推拿结合针灸治疗肩关节周围炎临床研究

邹卫华

（江苏省常州市金坛区中医医院推拿科，江苏 常州 213200）

推拿结合针灸治疗肩关节周围炎临床研究

邹卫华

（江苏省常州市金坛区中医医院推拿科，江苏 常州 213200）

目的：观察推拿结合针灸治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：128例随机分为两组。对照组68例用针灸治疗，联合组60例用针灸及推拿治疗。结果：总有效率联合组93．33%，对照组76．47%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组VAS评分明显降低，肩功能评分显著升高，且联合组VAS评分及肩关节功能评分明显优于对照组（P＜0．05）。结论：推拿结合针灸治疗肩关节周围炎疗效显著。

肩关节周围炎；推拿；针灸

本研究采用推拿结合针灸疗法治疗肩周炎疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共128例，均为2015年2月至2016年3月我院推拿科门诊就诊患者，随机分为对照组及联合组。对照组68例，男30例、女38例；年龄44～67岁，平均（54.78±28.16）岁；病程5～11个月，平均（7.63±4.02）个月。联合组60例，男26例、女34例；年龄43～66岁，平均（53.86±27.84）岁；病程4～12个月，平均（7.92±4.15）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》肩关节周围炎诊断标准［1］。肩关节周围软组织呈冻结状态，造影显示肩关节腔内压力增高，关节容积缩小。年龄大于18岁，病程超过4个月。

排除标准：有精神疾病、意识障碍，妊娠期，合并传染病

2 治疗方法

两组均用针灸治疗。患者仰靠坐位，根据肩部疼痛的位置及具体受限的情况选择穴位，用1.5寸毫针针刺穴位，针下得气后捻转。留针20min，期间用特定电磁波谱灯照射留针部位，取针后采用闪火法进行火罐治疗，留罐6min。

联合组加用推拿治疗。患者坐位，医生位于伤侧，根据其疼痛及活动受限选取推、揉、滚、搓、拨的手法，一只手托伤侧上臂，轻微外展；另一只手对肩前部及后部进行推拿。推拿的同时点压肩井穴、曲池穴、天宗穴。以伤侧肩关节为中心，采用揉搓、拿捏等手法进行推拿。

两组每日治疗1次，12次为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察方法

采用VAS视觉量表对患者治疗前后肩部疼痛情况进行评价。无痛感为0分，轻微疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，剧烈疼痛为7～10分。根据日常患肩的活动能力、内外旋转情况对伤侧肩功能进行评分，满分为75分。

4 治疗标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：体征稳定，伤侧肩部疼痛感消失，肩关节活动自如不受限。有效：肩周炎主要症状基本缓解，伤侧肩部存微痛感，肩关节活动功能得到改善。无效：症状未缓解或恶化，伤侧肩部疼痛感强烈，肩关节活动功能受限。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。联合组治愈38例，有效18例，无效4例，总有效率93.33%。对照组治愈36例，有效16例，无效16例，总有效率76.47%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗前后VAS评分及肩关节功能评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分及肩关节功能评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分及肩关节功能评分比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组例时间VAS评分肩关节功能评分联合组60治疗前7.36±3.5437.56±5.46治疗后3.58±1.47△70.23±2.28△对照组68治疗前7.23±3.2837.64±6.08治疗后5.94±1.8950.93±2.19

6 讨 论

针灸具有疏通经脉、调和阴阳、扶正祛邪、帮助气血恢复正常运行等作用，可以改善伤侧肩部血液循环，使局部代谢增加，达到止痛的目的。推拿具有疏通经络、活血祛瘀、松解关节粘连等作用，可以改善伤侧肩部的血液循环、缓解肌肉痉挛、恢复肩关节功能。

针灸推拿联合治疗能有效缓解肩部疼痛及肩关节功能障碍，临床疗效更好。注意联合治疗需根据实际情况制定个性化治疗方案，对于初次治疗及急性期不能采用激烈手法，恢复期及其他期可加强手法。推拿时需循序渐进，同时应配合适当的功能训练。

［1］ 国家中药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京，中国医药科技出版社，2012：190．

R244.184.8

B

1114-2814（2017）10-1199-02

2017-05-17