现差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组产妇常规治疗方法。产后40d，指导产妇进行肛提肌训练，方法：产妇做肛门以及约肌收缩训练，向上提起肛门，后放松，调整呼吸，再将肛门向上提，重复以上动作，注意放松其他部位，每次训练时间为15min，每天两次，一个疗程十四次，共八个疗程。同时对产妇的身体康复状况进行监测(血压、心率、脉搏)等。观察组产妇在对照组的基础上采取盆底肌康复治疗，方法如下：

(1)电刺激治疗：于产妇阴道中放置盆底电刺激治疗仪，将电击频率调整到60Hz左右(调整的频率参数以产妇的适应感为准)，脉宽约在35～700μs，每次治疗时间为15min，每周治疗两次。与此同时，根据产妇盆底肌力状况配合一定的阴道持续收缩、放松锻炼。

(2)穴位按压疗法：告知产妇在进行穴位按压前将膀胱排空，然后以左侧卧位姿势卧于病床上，产妇将双腿屈膝后身体保持自然、放松，调整呼吸，医师取产妇的长强穴和会阴穴进行按压、按摩，力道由轻到重，按压力度保持在产妇的舒适度范围内，其力量对产妇造成刺激，最后以揉法结束按摩，每次按摩时间约半个小时，每天按压两次，连续按摩两个月。

1.3 观察指标

比较分析两组产妇的盆底肌力恢复情况、治疗前后的性交疼痛状况和并发症情况。采用盆底功能障碍治疗仪测量产妇的阴道肌肉收缩时间，并以此作为盆底肌力恢复情况的评定标准，评定指标分为0级～5级，5级表示正常，收缩时间越长表示盆底肌力恢复越优[4]。性交疼痛状况以满分为100分的疼痛问卷调查表进行评估，≤50分表示无疼痛，51～65分表示轻微疼痛，66～75分表示中度疼痛，≥76表示剧烈疼痛[5]。并发症内容包括：盆腔脏器脱垂、腰骶部疼痛以及压力性尿失禁。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产妇的盆底肌力恢复情况比较

治疗前，两组患者的盆底肌力情况比较无差异(P>0.05)；治疗后，对照组中有19例产妇的盆底肌力恢复到4级以上，观察组中有32例产妇的盆底肌力恢复到4级以上。通过比较发现观察组产妇的盆底肌力恢复情况优于对照组产妇(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组产妇治疗前后的盆底肌力变化情况比较[n(%)]

与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.2 两组产妇治疗前后的性交疼痛状况比较

两组产妇治疗前性交疼痛状况差异不明显，经过治疗后观察组产妇的性交疼痛改善状况优于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇治疗前后的性交疼痛状况比较

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组产妇的并发症情况比较

经过治疗后，观察组产妇的总并发症发生率为21.62%，低于对照组产妇的43.24%，差异有统计学意义(P<0.05)。如表3所示。

表3 两组产妇的并发症情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

正常的女性生殖器官位置需要依赖子宫韧带、盆底肌肉和筋膜等正常功能性组织的维持，而盆腔结构损伤、缺陷、退化或功能障碍等会造成女性盆底功能障碍[6-7]。产妇生产后由于盆底出现不同程度的韧带损伤、结缔组织创伤，导致盆底张力减低，进而诱发各种并发症，如：尿失禁、盆腔脏器脱垂、腰骶部疼痛等，因此，需要采取有效的措施对产妇进行治疗[8-9]。

通过对产妇进行电刺激治疗，可以有效刺激产妇的阴道，使肌肉、盆底神经等在低频电流的刺激下进行自主收缩，进而紧缩阴道，提高盆底肌肉的韧性，且由于采取电流进行刺激，可促进产妇生物信号转化，进而有效缓解和改善产妇性交疼痛的不良症状。本次研究结果显示，观察组经过治疗后其性交疼痛改善状况优于对照组(P<0.05)。通过对产妇进行盆底肌肉训练，可降低肌肉萎缩的发生率，促进产妇盆底的肌力恢复，本文观察组产妇经过治疗后恢复到4级及以上的比例远高于对照组，可见观察组产妇实施盆底肌康复治疗其盆底肌力恢复状况优于对照组产妇采用常规治疗。而对患者实施盆底肌康复治疗，从多方面对患者进行护理干预，可明显减少并发症的发生，观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。

综上所述，实施盆底康复治疗可以促进产妇产后盆底肌肉肌力恢复，减少并发症发生，进而提高产妇的生活质量，值得临床推广。

[1]吴秋雨.产后盆底康复治疗疗效的临床观察[J].中国社区医师,2014,8(30):62

[2]禤少平,余洁,周光丽.电刺激及生物反馈康复治疗对产后盆底肌力和疲劳度的影响[J].西部医学,2014,5(26):636

[3]徐烨,王加,蒙意.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果的分析[J].中国医药指南,2014,17(12):230

[4]张倩平,刘淮,舒宽勇,等.盆底肌康复治疗对盆底功能障碍的疗效[J].实用临床医学,2014,4(15):65

[5]都红蕾.电刺激生物反馈疗法治疗女性产后盆底功能障碍的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,31(21):60

[6]邱瑜,黄建平,张小芳.生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果[J].中国当代医药,2014,22(21):182

[7]董金菊,洪莉,李秉枢,等.阴道哑铃治疗产后盆底肌力异常疗效观察[J].新乡医学院学报,2014,10(31):813

[8]蔡江美,寿亚琴.不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察[J].健康研究,2014,5(34):545

[9]彭瑞红.产后盆底康复治疗86例临床疗效观察[J].长江大学学报(自科版),2014,30(11):78

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2095-4646(2017)05-0411-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0411

2017-01-09)