导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的开展价值分析

郑彩玉

【摘要】 目的：探讨导乐无痛分娩在临床分娩中的应用价值。方法：特选取2015年2月-2016年5月于笔者所在医院进行分娩的产妇100例，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组50例。其中对照组给予常规的处理，对于观察组患者则采用无痛导乐分娩。对两组患者的镇痛效果、分娩方式、产程时间和产妇产后2 h出血量进行比较分析。结果：两组产妇在使用不同的分娩处理方式进行干预后，观察组产妇在镇痛效果、分娩方式、第一、第二以及总产程时间和产妇产后2 h出血量的变化情况上，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将导乐无痛分娩方式应用于产妇的分娩过程中可有效的降低产妇因分娩所产生的疼痛感，缩短产程时间，对产妇焦虑、紧张、恐惧的不良心理状态进行有效的缓解，同时也可以提高其自然分娩率，促进产科质量的提升，因此，此方式值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。

【关键词】 导乐无痛分娩； 分娩镇痛； 自然分娩； 产程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0125-02

据可靠调查数据显示，近些年来，随着医疗水平的不断完善和进步，使用剖宫产的孕妇呈现出逐年上升的趋势，特别是对于初产产妇，使用该方式进行分娩的人数更是有增无减[1]。而造成这一现象出现的最主要原因就是自然分娩的产程较长，疼痛感较为强烈。为了减轻产妇在生产过程中的疼痛感，所以探究一种可以最大程度上减轻产妇疼痛的分娩方法，便显得尤为重要[2]。导乐无痛分娩作为一种新型的分娩镇痛方式，已经开始逐渐的在各大医院进行推广，该方法取得显著的临床效果[3]。基于此背景下，本文特选取笔者所在医院进行分娩的产妇100例，按照随机数字表法将其分成两组，对比采用无痛导乐分娩在临床分娩镇痛的效果及自然分娩情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取2015年2月-2016年5月于笔者所在医院进行分娩的产妇100例，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组50例。观察组产妇年龄22～38岁，平均（28.3±1.2）岁，平均孕周（38.2±1.3）周，其中初产妇31例，经产妇19例；对照组产妇年龄21～36岁，平均（27.9±1.1）岁，平均孕周（38.7±1.1）周，其中初产妇28例，经产妇22例，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组产妇实施常规的处理方法：产妇在进行会阴侧切前首先对其给予1%的利多卡会阴神经性阻滞麻醉。使其处于普通待产室进行待产，在产妇分娩的整个过程均不安排导乐陪伴，同时也不对其进行无痛分娩，在手术的过程中，也不对产妇实施静脉镇痛麻醉，安排当班的助产护士对其进行常规的检查，并对整个产程进行观察和记录。

观察组产妇实施导乐无痛分娩方式，产妇在分娩时，对其使用非药物的导乐镇痛仪。当产妇进入产房后，安排专门的导乐护士以及家属对其进行陪伴，并将其安排在专门的陪伴室进行待产；待产室内应保证环境整洁优雅，空气清新，同时专门的导乐护士应该对产妇进行产前指导，将无痛分娩的内容告知产妇，使其了解在分娩的过程中并不会出现明显的疼痛感，以缓解产妇紧张焦虑的心理；其次，导乐护士应该对产妇给予从情感到心理等全方面的支持；最后，当产妇的宫口开至2～3 cm时，应使用非药物分娩镇痛导乐仪，通过D-T脉冲波持续激活人体产生化学反应，等待产妇的宫口全开时，将导乐镇痛仪进行关闭；在此过程中，产妇若出现产程进展缓慢以及胎位异常等临床表现，应立即对其实施剖宫术。

1.3 观察指标

观察两组患者在使用不同方式进行分娩干预后，两组患者的镇痛效果、分娩方式、产程时间以及产妇产后2 h出血量的变化情况。

1.4 评价标准

在此次研究中，对于产妇的疼痛等级评分的评价标准所采用的是医学上常用的VRS 5级评分标准[4]。具体的评分标准如下：疼痛等级为0～1级时，产妇无疼痛感；疼痛等级为2级时，产妇有轻微疼痛感；疼痛等级为3级时，产妇可以感受到中度的疼痛；疼痛等级为4级时，产妇的疼痛感为重度疼痛。其中3级和4级为无效镇痛。镇痛有效率=（0～1级例数+2级例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

研究采用SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛等级评分比较

观察组产妇的镇痛有效率为100%，明显高于对照组的24%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇分娩方式比较

观察组患者的自然分娩率为76.0%，明显高于对照组产妇的40.0%，阴道助产率和剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇产程时间和产后2 h出血量变化情况比较

观察组产妇产后2 h出血量、第一产程、第二产程以及总产程时间均明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

产妇在分娩的过程中出现较强的疼痛感，是一种极其自然的生理现象，同时也是女性在进行身份转换前所必须经历的一个过程[5]。若不对其采取任何方式进行止痛，则会给产妇带来较强的疼痛感和较大的痛苦感受，在近些年来医院逐渐的采取人性化、舒适化的服务模式的影响下，导乐无痛分娩成为医院首选的方式，导乐无痛分娩作为一种以产妇为中心全新的理念，在临床上得以广泛应用，也取得了较好的临床效果[6]。在文献[7-9]报道中均给予证实，该方法主要是通过为产妇安排专门的导乐人员，对其分娩全过程进行负责，并对其给予生理、心理、情感等全方面的支持，同时，使用无痛分娩方式对产妇在生产过程中所产生的疼痛感进行减轻或消除，从而进一步的消除和改善产妇因生产所产生的恐惧、紧张以及焦虑心理，进而，从根本上帮助产妇树立成功分娩的决心。

通过此次研究所得数据结果可知，两组产妇在使用不同的分娩处理方式进行干预后，观察组产妇在镇痛效果、分娩方式、产程时间和产妇产后2 h出血量的变化情况上，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将导乐无痛分娩方式应用于产妇的分娩过程中可有效的降低产妇因分娩所产生的疼痛感，缩短产程时间，对产妇焦虑、紧张、恐惧的不良心理状态进行有效的缓解，同时也可以提高其自然分娩率，促进产科质量的提升，因此，对于体现医疗人性化、舒适化具有积极的影响和意义。因此，此方式值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。

参考文献

[1]葛茂华，徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（7）：15-17.

[2]曹庆玲，王建英，李萍.探讨导乐陪伴式无痛分娩在产科中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，25（18）：2699-2701.

[3]黄业华.导乐镇痛分娩联合改变体位对枕后位的作用[J].中外医学研究，2015，13（3）：123-124.

[4]陶润姣，陈悦.导乐分娩对初产妇分娩质量的影响[J].河北医药，2013，35（20）：3189-3190.

[5]黄永秋.导乐陪伴无痛分娩对产妇分娩質量的效果观察[J].黑龙江医学，2013，37（4）：279-280.

[6]张彬彬，王立媛，刘红，等.导乐陪产联合电脑疼痛治疗仪的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（27）：4504-4506.

[7]徐玲娣，陈廷美.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究[J].中国临床医学，2014，21（4）：474-475.

[8]尹江琴，邵彩华，闫华.导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响[J].新疆医科大学学报，2011，34（9）：1033-1034.

[9]唐奕.导乐球在分娩镇痛产妇中的临床应用效果观察[J].中外医学研究，2015，13（15）：124-126.

（收稿日期：2017-03-08）endprint