免煎中药配方颗粒处方合理性分析

项 瑞

（河南省洛阳市第三人民医院药剂科，河南 洛阳 471002）

免煎中药配方颗粒处方合理性分析

项 瑞

（河南省洛阳市第三人民医院药剂科，河南 洛阳 471002）

目的：对调配的免煎中药配方颗粒处方的合理性情况进行探讨。方法：2015年6月至2016年6月共计480张免煎中药配方颗粒处方，进行合理1分析。结果：第1阶段、第2阶段免煎中药配方颗粒处方不合格率分别为10．92%、1．24%，第1阶段处方不合格率显著高于第2阶段（P＜0．05）；第1阶段、第2阶段单张处方10味以下分别为29．41%、81．40%，第1阶段单张处方10味以下占比显著低于第2阶段（P＜0．05）。结论：实施中药配方颗粒处方管理可使免煎中药配方颗粒处方不合格率显著减低，10味以下处方占比显著提高，中药配方颗粒处方日趋合理。

免煎中药配方颗粒；合理性；调配

中药配方颗粒剂也称单味中药浓缩颗粒剂，是使用符合炮制标准的中药饮片作为原料［1］，经现代化制药提取技术浓缩而成的中药产品，具有无需煎煮、使用方便、质量均一等优点。由于中药配方颗粒剂在我国的推广时间还比较短［2］，所以在临床处方的合理性方面还存在诸多的问题。笔者对本院中药房调配的免煎中药配方颗粒处方进行了合理性分析，报道如下：

1 临床材料

收集2015年6月至2016年6月共计480张免煎中药配方颗粒处方。其中第1阶段238张，中医科200张，儿科38张；第2阶段242张，中医科210张，儿科32张。

2 方 法

对第1阶段出现的不合格中药配方颗粒处方进行收集、分析，组织药师讨论会。对不合格处方进行模版化资料下发，对出现的问题进行介绍，强化处方书写培训，下发相关通知，强化提高中药配方颗粒处方书写质量。研究常用免煎中药配方颗粒基本方，对中国药典对给药方案进行逐一推敲以合理给药。实施阶段强化处方审核力度。

3 观察方法

用SPSS20.00统计学软件分析，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

中药配方颗粒处方合理性分析见表1。

表1 中药配方颗粒处方合理性分析 张（%）

中药配方颗粒处方单张药味数分析见表2。

表2 中药配方颗粒处方单张药味数分析 张（%）

5 讨 论

第1阶段调查发现，对照我国处方管理办法相关规定，中药配方颗粒处方主要存在；漏写用药剂量、漏写服用方法、漏写患者信息等书写规范化的问题，以及没有对患者交待用药方法、用药注意事项。同时，对照中国药典本院常用处方的中成药配伍［3］，主要药味在10味以下的应占70%以上［4］，而第1阶段10味以下的处方仅为29.41%，所以存在滥用情况。第1阶段的抽查中，发现的大部分问题虽然是书写问题，但如果不加以重视，极有可能影响临床治疗，并且对药师审核、调配处方都带来了一系列问题。

通过强化中药配方颗粒处方管理的实施，在第2阶段调研中发现，免煎中药配方颗粒处方不合格率显著减低，10味以下处方占比显著提高。不过，强化中药配方颗粒处方管理仍应该注意以下几个问题：①对疾病的诊断注意避免西医化，提高中医辨证施治水平；②对不同厂家颗粒剂进行质量评估，避免质量不均一颗粒剂的应用；③阶段化的强化管理不能停止，强化医生辨证水平，学习中药颗粒剂的应用特点：④不断积累相关处方应用经验，为推广实施提供更多案例参考。

［1］ 陈革．对我院中药房调配的2400张免煎中药配方颗粒处方合理性的分析［J］．当代医药论丛，2016，14（12）：67-68．

［2］ 刘洁．探讨免煎中药配方颗粒在临床使用中的效果［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：197-198．

［3］ 肖冬梅．中药配方颗粒剂处方调配方法研究［J］．实用中医内科杂志，2015，29（4）：165-168．

［4］ 伍延婷，闫亚玲．中药配方颗粒剂处方调配存在的问题与对策探讨［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：42-43．

R289.1

B

1114-2814（2017）10-1224-02

2017-05-16