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经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌的护理分析

2017-03-29骆欢

中国科技纵横 2017年3期
关键词:射频消融术肿瘤护理

骆欢

摘 要:目的:研究分析经皮肝穿刺射频消融术 (PRFA)治疗肝癌的护理。方法:在术前术后对病人护理,分析记录64例B超引导下PRFA治疗的患肝癌病人治疗后引发其他症状的情况。结果:治疗后4年间CT复查显示病人减少或停止向肿瘤供血,其中肿瘤小于等于3cm的患者有28例完全凝固性坏死,术时和治疗后伴随其他病状的有12例,一年中62个人生存下来,两年内生存下来的比率为71.5%。结论:注重术前治疗后对病人的护理,加强病人术时和治疗后是否伴随其他症状的观察,是确保PRFA治疗肝癌手术安全成功的重要前提和保障。

关键词:射频消融术;护理;肿瘤

中图分类号:R473.73 文献标识码:A 文章编号:1671-2064(2017)03-0199-01

1 资料和方法

1.1 临床资料

接受射频消融术治疗的患者共64例,在这64例中,男54例,女10例,年龄区间在23~76岁之间。原发性肝癌有47例,后来发生性肝癌17例。肝功分级:A级50例,B級14例,没有C级。手术时接受静脉麻醉和局部麻醉,B超检查肿瘤直径范围在1.4~10cm之间。接受治疗后均好转出院。

1.2 治疗方法

采用冷循环超能射频肿瘤治疗系。病人需左侧位躺于手术台,在病人后背安置电极片,电极线连接治疗仪,B超引导下选择穿刺点和入针方向。穿刺前消毒,对患者局部麻醉和静脉麻醉。入针时要尽量避开较大静脉分支,将针刺于肿瘤的中心,针尖达肿瘤的下界。针刺进后,将集束电极推出。治疗过程中用冷循环泵确保针夹恒温。治疗完成后,先关闭冷循环泵,随后调节输出功率,使针尖温度达到并维持于80℃以上持续数十秒,以使针道碳化止血并可防止针道肿瘤种植转移。[2]治疗后给患者注射1小时的抗菌素。

2 结果

定期检查病人肿瘤变化与肿瘤血清标记物,观察病人是否有并发症的发生。此次所选患者中无死亡。接受治疗后小肝癌病人阳性蛋白转阴并显著下降,有效率高达95%。病人中发热6例,有痛感2例,肠胃不适者4例,针对性治疗后都好转出院。本次研究在接受治疗后4年间对病人随访,发现肿瘤复发的概率为15.5%,一年内无死亡概率为96.8%,两年内存活率为71.5%。

3 护理

3.1 术前护理

(1)心理准备:大部分病人对于射频消融术缺乏认知,对此治疗方法不放心。医护人员应该结合病人各种情况,针对性的做好患者的心理工作。让患者对手术放心,对射频消融术有一定的认知,确保患者在接受治疗前保持良好的心理状态。(2)针对性准备:对于一些凝血功能较差,血蛋白含量低的病人,在术前应给予血浆和血蛋白的补充。(3)肠胃护理:接受治疗前应让患者空腹6小时到8小时,降低患者术后肠胃不良反应的发生。(4)静脉护理:为了将射频治疗的部位暴露出来,手术中病人要采取侧卧或抱头平卧的姿势,所以为确保手术顺利完成,应在病人左脚安置静脉留置针。

3.2 术后护理

(1)术后常规护理:手术完成后让患者平躺8小时,在此期间应观察病人身体的温度、呼吸是否异常、脉搏、血压、血氧饱和度的变化。在一定的时间内给患者翻身与按摩,确保患者舒适的状态。观察手术部位是否出现红肿,淤血等状况,及时更换患者手术部分的敷料。

(2)皮肤护理:在手术过程中,如果仪器操作出现差错,可能会使皮肤出现烧灼伤害。如果出现此类情况,应给患者消毒,在烧灼伤害的部位外擦治疗烫伤的外敷药物,覆盖无菌纱布,确保此部分不受潮湿,避免受到压迫。

(3)疼痛护理:肿瘤凝固坏死、肝部炎症等会引起病人的疼痛。大部分患者接受治疗后肝部胀痛,在大约4个小时候此症状会消失。患者可能会因为此情况对手术产生怀疑,护士人员应向患者讲明为何出现此情况。引导患者采取最舒适的躺卧姿势,如病人疼痛难忍,则应用止痛药处理。

(4)发热护理:肿瘤在治疗后会坏死,然后身体会将其吸收,此时患者身体温度会升高。此情况将维持6个小时左右,患者出现此类情况的温度上限约为38.5℃。本研究中出现上述情况6例,有两个患者维持2周左右。对这两例患者采取静脉疗法,嘱咐其注意食用水的补充。

(5)出血护理:接受治疗的患者中多因肝癌导致肝功差,凝血功能较弱,术后常出现出血状况。手术前应检查病人相应的肝部功能和血类特征,治疗后使用止血药,注意病人的相关情况。本研究中有病人腹内出现淤血,经过检查后采取相应肝部治疗后此情况消失。

(6)尿的检查:此治疗因高温会导致病人接受治疗后体内血红蛋白释放,从而出现此类尿。为防止此类情况引起肾部不适,应保证病人每小时有1ml的尿量。如果蛋白尿过少,应予以利尿处理。

(7)出院指导:病人出院时医护人员应予以相应的康复叮嘱。如果出现不良状况,应及时来医院做相应检查和治疗,规律食药,确保康复的正常进行。

4 讨论

射频消融术治疗逐渐在小肝癌治疗中占据主导地位与其高效、实用是分不开的。围术期的护理是提高PRFA疗效的重要因素。手术进行前对病人的心理指导,做好手术的准备工作。手术中主动配合,术后针对性全面的对患者进行护理是提高PRFA治疗的效果的关键。

参考文献

[1]黄菊玲.78例B超下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的护理[J].中国民族民间医药,2015,22.

[2]陈雪英,金巧丹.54例经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌的护理[J].安徽医药,2014,04.

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