丝瓜络联合芒硝辅助治疗急性乳腺炎早期30例分析

徐黎明，徐誉坤，刘倩倩

(1.咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000；2.咸安区中医院)

丝瓜络联合芒硝辅助治疗急性乳腺炎早期30例分析

徐黎明1，徐誉坤2，刘倩倩1

(1.咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000；2.咸安区中医院)

目的观察丝瓜络联合芒硝辅助治疗早期乳腺炎的临床疗效。方法选择2010年8月至2016年6月在我院门(急)诊就诊的72例早期哺乳期乳腺炎患者,并随机分为对照组和观察组。对照组给予常规抗感染、对症和一般治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用丝瓜络联合芒硝辅助治疗，比较两组的早期治愈率及早期治愈患者的平均治疗时间。结果对照组、观察组早期治愈率分别为61.9%和93.3%；对照组早期治愈患者平均治疗时间为(9.2±2.1)d，观察组为(6.5±1.8)d。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丝瓜络联合芒硝辅助治疗急性乳腺炎早期能有效缩短治疗时间，提高早期治愈率，效果肯定，值得推广应用。

丝瓜络；芒硝；辅助；急性乳腺炎；早期

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围软组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见[1]。哺乳期内任何时间段均可发生，特别是产后1月内，不但发病率高，且更易发展为脓肿。早期急性乳腺炎是指全身中毒症状还不明显，脓肿形成前，主要表现为：乳房胀痛，皮温高，压痛，乳汁的淤滞，排出不畅，静脉和淋巴回流不畅，并出现边界不清的硬结。此阶段如能及时、有效治疗，则炎症可控制，肿块消散而治愈。若治疗不及时，一旦全身中毒症状加重，脓肿形成，需手术切开引流，不但影响美观、增加患者痛苦和经济负担外，还必须停止哺乳。故早期治愈急性乳腺炎非常必要。在临床中，医师多注重西医抗炎治疗，甚至使用二联、三联抗生素，忽略了传统中医药的疗效。我们对30例急性乳腺炎患者早期采用丝瓜络联合芒硝辅助治疗，取得了一定效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2016年6月在我院门(急)诊就诊的72例急性乳腺炎早期患者均满足下列条件：均为哺乳期患者，有急性乳腺炎早期的症状和体征，无较严重的全身中毒症状和B超检查证实无脓肿形成。将72例患者随机分成两组，对照组42例，平均年龄(25.81±1.73)岁，其中单侧39例，双侧3例；观察组30例，平均年龄(26.16±1.68)岁，其中单侧27例，双侧3例。除观察组有1例原发性高血压疾病外，其它病例均无慢性基础疾病。两组患者均有不同程度的乳房胀痛，压痛，乳汁的淤滞，排出不畅等临床症状，另外并局部皮温增高、红肿的对照组有29例，观察组21例；并低、中度发热的对照组9例，观察组7例。两组在年龄、基础疾病类型、临床症状等差异均无统计学意义(P>0.05)，资料具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予抗感染(青霉素类或头孢类)治疗并根据症状体征给予外敷、拔乳、乳房按摩和对症治疗等；观察组在对照组治疗的基础上，还加用丝瓜络(15g干丝瓜络烧灰存性，温水送服，1次/d)[2]和芒硝(芒硝按50g用200mL温开水比例溶解，无菌纱布打湿，根据情况选用热敷或冷敷。一般炎症急性期用冷敷；早期乳汁淤积，感染不明显时和炎症感染得到一定控制后用热敷)治疗，至痊愈。两组抗生素的使用时机、时限均依病情决定。观察两组疗效和有效患者的平均治愈时间。

1.3 效果评价

治愈：治疗后临床症状、体征消失，血液白细胞计数和中性粒细胞比率正常。无效：治疗后症状体征未得到控制，脓肿形成。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组早期治愈率比对照组高，平均治疗时间比对照组少，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。说明丝瓜络联合芒硝辅助治疗急性乳腺炎早期能有效缩短治疗时间，提高早期治愈率，效果肯定。见表1。

表1 两组治疗后的效果比较

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

急性乳腺炎的发病主要原因为：①乳头皲裂，细菌入侵，本病致病菌多数为金黄葡萄球菌，少数为链球菌；②乳汁淤积，多因乳汁分泌过多，排空不完全或乳管不通，排出受阻。治疗上要针对病因制定治疗方案。针对细菌入侵感染，两组均选用对金黄色葡萄球菌和链球菌有效的青霉素类和头孢类抗生素，对比性不大。本文主要针对第二条病因的处理进行分析对比。

对照组通过乳房按摩、拔乳、外敷等途径疏通乳管，促乳汁排除，但往往效果不满意。乳房按摩、拔乳一般在乳汁淤积，感染发生前或炎症已得到控制阶段，才可以进行。在乳腺炎急性期，乳房按摩、拔乳难免增加患者痛苦，患者往往拒绝触碰。另拔乳时，因负压作用，乳腺组织向拔乳器内挤压，乳腺管受压，不一定能起到很好排乳效果。

观察组中丝瓜络有通经活络，解毒消肿的功效，能保护皮肤。《本草纲目》记载：丝瓜能通人脉络脏腑，而去风解毒，消肿化痰，祛痛杀虫，丝瓜络治诸血病，通乳汁，发痘疮，治痈疽不敛[2]。芒硝(Sodium Sulfate)，具有泻热导滞、泻火消肿之功，传统主治便秘、痈肿等病[3]。外用可治乳痈，产后乳房胀痛[4]，消肿止痛，对乳腺分泌过多的患者，有一定的减少乳汁分泌作用。10%～25%硫酸钠溶液外敷，可加快淋巴生成，有消肿止痛作用[5]。本组把丝瓜络和芒硝联合应用有通经活络、活血散瘀、消肿止痛、解毒之功效，并对乳汁分泌过多者能减少分泌，解决了乳管不通，乳汁排泄不畅的问题。

两组相比较，在早期治愈率和早期治愈患者平均治疗时间上观察组明显优于对照组。目前，中西医结合治疗乳腺炎的报道也有一些[6]，但只针对急性乳腺炎早期治疗的报道甚少，结果对照参考依据不足，且芒硝有一定的退乳作用，本次研究虽未发现因乳汁分泌不足，而停止哺乳的患者，但毕竟研究病例数量有限，可在芒硝的退乳作用和用药时机、用药疗程方面作进一步深入研究；丝瓜络烧灰存性，多用作外用，口服不易被患者接受，可改为煎服，效果相同。就本次研究结果来看，观察组中西结合，标本兼治；内服外敷，合理应用。

综上所述，丝瓜络联合芒硝辅助治疗急性乳腺炎早期疗效满意，且经济实惠，不影响哺乳，无明显毒副作用，值得临床推广。

[1]朱晓伟,赵忠民,吕成珍.非手术治疗急性乳腺炎35例临床体会[J].新疆中医药,2011，29(5)：11

[2]李时珍.本草纲目[M].北京：中国言实出版社，2012：823

[3]张梅林.浅谈芒硝临床应用[J].健康必读(下旬刊),2012，(11)：399

[4]任平,王文斌.蒲公英治疗乳汁淤积症32例疗效观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2013，27(3)：249

[5]苏桂荣.芒硝药用研究新进展[J].中外健康文摘,2011，8(41)：112

[6]葛望星.102例急性乳腺炎的护理体会[J].湖北科技学院学报(医学版),2011，25(4)：359

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2095-4646(2017)05-0410-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0410

2017-05-27)