瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察

余露　韩超　杭东元

【摘要】 目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果。方法：本次选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月住院部收治的88例甲状腺切除手术患者；将其按照不同的治疗方式分为两组，观察组44例（给予瑞芬太尼联合异丙酚），对照组44例（给予芬太尼联合异丙酚）；觀察两组患者的临床总有效率、总不良反应发生率、麻醉恢复时间。结果：观察组患者的临床总有效率97.73%、总不良反应发生率2.27%、麻醉恢复时间各指标均优于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺切除手术患者应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉具有明显的效果，能有效的改善患者疼痛情况，并减少不良反应发生率，临床上值得推广及应用。

【关键词】 瑞芬太尼； 异丙酚； 甲状腺切除手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0050-02

甲状腺切除手术是指将患者一侧的甲状腺切除，并保留另一侧甲状腺功能，可以有效的维持患者正常的生理功能，是临床上治疗甲状腺疾病的主要手段[1-2]。本文为了研究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果，将甲状腺切除手术患者分为两组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月住院部收治的88例甲状腺切除手术患者；将其按照不同的治疗方式分为两组，观察组44例（给予瑞芬太尼联合异丙酚），对照组44例（给予芬太尼联合异丙酚）。观察组男∶女=22∶22；年龄35～60岁，平均（52.10±7.41）岁；病型分类：甲状腺炎患者11例，甲状腺腺瘤患者12例，甲状腺功能亢进患者10例，结节性甲状腺肿患者11例。对照组男∶女=21∶23；年龄34～59岁，平均（51.10±7.31）岁；病型分类：甲状腺炎患者12例，甲状腺腺瘤患者11例，甲状腺功能亢进患者11例，结节性甲状腺肿患者10例。观察组患者和对照组患者基本资料方面（性别、年龄、病型分类）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。88例患者均符合甲状腺切除手术的诊断标准，并同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组方法：给予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，瑞芬太尼静脉推注1 ?g/kg后，对患者进行气管插管，然后进行微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2 ?g/（kg·min）和异丙酚6～8 ?g/（kg·min）。

对照组方法：给予芬太尼联合异丙酚麻醉，对患者持续静脉泵推注异丙酚8 ?g/（kg·min），间歇推注芬太尼0.1 ?g/（kg·min）。

1.3 观察指标及疗效判断标准

1.3.1 观察指标 根据基本资料和随访情况，对两组患者的临床总有效率进行评估，并对两组患者的不良反应发生率、麻醉恢复时间进行记录。

1.3.2 疗效评定标准 以患者的麻醉效果作为本次患者临床总有效率的评价范围。显效：经麻醉后，甲状腺切除手术顺利完成，无疼痛现象出现，术后清醒时间小于8 min。有效：甲状腺切除手术患者的麻醉效果逐渐起效，术后清醒时间小于15 min。无效：患者在手术过程中能感觉到疼痛，需追加使用麻醉药物。总有效率=100%-无效率。

1.4 统计学处理

本文数据采用SPSS 20.0软件系统进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总有效率比较

观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）

2.2 两组总不良反应发生率比较

观察组患者的总不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）

2.3 两组麻醉恢复时间比较

观察组患者的麻醉恢复时间各指标明显优于对照组（P<0.05）

3 讨论

甲状腺切除手术在临床上可以应用三种麻醉方式进行：局部麻醉、颈丛阻滞麻醉、全麻[3-4]；但是前两种麻醉不能完成预期的阻滞效果，会导致患者出现气管受压以及诸多不良反应，从而加重患者生理和精神的痛苦，并且还会增加手术的风险性[5-6]。

在临床上瑞芬太尼是一种阿片类受体激动剂，可以在血液中迅速溶解，从而有效的保证手术顺利完成，并且对预后好，可以使患者的肌张力快速恢复[7]；它具有以下优点：（1）麻醉起效快，（2）麻醉维持时间容易控制，（3）药效消失快，（4）镇痛效果强[8]；并且还能有效的缩短拔管时间和清醒时间；曾有学者研究瑞芬太尼可以更好的稳定患者体内的血流动力学以及抑制应激反应[9]。

本研究结果中，观察组甲状腺切除手术患者的临床总有效率97.73%、总不良反应发生率2.27%、麻醉恢复时间均优于对照组甲状腺切除手术患者（P<0.05）；由此可表明瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果优于芬太尼联合异丙酚的麻醉效果。

总而言之，甲状腺切除手术患者采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉具有明显的效果，能有效的改善疼痛情况，并减少不良反应发生，临床上值得推广及应用。

参考文献

[1]毛乐成，范水成.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2016，22（18）：138-139.

[2]田洁丽，张兴风.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（35）：7069-7070.

[3]刘晓刚.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果探究[J].北方药学，2016，13（11）：35.

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[7]李志胜.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺腺瘤切除术的效果分析[J].现代实用医学，2014，26（8）：1020-1021.

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[9] Choi E M，Park W K，Choi S H，et al.Smooth emergence in men undergoing nasal surgery： The effect site oncentration of remifentanil for preventing cough after sevoflurane-balanced anaesthesia[J].Acta Anaesthesiologica Scandinavica，2012，56（4）：498-503.

（收稿日期：2017-05-24）endprint