枸橼酸咖啡因防治早产儿呼吸暂停与氨茶碱联合纳洛酮的疗效差异

黄胜海

【摘要】 目的：探讨枸橼酸咖啡因防治早产儿呼吸暂停与氨茶碱联合纳洛酮的疗效差异。方法：选取2014年5月-2016年8月在百色市妇幼保健院新生儿科NICU住院治疗患儿60例，随机分为观察组和对照组，观察组接受枸橼酸咖啡因治疗，对照组接受氨茶碱联合纳洛酮治疗，比较分析两组患儿临床疗效和不良反应情况。结果： 对照组不良反应发生率为100%（30/30），观察组不良反应发生率为67%（20/30），同时，观察组呼吸暂停有效率、氧疗持续时间、死亡率等临床治疗效果指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组脑损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸咖啡因用于早产儿呼吸暂停的预防和治疗，具有较为满意的效果，且治疗后安全性较高，值得推广应用。

【关键词】 氨茶碱； 纳洛酮； 早产儿呼吸暂停； 枸橼酸咖啡因

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0118-02

早产儿呼吸暂停（AOP）指的是早产儿一段时间内无任何呼吸活动，且呼吸停止时间在20 s以上，部分患儿还存在肌张力下降、血氧饱和度降低、青紫和心率降低等表现，也是NICU临床常见疾病类型。早产儿呼吸暂停的发生与患儿胎龄存在直接的联系，胎龄小的患儿，其呼吸中枢稳定性差，因而早产儿呼吸暂停的发生率也相对较高。早产儿呼吸暂停的发生会诱导其出现心动过缓、低氧血症及有效呼吸减少等问题，疾病的反复发作甚至会威胁患儿的生命安全。本研究对氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停与枸橼酸咖啡因的疗效差异进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2016年8月在百色市妇幼保健院新生儿科NICU住院治疗患儿60例，男32例，女28例，胎龄27～33周，出生体质量800～2000 g。按照患儿入选研究顺序的单双数将其分为观察组和对照组，每组30例。其中：观察组男17例，女13例，胎龄27～31+6周18例，32～33+6周12例，新生儿出生体重800～999 g 7例，出生体重1000～1499 g 16例，出生体重1500～2000 g 7例，对照组：男15例，女15例，新生儿出生体重800～999 g 6例，出生体重1000～1499 g 14例，出生体重1500～2000 g 10例，排除明显的先天畸形或发育异常、遗传代谢性疾病、尚未完成规定疗程药物治疗或尚未至评估时间即发生死亡或家长放弃治疗者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组接受枸橼酸咖啡因（意大利凯西制药公司，批号：H20130109，1型玻璃安瓿瓶，10支/盒）治疗，首次给药剂量为20 mg/kg，1 d后给药剂量控制为5 mg/kg，1次/d，对于呼吸暂停频繁的患者，剂量增加为10 mg/kg。对照组接受氨茶碱（重庆药友制药有限责任公司，批号：H50021323，规格：2 ml∶0.25 g）联合纳洛酮（北京华素制药股份有限公司，批号：H10970084，规格：0.4 mg，2片/小盒）治疗，5 mg/kg氨茶碱首剂治疗，12 h后剂量调节为2 mg/kg，每12小时给药1次，在此基础上给予0.1 mg/kg纳洛酮，每12小时给药1次，氨茶碱首次給药6 h后开始纳洛酮治疗，两种药物交替使用。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿临床治疗后，电解质紊乱、喂养不耐受、烦躁不安、心动过速等不良反应症状发生情况，以及呼吸暂停有效率、氧疗持续时间、死亡率、脑损伤发生率等临床治疗效果指标结果[1-3]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件进行处理和比较，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

对照组不良反应发生率为100%（30/30），观察组不良反应发生率为67%（20/30），两组观察对象治疗后不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效

观察组观察对象临床治疗后，呼吸暂停有效率、氧疗持续时间、死亡率等临床治疗效果指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组脑损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

新生儿呼吸暂停是一种发病率较高的新生儿危重症，若患儿得不到及时的治疗，容易诱发缺血缺氧性脑损伤，并留下严重后遗症，甚至导致患儿死亡[4-6]。氨茶碱是一种甲基黄嘌呤类药物，能够有效提高血管运动中枢和对呼吸中枢的兴奋性，进而松弛呼吸道平滑肌，加强心肌组织的收缩力，改善呼吸系统通气功能，提高化学感受器对二氧化碳的敏感性，因而临床上常被用于早产儿呼吸暂停的治疗[7-9]，但是，这类药物作用机制较为复杂，其中毒量与治疗量相对较为接近，且半衰期较短，长时间大剂量用药，容易产生毒副作用[10-12]。纳洛酮属于一种阿片受体特异性拮抗剂，能够对机体中内啡肽活性产生抑制作用，进而恢复呼吸中枢和血管交感神经的正常功能与作用，纳洛酮给药后3 min内即能够达到治疗作用，并为患者后续的治疗争取时间[13-15]。

由本次医学研究结果可知，对照组不良反应发生率为100%（30/30），观察组不良反应发生率为67%（20/30），同时，观察组呼吸暂停有效率、氧疗持续时间、死亡率等临床治疗效果指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组脑损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，早产儿呼吸暂停患儿在常规呼吸刺激治疗和对症治疗的基础上，接受枸橼酸咖啡因治疗，具有较高的有效性和安全性，有助于患儿脑损伤发生率和死亡率的降低，缩短氧疗持续时间，提高呼吸暂停的治疗有效性，因而是一种较为可靠安全的治疗方法，具有较高的推广和应用价值。endprint

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（收稿日期：2017-04-20）endprint