沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗AECOPD的临床研究

彭绍华　洪英　林忠

【摘要】 目的：探究沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗AECOPD的临床效果。方法：选择笔者所在医院接受治疗的65例AECOPD患者。采用随机数字表法将其分为两组，对照组采用盐酸氨溴索静滴祛痰，观察组患者采用沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后观察组患者的血气指标和肺功能水平明显优于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗AECOPD，能够有效提升患者的临床治疗效果，改善患者的血气及肺部功能，其效果显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】 AECOPD； 沙丁胺醇； 布地奈德； 盐酸氨溴索

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0118-02

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，会对患者的呼吸及肺部功能造成不良影响[1]。一般情况下该病为慢性发作，但是受感染因素影响，有些患者会呈现急性发作现象，在短时间内出现发热、呼吸困难、咳嗽、痰多、气促、喘息等现象，即慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）[2]。AECOPD会对患者的生命安全造成严重不良影响，甚至危及患者的生命健康，必须尽快对患者展开有效的治疗。近年来有研究指出沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗，能够有效提升患者的治疗效果。本研究以笔者所在医院患者为研究对象，探究该种治疗方法在临床当中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2016年6月在笔者所在医院接受治疗的65例AECOPD患者为研究对象，纳入标准：（1）患者临床症状及相应检查结果均符合中华医学会呼吸疾病学会颁布的相应诊断标准；（2）对本试验知情并签署知情同意书[3]。排除标准：（1）合并有其他类型严重心肺疾病；（2）存在意识障碍或有精神疾病史；（3）有相应药物过敏史[4]。将所选患者按照随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（32例）。观察组中男18例，女15例；平均年龄（58.62±6.51）岁。对照组中男19例，女13例；平均年龄（58.41±6.05）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者入院后接受祛痰、平喘、抗感染、补液、吸氧等常规治疗，在此基础上联合盐酸氨溴索注射液（河北爱尔海泰制药有限公司生产，国药准字H20113062，规格：2 ml∶15 mg）静滴进行祛痰治疗，30 mg/次，3次/d。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上，予以沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗。将2 ml硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（商品名：达芬科闯，深圳大佛药业有限公司生产，国药准字H20000348，规格：20 ml∶0.1 g）与0.5 ml布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，国药准字H20090903，规格：2 ml∶1 mg）混合后，加入5 ml 0.9%的氯化钠溶液中，待充分融合后加入到雾化装置中，对患者进行雾化吸入治疗，氧流量控制在5 L/min，吸入时间控制在20 min左右，3次/d。在此基础上联合盐酸氨溴索注射液静滴进行祛痰治疗，30 mg/次，3次/d。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者治疗前后的血气指标、肺部功能各项指标的变化情况，统计比较两组患者治疗总有效率。治疗前后对患者的血气指标和肺功能进行检查，血气指标包括：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；肺功能包含1秒用力呼氣量（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）及FEV1/FVC等指标。

疗效判定标准：以AECOPD相关治疗标准为依据，对患者的治疗效果进行评估。显效：患者的各种临床症状基本消失，呼吸功能及肺部功能得到明显改善，无肺部痰鸣或哮鸣音；有效：患者的各种临床症状得到明显好转，呼吸功能及肺部功能有所好转。伴随有肺部痰鸣或哮鸣音；无效：患者的各项临床症状没有得到缓解，甚至有加重趋势[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气状况比较

治疗前，两组患者各项血气指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的各项血气指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺部功能比较

治疗前，两组患者各项肺部功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的各项肺部功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

AECOPD是一种较严重的呼吸系统疾病，患病后患者的肺部气流受限，呼吸困难，病情发展很快，不但会对患者的生活质量造成影响，更会危及患者的生命健康[5]，必须及早展开治疗[6]。常规治疗只能有效控制患者的病情，改善患者的临床症状，防止其进一步恶化，不能满足患者的长期需求。文献[7]研究指出，沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗，能够提升患者的治疗效果。endprint

近年来，笔者所在医院开始对AECOPD患者采用沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗。本研究对此进行临床分析，发现采用此种治疗方案的观察组患者，其血气指标、肺部功能改善情况均明显优于对照组，而治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果提示，对AECOPD患者采用沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗，能够提升其治疗效果。

化痰治疗是AECOPD治疗的关键，盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，对于痰液具有良好的活化作用，将其应用于患者的治疗中，能够有效地促进痰液咳出，提升患者肺部通透性，缓解患者呼吸困难症状。但是仅仅对患者予以此种治疗，并不能有效改善患者的肺部功能及血气状况[8-9]。

布地奈德属于一种糖皮质激素，主要有抗炎、抗休克、免疫抑制等作用，将其应用于临床治疗当中，能够有效地抑制呼吸道中炎性物质的释放，提升气道通透性，减少呼吸阻力，改善血气水平及肺部功能。沙丁胺醇是β2受体激动剂，能够有效刺激平滑肌舒张，提升黏液纤毛系统的清除功能，减少痰液的堆积，提升患者的肺部功能水平，改善患者呼吸困难的临床症状。将沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入应用于AECOPD患者的治疗中，能够有效提升患者的治疗效果。本研究中观察组患者的治疗效果明显优于对照组，这一研究结果与以上分析具有一致性，科学价值较高。

综上所述，对AECOPD患者予以沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静滴治疗，能够有效改善患者的肺部功能及血气水平，提升治疗效果，值得临床推广运用。

参考文献

[1]马志超.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD的临床疗效[J].中国当代医药，2012，19（3）：58-59.

[2]张治，钟雪锋，柯会星.布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重57例[J].中国医刊，2012，47（4）：55-57.

[3]何金华.沙丁胺醇与布地奈德治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病回顾性分析研究[J].中外医学研究，2014，12（8）：42-43.

[4]文富强.慢性阻塞性肺疾病炎症反应的复杂性及治疗新选择[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（4）：246-248.

[5]冯志兰，郝丽娟.细辛脑联合沐舒坦氧驱雾化治疗AECOPD的效果观察[J].临床肺科杂志，2010，15（9）：1338.

[6]边玛措.布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期56例疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（4）：185-186.

[7]吳日凤，翟翠红.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼效果观察[J].广西医学，2009，31（5）：680-681.

[8]张遂甫.沙丁胺醇、布地奈德联合氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效[J].临床医学，2012，32（11）：26-28.

[9]姚鹏鲲. 沙丁胺醇、布地奈德联合氨溴索雾化治疗对慢阻肺急性发作的疗效探讨[J]. 中外医疗， 2013， 32（31）：116-117.

（收稿日期：2017-03-20）endprint