加减丹栀逍遥散治疗焦虑症合并高血压患者的临床效果观察

陈淑媛

【摘要】 目的：研究对于焦虑症合并高血压病患者应用加减丹栀逍遥散治疗的临床效果。方法：选取2013年10月-2016年10月笔者所在医院诊治的53例焦虑症合并高血压病患者作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，其中试验组患者27例，对照组患者26例，试验组和对照组降压治疗方案均根据患者情况采用利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等进行降压治疗，对照组采用常规抗焦虑治疗，试验组给予丹栀逍遥散加减治疗，以8周为1个疗程，两组均治疗1个疗程后进行疗效判定。结果：经过治疗后，试验组患者抗焦虑治疗总有效率为70.4%，高于对照组患者的50.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者降压治疗总有效率为96.3%，明显高于对照组患者的73.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者平均血压值（收缩压/舒张压）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者平均血压值（收缩压/舒张压）明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于焦虑症合并高血压病的患者，采用丹栀逍遥散加减结合降压药物治疗的疗效较好，改善焦虑症状的同时有协助降压药降压的作用，值得在临床推广应用。

【关键词】 加减丹栀逍遥散； 焦虑症； 高血压病； 疗效观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0041-03

在各类精神疾病中，焦虑症属于其中最为常见的类型，部分研究资料证实，焦虑症的发生机制较为复杂，与神经递质、受体、神经内分泌、免疫系统等多个方面的异常均有一定的关系。采用中医药方式治疗，能够从人体整体对各个系统进行调节，从而达到了较好的治疗效果。本次研究探讨了应用丹栀逍遥散加减治疗焦虑症的效果，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2016年10月笔者所在医院收治的53例焦虑症合并高血压病患者，所有患者的焦虑情况均由笔者所在医院精神心理门诊会诊确诊为焦虑症，均采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑程度评估，所有患者的高血压病诊断均符合《中国高血压防治指南2016年修订版》相关诊断标准。所有患者的中医诊断均为郁病及眩晕，诊断符合《中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分》相关标准。将患者随机分为试验组和对照组，其中试验組27例患者，男14例，女13例，年龄43～71岁，平均（61.5±2.8）岁；高血压病病史6个月～11年，平均（5.2±2.4）年；焦虑程度：轻度焦虑3例，中度焦虑19例，严重焦虑5例；高血压病分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级7例，Ⅲ级9例。对照组26例患者，男12例，女14例，年龄42～69岁，平均（62.7±2.3）岁；高血压病病史8个月～12年，平均（5.7±2.6）年；焦虑程度：轻度焦虑2例，中度焦虑21例，严重焦虑3例；高血压病分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级8例。排除患继发性高血压病的、合并心肝肾等重要脏器严重疾病的、合并恶性肿瘤的、处于妊娠期或哺乳期的、合并除焦虑以外其他精神疾病（如强迫症、抑郁症、精神分裂症等）的患者。两组患者年龄、性别、高血压病病史、高血压病分期、焦虑情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

试验组和对照组降压治疗方案均根据患者情况采用利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等进行降压治疗。对照组轻中度焦虑症患者口服氟哌噻吨美利曲辛片（国药准字H20130126，生产厂家：H.Lundbeck A/S）治疗，用法：0.5 mg/次，2片/d，早晨及中午各1片，严重焦虑患者口服盐酸帕罗西汀肠溶缓释片（国药准字H20170001，生产厂家：GLAXOSMITHKLINE INC.）进行抗焦虑治疗，用法：每日早餐口服20 mg，服用2～3周后，根据患者病情调整用药剂量，每周剂量递增10 mg，每日最大剂量不可超过50 mg。试验组给予丹栀逍遥散加减治疗。具体中药组成如下：牡丹皮、焦栀子、当归和白术各10 g，柴胡、白芍各15 g，茯苓12 g，夜交藤、生龙骨、生牡蛎各30 g，先煎，生姜9 g，薄荷、炙甘草各6 g。另在原方上加枳壳9 g，川穹与桃仁各12 g，红花10 g；心神不宁、失眠者加酸枣仁15 g，远志6 g，浮小麦30 g；汗多者加浮小麦60 g，大枣10枚，并取煅龙牡各20g替代生龙牡；合并气虚者加黄芪30g，党参12g。1剂/d，冷水浸泡20 min，煎煮30 min，分早晚2次口服[3]。8周为1个疗程，两组均治疗1个疗程后进行疗效判定。

1.3 观察指标及评价标准

所有患者的降压疗效均采用全国心血管会议修订的高血压病疗效判定标准进行评定。所有患者治疗前后的焦虑情况均采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分。治疗结束后，统计两组患者的血压值及HAMA减分率并进行比较。HAMA减分=治疗前总分数-治疗后总分数，HAMA减分率=HAMA减分/治疗前总分数×100%。根据减分率将临床效果分为4个等级，即治愈、显效、有效、无效。治愈：减分率超过75%；显效：减分率50%～75%；有效：减分率25%～50%；无效：减分率低于25%[4]。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗焦虑效果比较

经过治疗后，试验组患者抗焦虑总有效率为70.4%，高于对照组患者的50.0%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者降压效果比较endprint

经过治疗后，试验组患者降压总有效率为96.3%，明显高于对照组患者的73.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后两组患者平均血压比较

治疗前，两组患者平均血压值（收缩压/舒张压）比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，试验组患者平均血压值（收缩压/舒张压）明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

据研究，焦虑症的患者中，其中女性患者居多，由于生理、心理等方面因素的影响，单纯西药治疗效果常不佳[5]。部分资料中的研究数据显示，引发高血压病心脑血管的危险因素中，焦虑属于其中之一[6-7]。临床实践治疗中发现，焦虑症患者如合并高血压，降压效果一般欠佳，部分临床医生采用抗焦虑药物结合降压药物治疗，取得了较好的治疗效果，具体方案为：降压药物+二氮卓类（三环类），该方案的治疗效果尚可，但副作用明显，患者常会出现头昏、嗜睡、乏力等不良反应，长期服用极易产生依赖性[8-9]。部分临床医生采用中药方式结合降压药物治疗，取得了较好的治疗效果，并且不良反应较少，安全性更高。中医辩证认为焦虑症合并高血压病属于“郁病”、“眩晕”，在临床上常见由肝阳上亢或肝气郁结证引起，采用加减丹栀逍遥散治疗效果较好，具有养血健脾及疏肝清热的功效。对治疗肝郁血虚及内有郁热证的病症疗效显著。现代药理学表明丹栀逍遥散方剂中的部分药物确有镇定、安神、抗焦虑之功效[10]。

综上所述，对于焦虑症合并高血压病的患者，采用丹栀逍遥散加减结合降压药物治疗的疗效较好，改善焦虑症状的同时有协助降压药降压的作用，值得在临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-07）endprint