强化护理策略对降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果分析

余晓岚

【摘要】 目的：探究在ICU气管插管过程中，使用强化护理对于降低非计划性拔管的效果。方法：针对40例ICU气管插管患者进行常规护理，并归为对照组，针对另外40例患者在常规护理的基础上进行强化护理干预，并归为观察组，两组患者均为笔者所在医院2015年1月-2016年9月收治。结果：比较两组患者的非计划拔管事件发现，观察组患者的发生比例0相对较低（对照组为10.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的护理总满意率发现，观察组患者95.0%明显较高（对照组为82.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理策略应用于ICU气管插管患者，相比较常规护理方法而言，能够提高护理效果，减少非计划性拔管事件的发生率，同时提高患者对于护理的满意度，因此值得临床借鉴。

【关键词】 强化护理策略； 降低； ICU气管插管； 非计划性拔管； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0140-03

ICU患者的病情往往较为严重，同时患者病情可能在短时间内出现不同程度的变化，对其健康产生十分严重的影响，因此需要及时针对患者进行相关干预，气管插管是临床干预的一项常用措施，但是临床常常受到各种因素影响，导致临床出现非计划性拔管事件，对于患者的恢复产生一定影响，同时在没有得到及时发现和干预的情况下可能出现相应的危险事件。因此临床对于非计划性拔管必须格外注意，采用不同方法降低其发生率。本次笔者则针对强化护理策略的临床应用效果进行分析，分析其在非计划性拔管发生率中起到的作用，目的在于为临床相关工作提供参考，本次研究详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对80例ICU气管插管患者进行分组护理，分组遵循随机均分原则，对照组和观察组各分得40例患者；两组患者均为笔者所在医院2015年1月-2016年9月收治。在进行本次研究前笔者均对患者或家属说明了研究概况，针对充分知情且同意参加研究的患者，笔者纳入本次研究范围。排除标准：排除预计存活率不超过24 h的患者，排除合并肝肾等脏器疾病的患者，排除可能合并精神病或意识障碍的患者，防止影响本次研究的客观评价。对照组患者中女18例，男22例，患者年龄19.5～73.5岁，平均（55.35±3.12）岁；观察组患者中女17例，男23例，患者年龄19.0～73.5岁，平均（55.42±3.06）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

针对对照组患者采用常规方法进行护理，即对患者的生命体征进行密切监测，同时密切观察患者病情，并按照医嘱对患者使用镇静剂等相关药物，在持续观察的过程中如果发现异常情况应该及时上报，便于进行有效干预，同时减少患者因为异常情况而引起的非计划性拔管事件。观察组患者使用强化护理策略，即将对照组护理的相关方法和措施作为基础，在此基础上，对患者进行强化护理策略的实施，其强化护理策略主要包括4个方面，（1）強化对护理人员的培训：在针对患者进行护理之前，组织相关的护理人员进行非计划性拔管的知识培训，同时要求护理人员掌握对患者的生命体征评价方法，学会简单的紧急干预措施，确保能够为患者实施良好的护理[1-2]；（2）强化护理人员的值班安排：一旦针对患者开始进行护理，必须要求在相应的时间点能够对患者临床情况进行密切观察，同时针对非计划性拔管的易发时间段可以安排较多的护理人员值班，使得临床护理工作能够无间隙的展开[3]；（3）强化对患者的临床情况评估：按照患者的实际情况对其临床情况进行评估，包括可能出现非计划性拔管的危险性，针对高危患者必须加强护理，同时在交接班时应该对该类患者进行强调[4]；（4）强化对患者的健康指导：部分患者在意识清醒的状态下，可以通过图片等方式向患者阐述气管插管的重要性，告知患者应该和医护人员积极配合，从而改善自身的情况，减少非计划性拔管的可能性[5]。后针对两组患者情况进行观察和统计。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床情况，包括其非计划性拔管事件的发生例数，后在组间统计其发生率并进行比较，此外针对护理的满意与否让两组患者分别在不满意、较满意和很满意中勾选，其中较满意和很满意两项之和即为护理的总满意，比较两组患者护理的总满意率[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者非计划性拔管率比较

两组患者非计划拔管事件比较，观察组患者的发生率相对较低，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者护理满意率比较

两组患者护理总满意率比较，观察组患者明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

在临床针对于ICU患者进行分析的过程中发现，患者病情多变且危重是主要情况，而围绕患者进行的一系列的治疗和干预均对其恢复具有重要意义，甚至部分干预措施是维持患者生命不可缺少的条件，因此一旦出现非计划性事件，均有可能威胁到患者的生命安全[6-7]。而非计划性拔管作为ICU中常见的一类危险事件，必须引起关注[8-9]；临床为了杜绝或减少该类危险事件的发生，必须采用相应的措施，而干预的进行主要就是加强对于患者的护理干预，强化护理在对于患者进行干预的过程中，首先针对相关的护理人员进行培训，提高其相关的专业知识和技能，此外积极安排对患者的护理交接班时间，避免出现护理时间上的疏漏，此外针对患者的实际情况及时进行评价，针对高危患者或存在危险因素的患者加强护理，并按照其可能出现危险事件的原因进行干预[10-11]。此后针对部分具有依从性的患者，通过对其进行健康教育，提高患者的气管插管的认识，同时明确对于自身健康的影响或者危害，从而使得患者能够积极和医护人员进行配合，提高患者自身的安全意识，从而提高护理质量，减少危险事件发生的可能性。此时患者对于护理工作产生充分认可，也可以提高对护理工作的满意度[12-13]。endprint

本次笔者在研究的过程中，针对80例ICU气管插管患者分组进行护理，比较两组患者的非计划拔管事件发现，观察组患者的发生比例0相对较低（对照组为10.0%，P<0.05），说明差异明显。比较两组患者的护理总满意率发现，观察组患者95.0%明显较高（对照组为82.5%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明强化护理策略在临床护理中的积极性。

综上所述，强化护理策略应用于ICU气管插管患者，相比较常规护理方法而言，能够提高护理效果，减少非计划性拔管事件的发生率，同时提高患者对于护理的满意度，因此值得临床借鉴，意义在于通过护理为患者恢复奠定基础，从而改善患者预后，为院方树立良好的护理形象，确保护理质量的可持续发展。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-27）endprint