多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值

何其昌

[摘要] 目的 观察与探究多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值。方法 方便选取2014年3月—2017年3月期间于该院就诊及治疗的43例肋骨及肋软骨损伤患者作为研究对象，在分别实施X线检查、常规CT检查的基础上，对43例患者均实施多层螺旋CT三维重建，分析43例肋骨及肋软骨损伤患者的诊断结果，并对比多层螺旋CT三维重建、X线检查、常规CT检查的诊断准确率。结果 43例肋骨及肋软骨损伤患者中，存在单处的肋骨骨折的患者、存在多处的肋骨骨折的患者分别有58.14%、41.86%，伴存肋软骨骨折的患者、伴存胸骨骨折的患者分别有11.62%、6.98%；多层螺旋CT三维重建的诊断准确率（100.00%）与X线检查、常规CT检查（0.00%、30.23%）相对比，组间差异比较明显（P<0.05）；经多层螺旋CT三维重建显示，合并存在血气胸、肺挫伤、纵隔气肿的患者分别有18.60%、18.60%、2.33%。结论 多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤患者的临床诊断中具有重要应用价值。

[关键词] 多层螺旋CT三维重建；肋骨及肋软骨损伤；诊断价值

[中图分类号] R816 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0190-03

Value of Multi-slice Spiral CT 3D Reconstruction in Diagnosis of Costa and Costicartilage Injury

HE Qi-chang

CT room， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu，Shandong Province，271103 China

[Abstract] Objective To observe and study the value of multi-slice spiral CT 3D reconstruction in diagnosis of？costa and costicartilage injury. Methods 43 cases of patients with costa and costicartilage injury diagnosed in our hospital from March 2014 to March 2017 were convenient selected as the research objects and were given the multi-slice spiral CT 3D reconstruction on the basis of X ray examination and routine CT examination， and the diagnosis results of all patients were analyzed and the diagnosis accuracy rates of multi-slice spiral CT 3D reconstruction， X ray examination and routine CT examination were compared. Results Of 43 cases of patients with costa and costicartilage injury， the incidence rate of single costa fractures and multiple costa fractures was respectively 58.14% and 41.86%， and the incidence rate of costa fracture and costicartilage fracture and costa fracture and sternum fracture were respectively 11.62% and 6.98%， and the difference in the diagnostic accurate rate between the multi-slice spiral CT 3D reconstruction， X ray examination and routine CT examination was obvious，（100.00%， 0.00%， 30.23%）（P<0.05）， and the multi-slice spiral CT 3D reconstruction showed that the incidence rate of hemopneumothorax， contusion of lung and mediastinal emphysema was respectively 18.60%，18.60%，2.33%. Conclusion The application value of multi-slice spiral CT 3D reconstruction in diagnosis of？costa and costicartilage injury is important.

[Key words] Multi-slice spiral CT 3D reconstruction； Costa and costicartilage injury； Diagnosis value

近年來，人们的生活节奏逐渐加快，由于受到交通事故抑或其他因素的影响，极易导致人的胸部发生损伤，而因为肋骨及肋软骨具有比较特殊的相关解剖结构以及位置，对肋骨及肋软骨损伤患者患者实施X线片检查以及常规的CT检查常常易出现漏诊的情况，影响肋骨及肋软骨损伤患者的临床诊断和确诊，进而影响肋骨及肋软骨损伤患者的及时治疗[1-2]。该文方便选取2014年3月—2017年3月该院收治的43例肋骨及肋软骨损伤患者作为研究对象，针对多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值给予一定的研究与探讨，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择段内在该院接受治疗的43例肋骨及肋软骨损伤患者进行该研究，男性患者有30例，女性患者有13例，患者的年龄区间为34～79岁，平均年龄为（44.26±1.37）岁。43例肋骨及肋软骨损伤患者均存在比较明显的外伤史，按照患者的致伤原因可以分为，由于交通事故而致伤的患者有28例，由于跌摔而致伤的患者有6例，由于高处坠落而致伤的患者有5例，由于械斗而致伤的患者有4例。所有纳入的肋骨及肋软骨损伤患者和患者家属对该次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与该次研究，而且都已经签署了知情同意书。

1.2 方法

对43例肋骨及肋软骨损伤患者均先实施X线片检查以及常规CT检查，之后，对43例肋骨及肋软骨损伤患者均实施多层螺旋CT检查，使患者保持仰卧姿势，选取患者胸部的正位定位片，将自患者的锁骨肩峰的上缘至12肋骨的下缘（还包含患者全部的肋骨和肋软骨位置）作为扫描范围，使患者保持一次屏气完成相关扫描，相关扫描参数为0.5 s/周，管电压设为120 kV，有效管的电流设为100 mAs，准直的宽度设为16 mm×0.6 mm。三维重建的相关参数为，扫描的数据均使用层距为5.0 mm，层厚为5.0 mm，间隔为0.7 mm，函数B31f及B75f给予再重建，重建之后的相关图像数据传送至工作站，由2名经验丰富的CT诊断医生于相关三维重建的软件的支持下，对于传送过来的相关图像给予多平面的重建、曲面的重建、三维遮盖的重建以及容积的再现等的重建处理。

1.3 观察指标

分析43例肋骨及肋软骨损伤患者的多层螺旋CT三维重建的诊断结果，并对比分析X线检查、常规CT检查与多层螺旋CT三维重建的诊断准确率。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件对该研究的有关数据给予研究以及相关分析，该研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（x±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，该研究中的计数资料应用[n（%）]的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

43例肋骨及肋软骨损伤患者中，存在单处的肋骨骨折的患者有25例，占58.14%，存在多处的肋骨骨折的患者有18例，占41.86%，其中，同时伴存肋软骨骨折的患者有5例，占11.62%，同时伴存胸骨骨折的患者有3例，占6.98%。 43例肋骨及肋软骨损伤患者中，使用X线检查43例患者均没有发现存在明显的骨折，X线检查的诊断准确率为0.00%，使用常规的CT检查未发现明显骨折的患者有30例，发现明显骨折的患者有13例，常规CT检查的诊断准确率为30.23%，使用多层螺旋CT三维重建发现43例患者均显示明显骨折，多层螺旋CT三维重建的诊断准确率为100%。与X线检查、常规CT检查相比较，多层螺旋CT三维重建的诊断准确率更高，组间差异（χ2=86.000 0、46.071 4，P<0.05），具有统计学的意义。而且，实施多层螺旋CT三维重建之后，发现合并存在血气胸的患者有8例，占18.60%，合并存在肺挫伤的患者有8例，占18.60%，合并存在纵隔气肿的患者有1例，占2.33%。

3 讨论

胸部外伤在临床治疗中比较常见，近年来，肋骨及肋软骨损伤患者的病例数逐渐提升，胸部的肋骨、锁骨、肩呷骨、胸骨的骨折等属于临床中比较常见的外伤性的改变，不过，由于隐匿性的骨折对于临床的诊治工作带来比较大的难度，容易出现医疗纠纷的情况，因此，对肋骨及肋软骨损伤患者进行及時有效的临床诊断十分重要和关键[3]。

需要注意的是，由于肋骨及肋软骨损伤属于胸部的外伤中最为常见的损伤类型，不过，因为胸部的骨质具有一定的特殊性，即不规则骨，实施普通的X线片检查以及常规的CT检查有的时候无法比较准确的将患者胸部的隐形骨折和肋软骨的骨折显示处理，进而容易出现漏诊以及误诊的情况[4]。

与常规的CT检查相比，多层螺旋CT三维重建相对比较快速、更加的精确、具有更多的图像表达的形式等[5]。由于胸部的相关组织解剖的结构比较复杂，组成的骨质大多属于不规则骨，前后的组织出现重叠的情况，所以，应用常规检查方法常常不能进行准确的诊断[6]，多层螺旋CT三维重建检查的扫描速度比较快，属于无间断的容积扫描，在比较短时间之内可将检查完成，且可以采集到大量的横断面原始数据，经过后方的工作站进行重建处理之后，可获得比较高质量的三维的立体图像[7]，医生可以根据这些高清晰的图片做出准确地诊断，进而为肋骨及肋软骨损伤患者的临床治疗提供一定的依据[8]。

该研究表明，43例肋骨及肋软骨损伤患者中，存在单处的肋骨骨折的患者占58.14%，存在多处的肋骨骨折的患者占41.86%，伴存肋软骨骨折的患者占11.62%，伴存胸骨骨折的患者占6.98%；多层螺旋CT三维重建的诊断准确率为100.00%，要比X线检查、常规CT检查的0.00%、30.23%明显更高一些，组间的差异有统计学意义（P<0.05）；多层螺旋CT三维重建之后可以发现合并存在血气胸的患者占18.60%，合并存在肺挫伤的患者占18.60%，合并存在纵隔气肿的患者占2.33%。 王伟英[3]研究中，选取60例胸部外伤患者实施多层螺旋CT扫描及三维重建，结果表明，一共诊断出162处胸部的损伤，其中，完全骨折有102处，不完全骨折有处，而且，单处的肋骨骨折损伤有9例，多发的肋骨骨折损伤有51例，伴存肋软骨损伤的患者有21例，伴存胸骨骨折的患者有12例，伴存肩胛骨骨折的患者有10例，伴存液气胸的患者有25例，体现了多层螺旋CT三维重建对于肋骨及肋软骨损伤患者的病情诊断的重要价值。与该研究结果具有一定的相似性，说明该研究结果比较可靠。

综上所述，多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤患者的临床诊断中存在十分重要的使用价值，应用多层螺旋CT三维重建可对肋骨及肋软骨损伤患者的损伤程度和损伤范围等相关情况进行比较准确的诊断，诊断准确率比较高，有助于患者的最终诊断，具有重要的应用意义。

[参考文献]

[1] 顾均玉，刘琼珠.CT三维重建影响诊断在肋骨及肋软骨损伤中的应用分析[J].中外女性健康研究，2015（8）：26-27.

[2] 崔保刚.多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值[J].现代医用影像学，2014，23（3）：295-297.

[3] 王伟英.多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值[J].医学理论与实践，2017，30（5）：732-733.

[4] 程国涛，袁劲松，余开湖，等.CT图像三维重建在肋软骨骨折诊断中的应用价值[J].医疗卫生装备，2015（9）：84-86.

[5] 杨建荣，毛小明，蒋廷宠，等.低场磁共振不同成像序列在肋软骨损伤中的应用比较[J].中华全科医学，2015，13（1）：100-101，111.

[6] 史伟，袁志翔.16排螺旋CT三维成像在肋骨损伤病变中的价值及应用[J].世界临床医学，2015，9（8）：71.

[7] 张钰勤，陈少杰，郭炜，等.浅谈四维128层螺旋CT检查在疑难肋骨损伤鉴定的应用[J].黑龙江科技信息，2015（36）：150.

[8] 隋铁泉，张志伟，杨洋，等.同期肋骨内固定手术治疗胸外伤合并多发肋骨骨折[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30（1）：14-16.

（收稿日期：2017-05-18）endprint