CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术疗效及安全性评价

杨洁

【摘要】 目的：分析CARTO三維标测系统下行室上性心动过速射频消融术疗效及安全性。方法：选笔者所在医院阵发性室上速患者120例为对象，随机等分两组，各60例。对照组常规X线射频消融治疗，试验组给予CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术。对比相关指标。结果：试验组与对照组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），试验组X线曝光时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的手术成功率、复发率、并发症发生率等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术疗效显著，安全可靠。

【关键词】 CARTO三维； 室上性心动过速； 射频消融术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0025-03

The Evaluation of the Efficacy and Safety of Radiofrequency Catheter Ablation of Supraventricular Tachycardia in CARTO Three-dimensional Mapping System/YANG Jie.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：25-27

【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy and safety of CARTO three-dimensional mapping system in the downlink of supraventricular tachycardia radiofrequency ablation.Method：In our hospital，120 cases with paroxysmal supraventricular tachycardia were selected as the research object，and randomly divided into two groups with 60 cases in each group.The control group applied conventional radiofrequency ablation in the treatment of X-ray，the experimental group was given CARTO three-dimensional mapping system downlink supraventricular tachycardia radiofrequency ablation.The related index was compared.Result：The operation time in the experimental group and the control group took no significant difference（P>0.05），but the X-ray exposure time was significantly less than that of control group（P<0.05）.In the experimental group，the success rate of surgery，recurrence rate，complication rate and other indicators were better than those of the control group，there were visible differences（P<0.05）.Conclusion：The application of CARTO three-dimensional mapping system in the treatment of supraventricular tachycardia with radiofrequency catheter ablation is safe and effective.

【Key words】 CARTO three-dimensional； Supraventricular tachycardia； Radiofrequency ablation

First-authors address：Gejiu Peoples Hospital，Gejiu 661000，China

目前，临床上射频消融术常规应用普通的二维标测方法，需要借助X线透视完成手术操作，对患者和操作者均有放射性的损伤[1]。与此同时，二维的标测方法容易出现组织重叠，增加了并发症出现的风险[2]。选取2012年12月-2016年12月来笔者所在医院治疗阵发性室上速患者120例作为此次报告的研究对象。评价CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术疗效及安全性，见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月-2016年12月来笔者所在医院治疗阵发性室上速患者120例作为此次报告的研究对象，随机等分两组，每组60例。对照组患者应用临床常规的X线进行射频消融进行治疗，试验组患者给予CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术进行干预。患者年龄25～81岁，平均（39.7±2.4）岁；体重52.6～80.3 kg，平均（64.8±1.9）kg；病程0.6～2.2年，平均（1.3±0.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：选取的120例患者均经过心内电生理检查确诊为阵发性室上速疾病。患者>18岁，且均已知情，均无手术禁忌证。全部的研究方法均按照医院伦理会的相关规定。排除标准：（1）精神病家族史。（2）妊娠期产妇。（3）肝肾功能损伤。（4）呼吸系统病变。（5）明显手术禁忌证。（6）患者家属不同意等[3-4]。endprint

1.3 研究方法

兩组患者术前均进行抗心律失常药物治疗，在患者的右颈内静脉穿刺后安置十极冠状窦标测电极导管。经股静脉放置四极右心室标测电极导管及置入消融导管。对照组患者应用临床常规的X线进行射频消融进行治疗，包括：（1）投射角度采用右斜位45°。（2）温度（60±5）℃。（3）功率（35±5）W。试验组患者给予CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术进行干预。具体步骤如下：首先建立三维的三尖瓣环，进行希氏束的定位。当旁道在构建瓣膜的时候，进行记录心室最早激动点，并在CARTO数据处理下进行射频消融。

1.4 观察指标

（1）临床指标：①手术时间；②总费用；③X线曝光时间。（2）疗效及安全性：①手术成功率；②复发率；③并发症发生率[5]。

1.5 统计学处理

本文数据均采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

结果显示，手术时间两组差异无统计学意义（P>0.05），试验组总费用较高，但X线曝光时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 疗效及安全性比较

试验组手术成功率、复发率、并发症发生率等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

随着医疗技术的日益发展，CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术受到了人们的广泛关注。有报道指出，阵发室上性心动过速经射频消融治疗成功率超过98%[6-7]。研究指出，在X线照射下右侧较左侧的复发率相对较高，而成功率较低。其作用机制有以下几个方面：（1）缺乏类似的冠状窦样的通路；（2）消融导管与靶点位置贴靠不良；（3）右侧前间隔旁道邻近希氏束，消融时容易损伤希氏束而发生传导阻滞，部分手术被迫放弃[8]。大量临床资料指出，临床上应用CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术疗效及安全性有着较好价值[9-11]。一方面，三维标测技术能够准确地将消融导管和希氏束的相对位置关系定位，另一方面，采用激动标测可以更精准地判断旁道位置及识别多旁道。进而能够保证右侧进行射频消融的成功率，降低出现房室传导过程中可能存在的并发症风险。陈新梅等[12]研究显示，在CARTO三维标测指导下，对12例右侧旁道进行射频消融，均得到成功。本文结果显示，试验组患者手术时间与对照组耗时无明显差异，总费用也较高，而X线曝光时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的治疗结果可知，试验组的手术成功率、复发率、并发症发生率等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床上应用CARTO三维标测系统下行室上性心动过速射频消融术，疗效及安全性有着较好价值，可以明显降低患者X线辐射剂量，减少了患者术后并发症风险，保证了患者的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

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[12]陈新梅，曾燕，詹惠敏，等.三维标测系统指导下射频消融治疗儿童复杂型心律失常的护理配合[J].岭南心血管病杂志，2015，21（2）：259-260.

（收稿日期：2017-05-08）endprint