系统化护理在慢性支气管哮喘治疗中的应用

何代兰

【摘要】 目的：探讨在慢性支气管哮喘治疗中应用系统化护理干预的效果。方法：选取2015年7月-2016年11月在笔者所在医院呼吸科接受治疗的92例慢性支气管哮喘患者作为研究对象，随机将其分为对照组和干预组，每组46例。两组患者入院后均依据“支气管防治指南”中的要求进行治疗。对照组患者接受常规护理干预，干预组患者接受系统化护理干预。比较两组患者的治疗效果、肺功能各项指标、复发情况、治疗依从性及护理满意度等指标。结果：干预组治疗症状缓解率为95.7%，明显高于对照组的60.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者复发率为2.2%，明显低于对照组的23.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者肺功能各项指标均明显优于对照组，治疗依从性情况明显优于对照组，对护理服务的满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。結论：系统化护理干预措施应用于慢性支气管哮喘患者，有助于护理人员系统、科学、完整地实施护理工作，能够明显提高患者治疗依从性，增强治疗效果，减少复发，有助于改善患者的预后和生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 慢性支气管哮喘； 系统化护理； 依从性； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0077-04

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of systematic nursing intervention in the treatment of chronic bronchial asthma.Method：92 cases of chronic bronchial asthma in our hospital were selected as the research object from July 2015 to November 2016，and were randomly divided into the control group and the intervention group，each group of 46 cases.Two groups of patients were treated according to the requirements of the“guidelines for prevention and treatment of bronchial asthma”.Patients in the control group received routine nursing intervention，while patients in the intervention group received systematic nursing intervention.Two groups of patients were compared with the treatment effect，pulmonary function indicators，recurrence，treatment compliance and nursing satisfaction indexs.Result：The treatment effect in the intervention group was 95.7%，which was significantly higher than the the control group of 60.9%（P<0.05）.The recurrence rate of the intervention group was 2.2%，which was significantly lower than the control group of 23.9%（P<0.05）.The lung function indexes of the intervention group patients were significantly better than those of the control group，treatment compliance was significantly better than the control group，and the nursing service satisfaction scores were significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Systematic nursing intervention applied in patients with chronic bronchial asthma can help nursing staff to carry out nursing work systematically，scientifically and completely，can significantly improve patient compliance，improve the curative effect，reduce recurrence，help to improve the prognosis and quality of life of patients，is worthy of clinical application.

【Key words】 Chronic bronchial asthma； Systematic nursing； Compliance； Treatment effect

First-authors address：Naval Hospital of Anqing，Anqing 246003，Chinaendprint

慢性支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病，患者主要表现出反复喘息、胸闷、咳嗽、气急等症状，是临床的常见病和多发病。慢性支气管哮喘到目前为止仍然无法彻底治愈，且具有反复发作的特点，尤其是若患者出现严重急性发作，抢救不及时可能会致命。而反复发作的哮喘会导致患者出现肺气肿、阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、心功能衰竭等并发症，严重影响患者的身心健康[1-2]。而慢性支气管哮喘的治疗又是一个长期的过程，患者很容易出现不配合治疗的情况，导致治疗效果不佳。因此，对慢性支气管哮喘患者进行治疗的同时配合以有效的护理干预措施对于保证治疗效果极为重要。选取2015年7月-2016年11月在笔者所在医院呼吸科接受治疗的96例慢性支气管哮喘患者进行研究，主要对系统化护理干预措施在该疾病治疗中的应用效果进行探讨，从而为其临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2016年11月在笔者所在医院呼吸科接受治疗的96例慢性支气管哮喘患者进行研究，所有患者均根据2008年中国医学会呼吸病分会哮喘组公布的支气管哮喘诊断标准确诊。采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组男27例，女19例，年龄25～73岁，平均（50.7±8.6）岁；病程2～31年，平均（8.6±4.7）年；患者入院治疗诱发原因：过敏原吸入13例，上呼吸道感染28例，无明显诱因5例。干预组男30例，女16例，年龄22～71岁，平均（51.3±7.9）岁；病程1～30年，平均（9.1±5.2）年；患者入院治疗诱发原因：过敏原吸入11例，上呼吸道感染29例，无明显诱因6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均依据“支气管防治指南”中的要求进行治疗。在治疗过程中给予两组患者护理干预措施，其中对照组患者接受常规护理干预措施：入院后密切监视患者的生命体征，观察患者症状变化情况，若患者出现头晕、胸闷、咳嗽、心率加快、大汗等情况，则及时告知医生进行抢救。在患者哮喘发作时，帮助患者采用坐位或半坐卧位，以保持呼吸道通畅，两肩保持耸起，两臂尽量前撑，给予移动餐桌、生降架等支撑物帮助患者护理。若患者痰液较多，则通过拍背、体位引流等方式帮助患者排痰，必要时应用机械排痰。遵医嘱给予患者补液、纠正水电解质平衡等处理。

干预组患者则接受系统化护理措施，具体包括：（1）基础护理。患者入院后密切监测生命体征变化情况，了解患者哮喘发作的原因。对高热、脱水、呼吸困难、肺不张等患者及时进行对症处理。由于慢性支气管哮喘患者多数病情在夜间会加重，因此应加强夜间对患者的巡视。（2）环境护理。保持患者所处环境的干净、整洁、舒适，定期开窗，保持空气流通，定期对病房内的物品进行清洁和消毒，及时清除过敏原，同时禁止放置花草、地毯、皮毛等容易诱发哮喘发作的物体。（3）氧疗护理。氧疗时帮助患者行坐位或半坐卧位，根据患者病情和症状调节氧流量，保持在2～4 L/min[3]。密切观察患者在氧疗过程中的反应，如出现异常则立即停止氧疗，并告知医生进行处理。（4）用药护理。护理人员需要详细了解并掌握不同患者用药的种类、剂量、使用方法、疗效、禁忌证及可能出现的不良反应等，掌握雾化吸入药物方法、剂量和吸入量等，保证药物应用的安全性，同时密切观察患者用药后生命体征和症状变化情况，若出现较为严重的副作用，则立即告知医生进行处理。（5）呼吸道护理。慢性支气管患者常会出现痰液较多的情况，尤其是老年患者，如果痰液较多且没有及时排出，则会对气道产生阻塞，因此患者入院后，护理人员应当注意保持患者呼吸道的畅通，增强对呼吸道的护理，采用超声雾化吸入等措施促进患者痰液的排出，叮嘱患者多饮水，必要时遵医嘱应用吸痰器帮助维持患者呼吸道的畅通[4]。（6）心理护理。慢性支气管哮喘反复发作，无论是对患者身体还是心理都造成了巨大的伤害，很多患者会出现焦虑、抑郁、恐惧的负面情绪，不配合治疗，不但影响治疗效果，还会因为负面情绪导致病情的恶化。因此，护理人员应尽可能与患者多交流和沟通，了解不同患者的心理特点，采取针对性的疏导措施，尽量满足患者的序需求，告诫患者不良情绪的危害，鼓励患者保持乐观和开朗的心态，提高其对抗疾病的信心，保持心情舒畅，同时避免过分的狂欢和激动。（7）饮食和出院指导。患者入院后增强对其饮食指导，多食用清淡、易于消化的食物，戒烟酒，避免食用辛辣、生硬、油腻的使用，避免进食过饱，同时尽量避免食用牛羊肉、海鲜等食物。等告诫患者要远离药物、花粉、粉尘、烟雾、细菌病毒感染、动物毛屑等过敏原，保持其居住环境的清洁，勤开窗，通风换气，保持温湿度在一定范围内，常晒被，在哮喘高发时节避免进入人多的地方，出门戴口罩。叮嘱其避免剧烈运动，可根据自身情况适当参加体育锻炼活动，以增强自身免疫力，循序渐进，避免焦虑、精神过度紧张等。指导患者在哮喘發作时正确使用喷吸气雾剂的方法，教会患者及家属必要的急救和自我处理方法[5]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果、肺功能各项指标、治疗依从性及护理满意度等指标。治疗效果包括患者住院时间、症状缓解率和6个月内复发率3项指标；依从性则包括患者对病情的了解、雾化吸入技术的掌握及按时服药情况；肺功能指标包括最大通气量（MBC）、呼气峰流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

干预组患者平均住院时间为（8.9±1.7）d，对照组患者平均住院时间为（12.8±2.4）d，干预组患者平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（字2=6.792，P<0.05）。干预组患者症状缓解率明显高于对照组，6个月内复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 两组患者治疗依从性比较

干预组患者对病情知识和雾化吸入方式的掌握及遵医嘱服药情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能指标比较

干预组患者治疗后肺功能各项指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者对护理服务满意度比较

干预组患者护理幅度满意度评分为（90.37±8.95）分，对照组为（66.51±5.93）分，干预组患者护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=14.017，P<0.05）。

3 讨论

慢性支气管哮喘到目前为止仍无法通过现有的治疗手段彻底治愈。国内外学者均认为通过规范的药物和有效的哮喘管理，可显著缓解患者的症状，控制病情[6]。但事实上，因为治疗周期长、患者认识不足、病情反复发作等原因，很多患者都存在治疗依从性差，且无能力进行有效的自我管理等问题，导致哮喘发作控制效果差强人意[7]。因此，在治疗的同时通过对患者进行护理干预对延长哮喘控制时间，提高控制水平而言至关重要。而本文则对干预组患者在常规治疗的基础上了采取了系统化护理干预措施。系统化护理是整体护理理念的延伸，也是随医学模式转变而出现的一种先进的护理方法。系统化护理方法的提出标志着护理质量进入一个全新的阶段，对护理人员的护理水平和护理质量产生了很大的推动作用[8]。护理人员在基础护理、心理护理、生活护理、饮食护理、健康指导等各方面都具备了自觉提高护理服务的意识，并严格按照要求和规定实施护理服务，既有助于全面提高护理水平，让患者满意，还能有效消除患者的不良情绪，提高治疗依从性，进而提高治疗效果。张艳等[9]对全方位系统化护理在哮喘患者应用的临床意义进行了探讨，选取了180例哮喘患者作为研究对象，对其中88例对照组患者应用常规护理干预措施，92例观察组患者则应用了全方位系统化护理措施，对两组患者肺功能改善情况及住院时间进行了比较，结果显示观察组治疗总有效率为84.8%，对照组为68.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者的住院时间要明显短于对照组（P<0.05）。其通过研究结果得出全方位系统化干预护理能明显缓解哮喘患者的症状，缩短其住院时间，提高患者的生活质量。王玉欣等[10]则针对系统性护理对哮喘患者的焦虑程度及满意度方面内容进行了研究，选择了102例老年慢性支气管患者作为研究对象，对其中51例对照组患者给予了传统的护理方法，51例观察组患者给予了包含病房环境、基础护理、心理护理、帮助有效戒烟及用药护理等在内的系统化护理方式，结果显示护理干预后观察组患者的焦虑评分明顯降低，且明显低于对照组患者，同时观察组患者对护理干预的满意度为98.04%（50/51），也明显高于对照组的80.39%（41/51）。其进一步指出通过贯穿于整个治疗过程中的系统化护理模式，能够使得哮喘患者在生理、心里和社会各方面的愉快程度明显提高，提高其参与治疗的积极程度和对治疗及护理的满意程度，进而帮全面改善和提高老年慢性支气管哮喘患者的生活质量。本研究则进一步完善了观察指标，分别从两组患者的治疗效果、肺功能各项指标、复发情况、治疗依从性及护理满意度等方面进行研究，结果显示，干预组患者的症状缓解率明显高于对照组，6个月内的复发率明显低于对照组，患者平均住院时间明显短于对照组；患者对病情知识和雾化吸入方式的掌握及遵医嘱服药情况均明显好于对照组；患者治疗后肺功能各项指标均明显优于对照组；患者护理满意度评分明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。提示系统化护理应用于慢性支气管哮喘的治疗中效果显著，与上述研究结果一致。

综上所述，系统化护理干预措施应用于慢性支气管哮喘患者有助于护理人员系统、科学、完整地实施护理工作，能够明显提高患者治疗的依从性，增强治疗效果，减少复发，有助于改善患者的预后和生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-06）endprint