慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清维生素D水平与CAT评分、炎症因子的相关性研究

彭翔飞　罗明兴

【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清维生素D水平与CAT评分、炎症因子的相关性。方法：选取2016年

1-6月于笔者所在医院住院的COPD急性加重期患者88例（COPD组），选择同期于笔者所在医院进行体检的健康者60例（健康组），两组分别测定其血清中25-羟维生素D水平，并对两组患者的血清炎症因子指标[中性粒细胞百分比（N%）、C反应蛋白（CRP）]进行测定，同时进行COPD评估测试（CAT）评分，比较两组CAT评分、炎症因子，并探讨25-羟维生素D水平与CAT评分、炎症因子相关性。结果：COPD组患者25-羟维生素D水平显著低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；COPD组CRP、N%显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；CAT评分也显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示：炎症因子指标CRP、N%与25-羟维生素D水平呈负相关；CAT评分与25-羟维生素D水平呈负相关。肺功能指标FEV1预计值，FEV1/FVC与25-羟维生素D水平呈正相关（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者维生素D缺乏，且与炎症因子及CAT评分存在相关性，因此补充维生素D可能对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预防和治疗具有作用。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 血清维生素D； 肺功能； 相关性研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0074-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸道常见病及多发病，以不完全可逆的气流受限和肺功能进行性下降为特征，急性加重期时可出现呼吸衰竭等严重并发症，严重影响患者的生活质量[1]。近年研究报道发现维生素D与COPD发病机制及病情发展中等多个方面存在关联[2]。本研究探讨探讨COPD急性加重期患者血清维生素D水平与CAT评分、炎症因子及肺功能的相关性，以其为临床治疗和预防提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-6月于笔者所在医院住院的COPD急性加重期患者88例为COPD组，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2013修订版）的诊断标准[3]。选择同期于笔者所在医院进行体检的健康者60例为健康组，所有体检者均无呼吸系统疾病及肺功能异常。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全者；合并精神疾病患者；正在参与其他临床研究者；合并肺部其他严重原发性疾病者；有明确影响维生素D水平疾病者，如甲状腺疾病及糖尿病等及近6个月以任何形式补充维生素D者。所有受试者均对本研究知情，并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）对所有受试者的年龄、身高、体重、性别及是否吸烟等资料进行收集。（2）测定血清中25-羟维生素D水平。（3）测定两组患者的N%、CRP；进行测试（CAT）评分（注：CAT评分表包括咳嗽，咳痰，胸闷，爬坡或上一层楼梯的感觉，家务活动，离家外出信心程度，睡眠和精力等8个问题，评分范围0～40分；CAT评分表由COPD患者独立完成）。（4）比较两组CAT评分、炎症因子。（5）探讨25-羟维生素D水平与CAT评分、炎症因子及肺功能的相关性。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，分析不同变量之间相关性，采用Pearson相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 25-羟维生素D水平

COPD组患者25-羟维生素D水平显著低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 炎症水平及CAT评分

COPD组血清CRP水平及N%显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；CAT评分也显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 25-羟维生素D水平与CAT评分、炎症因子及肺功能相关性

Pearson相关性分析结果显示：炎症因子指标CRP、N%与25-羟维生素D水平呈负相关（P<0.05）；肺功能指标FEV1/预计值、FEV1/FVC与25-羟维生素D水平呈正相关（P<0.05）；CAT评分与25-羟维生素D水平呈负相关（P<0.05）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指COPD自然病程中出现呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰的急性加重，可伴有发热等炎症明显加重的表现，超越日常状况的变化[4-5]。目前主要是控制性氧疗、抗感染、解痉平喘、化痰等手段进行治疗，效果不显著，易复发[6-7]。因此寻找一种有效的预防和治疗AECOPD的方法是临床研究的热点。

维生素D是人体必需的一种维生素，其在人体血液循环中的主要形式为25-羟维生素D，目前常被作为评估机体维生素D的指标[8-9]。近年來研究报道维生素D除了保持机体钙、磷动态平衡，维持机体正常的神经肌肉功能外，还与呼吸系统和肺功能有关，维生素D缺乏可以降低肺功能，增加呼吸道感染[10-11]。本研究结果显示，COPD患者的25-羟维生素D水平显著低于健康者，其原因可能与COPD患者常合并肝、肾功能减退，从而导致体内合成维生素D水平降低有关；COPD患者胃肠道功能减退，导致维生素D吸收障碍；也可能与长期氧疗相关[12-13]。本研究进一步对COPD患者和健康组的炎症因子指标及CAT评分进行比较，结果发现：COPD组CRP、N%显著高于健康组，相关性分析显示，血清维生素D水平与CRP、N%呈负相关，说明COPD患者体内炎性反应与维生素D缺乏或不足存在一定相关性。同时研究结果还显示，COPD组CAT评分也显著高于健康组，针对COPD患者补充维生素D可能有利于提高其生活质量。endprint

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者维生素D缺乏，且与炎症因子、CAT评分存在相关性，因此补充维生素D可能对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预防和治疗具有作用。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-21）endprint