护理干预对肾病综合征患儿临床效果分析

周丽华+胡碧珠

【摘要】 目的：分析护理干预对肾病综合征患儿的临床效果。方法：将从2015年1月-2016年12月在笔者所在医院就诊的212例肾病综合征患儿按照就诊时间分为对照组和试验组，其中2015年1-12月就诊的95例患儿作为对照组，2016年1-12月就诊的117例患儿作为试验组；对照组患儿实施常规护理，而试验组患儿实施护理干预，对比分析两组患儿遵医嘱行为、临床效果及焦虑状况。结果：（1）试验组有116例（99.15%）患儿遵医嘱，显著高于对照组的83.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）试验组缓解率为94.87%，显著高于对照组的57.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）护理后试验组患儿SAS评分为（35.2±8.6）分，显著低于对照组患儿的（44.6±10.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肾病综合征患儿实施护理干预可以有效地提高患儿遵医嘱率和缓解率，减轻患儿的焦虑症状，临床效果较好，在临床中具有推广和应用价值。

【关键词】 肾病综合征； 护理干预； 遵医嘱； 缓解率； SAS评分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.044 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0086-02

肾病综合征（NS）是由多种病因导致的肾小球基膜通透性增加，临床中患儿常表现为高脂血症、低蛋白血症、高度水肿及大量蛋白尿等[1]。肾病综合征疾病类型主要为原发性和继发性，原发性患儿约为90%，继发性患儿约为10%。肾病综合征具有治疗难度大、患病周期较长、病情易于复发、并发症较多等特征；所以临床中患儿常会出现一定程度的冷漠、焦虑、孤独等心理情绪，这会对临床治疗造成不利影响[2]。临床研究证明，护理干预能够有效的改善肾病综合征患儿的心理状况，提高临床治疗效果[3-4]。为分析护理干预对肾病综合征患儿的临床治疗效果，现将从2015年1月-2016年12月在笔者所在医院就诊的212例肾病综合征患儿临床资料进行分析，归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2015年1月-2016年12月在笔者所在医院就诊的212例肾病综合征患儿按照就诊时间分为对照组和试验组，2015年1-12月就诊的95例患儿作为对照组，2016年1-12月就诊的117例患儿作为试验组。对照组中，男69例，女26例，年龄2.4～12.6岁，平均（6.62±3.6）岁，患儿病程3～20个月，平均（6.6±1.6）个月；疾病类型：单纯性肾病83例，肾炎型肾病12例。试验组中，男87例，女29例，年龄1.3～12.7岁，平均（5.35±3.5）岁，患儿病程3～21个月，平均（5.4±1.7）个月；疾病类型：单纯性肾病102例，肾炎型肾病15例。两组患儿性别、病程、年龄及疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），统计分析结果具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

所有患儿均满足《儿科学》中关于肾病综合征的临床诊断标准，血浆白蛋白小于30 g/L，尿蛋白大于3.5 g/d，所有患者均为原发性肾病者。排除肾功能不全及其他继发性肾病患者；排除具有沟通障碍和精神障碍患者；排除合并有血管、心脑肝等有关严重器质病变患者。

1.3 方法

患儿均采取正规长期激素治疗，并实施调节血脂、控制饮食、利尿、纠正水电解质及控制高血压等对症治疗。对照组患儿采取常规护理干预，确保患儿有着足够的休息时间，对患儿的饮食结构进行合理控制，对可能存在的感染风险采取积极措施进行预防。而试验组患儿采取护理干预，主要干预措施包括：（1）心理护理。医护人员详细的向患儿及其家属讲解医院环境，与患儿建立起良好的关系，让患儿及其家属更加信任医护人员。医护人员耐心仔细的倾听患儿及其家属的倾述，详细了解患儿病情及家属的心理动态，向患儿及家属讲解肾病综合征有关知识及注意事项，理解患儿及家属心中存在的焦虑感：高度浮肿、服用激素后自我形象改变；担心激素的副作用；病情反复，病程长；效果不理想等等，并采取措施释放其心中压力，如缓解病例的亲身说教，成功的护理经验交流，组建肾病综合征微信群，让大家互相介绍分享肾病综合征的一些新的治疗及护理方法，使患儿及其家属更好的配合治疗。（2）用药护理。密切观察患者在给药后的反应，协助指导患儿及家属合理科学的服用激素类药物。分析激素的作用及副作用，激素虽然有很多副作用，但在肾病综合征的治疗是必须的且最经济的，要让患儿及家属解除顾虑，遵从医嘱。注意观察患儿在服用药物及利尿剂后，患儿尿量、皮肤和体重及电解质的变化，并做好有关记录。根据尿量及电解质做好饮食指导。（3）健康宣教。对患儿及其家庭采用“一对一”的宣教方式向患儿及其家长耐心讲解肾病综合征产生的病因和主要诱发因素，告知患者激素治疗的临床意义，针对患儿的实际状况为患儿提出针对性的治疗策略、用药方案以及减量过程和停药注意事项等，以免患儿家长擅自停药等，增强患儿的服药依从性。（4）饮食护理。对患儿的日常饮食进行指导，肾病综合征患儿易出现低蛋白血症、高脂血症，所以对患儿的饮食习惯进行严格控制，以动物优质蛋白为最佳蛋白来源，注意患儿的饮食以适量优质蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐的饮食为主，适量蛋白对患儿的血浆蛋白进行补充，减轻患儿肾脏的负担，并为患儿提供身体所必须的氨基酸。（5）出院指导。叮嘱患儿家长要多与患儿进行交流、沟通，及时的消除患儿的负向心理情绪，增强患儿战胜疾病的信息。协助患儿进行适当的运动，增强患儿身体抵抗力，增强患儿体质，减少患儿因各种疾病带来的病情复发。进行护理干预后对两组患儿临床效果进行评估。

1.4 观察指标

（1）遵医嘱行为：患儿是否遵医嘱进行服药；患儿在未满治疗疗程时，突然停止药物应用；擅自更换服用药物；私自增减药物用量。（2）临床效果：完全缓解，患者尿蛋白检测转阴；部分缓解，经临床诊断后，尿蛋白保持为（+）、（++）；未缓解，经临床检测后，患者尿蛋白继续维持在（+++）及以上；反复，患者在尿蛋白转阴后，7 d内经临床诊断患者出现（++）结果为3次及以上；复发，患者在完全缓解后，7 d内经临床诊断患者出现（++）结果为3次及以上。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100.0%。（3）焦虑评分：分别在护理前后利用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑状态进行评估，得分越高表明患者焦虑状态越严重。endprint

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿遵医嘱行为

对照组95例患者中，79例（83.16%）患儿遵医嘱，试验组117例患者中，116例（99.15%）患儿遵医嘱，试验组患儿遵医嘱率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿临床效果比较

对照组中14例患儿未缓解，4例患儿反复发作，22例患儿复发，总缓解率为57.89%；而试验组中，6例患儿未缓解，总缓解率为94.87%；试验组患儿缓解率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 治疗前后 两组患儿SAS评分比较

护理前两组患儿SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后试验组患儿SAS评分为（35.2±8.6）分，显著低于对照组患儿的（44.6±10.4）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在儿科疾病中肾病综合征为常见的疾病类型，患儿临床常表现为高脂血症、蛋白尿、低白蛋白血症及水肿等。在小儿肾脏疾病类型中，肾病综合征临床发病率仅次于急性肾炎，患儿年龄约为3～5岁 [4-5]。肾病综合征临床治疗较为困难，患儿病情较为复杂，这会对患儿内心造成慢性刺激作用，从而给患儿带来紧张、焦虑、紧张等一些心理反应，这对患儿的身心健康造成不良影响，从而对临床治疗效果造成一定影响[6-7]。此外，焦虑的心理状况会导致患儿生理状况发生变化，从而使得患儿出现血管扩张和大脑皮层功能失调等现象，这不利于患儿疾病的康复[8]。

学者曹红霞等[9]研究发现，对肾病综合征患儿实施护理干预可以有效的提高患儿遵医嘱用药，且临床有效率为92.45%。学者方东洋[10]对肾病综合征患儿实施综合护理后，患儿的遵医嘱行为得到了显著提高，且总缓解率为90.0%，显著高于常规护理（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。学者李远芬[11]研究发现，对患儿实施综合护理后，患儿SAS评分为（35.7±8.4），显著低于常规护理组的（44.8±10.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。而本文研究发现，对试验组患儿实施护理干预后，患儿遵医嘱率（99.15%）、缓解率（94.87%）均显著高于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）；且护理后试验组患儿SAS评分为（35.2±8.6）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，对肾病综合征患儿实施护理干预可以有效地提高患儿遵医嘱率和缓解率，减轻患儿的焦虑症状，临床效果较好，在临床中具有推广和应用价值。

参考文献

[1]范风燕，刘霞，李海燕，等.31例原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的护理[J].中华护理教育，2013，10（10）：460-461.

[2]贾阴阴，朱阴娟，徐敏，等.先天性肾病综合征患儿的临床特点分析与护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：99-100.

[3]陈玉婷，王依.综合护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：99-100.

[4]李炳华.护理干预对肾病综合征患儿的效果观察[J].中国基层医药，2012，19（8）：1263-1264.

[5]商巧雨.小儿肾病综合征的护理干预[J].中国医药指南，2012，10（25）：653-654.

[6]陈玉婷，王依.综合护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（6）： 99-100.

[7]刘平.综合性护理干预对肾病综合征患儿遵医行为的影響[J]. 中国医药指南，2013，11（8）：306-307.

[8]李小洁，韩小玲.护理干预对肾病综合征患儿遵医行为及疗效的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：966-967.

[9]曹红霞，路玲.对106例肾病综合征患儿进行护理干预的效果分析[J].求医问药，2013，11（2）：667-668.

[10]方东洋.综合护理干预对肾病综合征患儿遵医行为及治疗效果的影响[J].中国实用医药，2015，10（13）：270-271.

[11]李远芬.综合护理干预应用于肾病综合征患儿的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：913-914.

（收稿日期：2017-05-06）endprint