优质护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的临床效果和焦虑状态的影响

李涛

【摘要】 目的：探讨分析优质护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的临床效果和焦虑状态的影响。方法：选取笔者所在科室2009年

12月-2014年10月收進的62例慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗，使用随机数字表法分为对照组31例，观察组31例；62例患者入院后积极进行抗病毒治疗，两组患者临床治疗方法相同；对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予优质化护理干预。结果：观察组抗病毒治疗有效率为93.5%（29/31），高于对照组的80.6%（25/31），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SDS和SAS评分也均低于对照组（P<0.05）。结论：给予慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者积极的优质护理干预可以提高抗病毒疗效和缓解患者的抑郁、焦虑情绪，有助于病情的恢复，具有一定的推广价值。

【关键词】 慢性乙型肝炎； 抗病毒治疗； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0062-02

乙型肝炎（HBV）是全球上一种较为多见的传染病，且以慢性乙型肝炎最为常见，其中20%～30%的患者可以在后期进展为肝硬化、肝癌，严重威胁了患者的健康和生命安全，同时也给患者及家属带来了巨大的心理负担[1]。依据临床流行病学研究结果，慢性乙型肝炎是由患者感染乙型肝炎病毒后，在机体免疫力下降时所引起的肝脏慢性炎症[2]。慢性乙型肝炎在全世界各国的发病率都很高，据世界卫生组织统计，全球乙型肝炎病毒感染者大概（3～4）亿人，慢性乙型肝炎发病患者至少在5000万以上，每年因此病死亡的人数在100万以上[3-4]。目前慢性乙型肝炎在中国发病人数最多，乙型肝炎病原携带者人数已经高达1.1亿人，且主要集中在儿童和老年人群体[5]。目前在临床上对于慢性乙型肝炎的治疗仍旧以抗病毒治疗为主，患者通过抗病毒治疗可以对体内的乙型肝炎病毒产生明显的抑制作用。尤其是对于乙型肝炎前期较早发现，尽早进行抗病毒治疗的患者，可以减少中后期肝硬化及肝癌的发生率[6]。虽然抗病毒治疗是一种最为有效的治疗方法，但是抗病毒治疗副作用较多，且费用高、疗程长，往往给患者带来沉重的经济压力[7]；加之乙型肝炎有一定的传染风险，患者一般会被健康人群给予“特殊标签”，这在患者心理层面上又蒙上一层阴影，患者常常会产生一些焦虑、抑郁等不良心理情绪，也对疾病的治疗带来不利影响[8]。因此，在对患者疾病进行治疗的过程中还要注意对其心理上的关注，通过对患者精心优质的护理干预，提高治疗效果，优化患者心理健康，帮助患者早日康复。为了探究最优的护理方式，本研究选取62例慢性乙型肝炎进行分组研究分析，取得了预期结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室于2009年12月-2014年10月收进的62例慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗，使用随机数字表法分为对照组31例，观察组31例；对照组患者中，男22例，女9例；年龄32～66岁，平均（43.5±3.9）岁；观察组患者中，男21例，女10例；年龄29～64岁，平均（44.5±4.5）岁；所有患者均排除先天性心脏病、急性心肌梗死、肝肾功能不全及血液和内分泌疾病，无肢体运动障碍和听力沟通障碍；两组患者疾病类型、年龄、性别和临床症状等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中的诊断标准；（2）愿意积极配合本次研究者；（3）无核苷类药物使用禁忌证；（4）首次进行抗病毒治疗。

1.2.2 排除标准 （1）药物过敏或对干扰素感染；（2）伴有自身免疫性、药物性、酒精性肝病；（3）合并甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒或HIV病毒感染；（4）妊娠妇女。

1.3 方法

62例患者入院后积极进行进行抗病毒治疗，两组患者临床治疗方法相同：肌内注射500 MU干扰素，前4周1次/d，然后改为每2天1次，疗程为24周。对照组患者给予普常规的护理干预，主要包括入院后积极完善相关检查，每日进行生命体征的监测和病情记录，健康宣教，辅助患者按医嘱用药，进行饮食指导及药物不良发应的观察与处理等。观察组患者在此基础上给予优质护理干预，主要护理内容如下：（1）在患者入院后首先要为其建立个人医疗档案。医疗档案中要详细记录患者的疾病信息，临床症状及已经接受的治疗、护理方法；同时还要具体记录临床医师定期的医嘱，患者的血压监测结果、监测时间，以及对患者有临床症状出现时采用的处理方法及效果等。（2）饮食和运动护理。在患者住院期间要注意培养患者的良好饮食习惯，嘱咐患者多进行低胆固醇、低脂、低盐饮食，每天保证能够补充一定量的优质蛋白及钾钙的摄入，还要戒烟限酒；此外还要积极纠正患者一些坏的作息习惯，并慢慢养成太极、慢走等有氧运动的习惯。（3）心理护理。首先要明确心理护理的目的及理念；由护理部牵头，定期组织慢性乙型肝炎抗病毒治疗座谈会和病友交流会，在更深层次上了解患者的心理状态和内心的社会需求；同时美化患者病房环境，并要求家属的配合提高对患者的关心和重视，提高患者的社会归属感[9-10]；在病房设立心理咨询室，或者开通心理咨询“微信”，随时接受患者的心理咨询，并积极地同患者沟通，可以向患者多举例一些顺利通过治疗后康复出院的病例，以提高患者的治疗依从性和信心。（4）健康宣教。首先要给每一个患者发放有关慢性乙型肝炎抗病毒治疗的健康教育手册，并由专业医师及护士定期进行有关乙型肝炎抗病毒治疗方面的科普讲座，1次/周，时长约30 min/次。（5）用药护理。由于个人体质问题，一些患者按医嘱用药后会出现一些不良反应。为此，护士要在患者用药期间详细地向本人或其家属告知用药过程中需要注意的问题和用药后的一些常见良反应，以及应急处理方法，以保证患者能够安全、有效用药。（6）出院指导。在患者出院时详细解释出院医嘱，以及出院后定期复诊、运动、饮食、用药等注意事项；此外还要嘱咐患者家属或朋友在社会生活中多给予患者一些关爱和交流，增强患者的安全感和归属感。endprint

1.4 观察指标及评价标准

（1）患者治疗效果，疗效评判标准，无效：肝功能各指标水平异常，乙型肝炎病毒DNA检测超出正常范围；有效：肝功能部分指标恢复正常水平，乙型肝炎病毒DNA检测在正常范围；显效：肝功能各指标恢复正常水平，乙型肝炎病毒DNA检测在正常范围；抗病毒治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）使用抑郁（SDS）自评量表和焦虑（SAS）自评量表调查分析患者的抑郁、焦虑情况。

1.5 统计学处理

本研究中试验数据的统计分析使用SPSS 19.0进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗病毒治疗效果比较

对照组患者抗病毒治疗后显效15例，有效10例，整体抗病毒治疗有效率为80.6%（25/31），观察组显效20例，有效9例，整體抗病毒治疗有效率为93.5%（29/31），观察组抗病毒治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SDS和SAS评分比较

观察组患者SDS和SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前抗病毒仍是对慢性乙型肝炎最重要、最有效的治疗方法，而干扰素是最常用的治疗药物之一。但是由于受制于不良心理状态和治疗的依从性差[11]，患者的抗病毒治疗往往不太理想。其主要原因是：（1）抗病毒治疗是一个长期的过程，需要规律的用药，而患者一般都会具有抑郁、焦虑等不良心理，很难长时间坚持下去；（2）抗病毒治疗的不良反应较多，且治疗药物较昂贵，部分患者会受制于经济因素而擅自停药或者减少药物用量或用药次数[12]。因此，医务人员要在患者入院后就开展优质的护理干预，积极做好抗病毒患者的健康宣教，饮食、用药指导，和患者建立好友好的医患关系，并注意对患者心理层面的干预和疏导，使得患者提高抗病毒治疗的依从性，增强对抗病毒治疗的勇气和信心。

本次研究中经过优质的护理干预后结果显示，观察组抗病毒治疗有效率为93.5%（29/31），高于对照组的80.6%（25/31），差异有统计学意义（P<0.05），提示这种优质的护理干预是可以提高抗病毒疗效的；同时还对比分析了两组患者的SDS和SAS评分，发现观察组SDS和SAS评分也均低于对照组（均P<0.05），说明本研究中的护理策略还可以缓解患者的抑郁、焦虑情绪，有助于病情的恢复。总之，给予慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者积极的优质护理干预可以挺高抗病毒疗效和缓解患者的抑郁、焦虑情绪，有助于病情的恢复，具有一定的推广价值。

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（收稿日期：2017-04-15）endprint