协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响

2017-11-14张艳艳

中外医学研究 2017年22期

张艳艳

【摘要】目的：探讨分析协同护理模式对于慢性乙肝患者自我效能感以及治疗依从性造成的影响。方法：选取2015年1月-2016年6月在笔者所在医院就诊的82例慢性乙肝患者作为本次试验对象，将所有患者根据不同的护理方式随机分为干预组（41例，采用协同护理模式）和对照组（41例，采用常规护理模式），通过自我护理能力测定（ESCA）量表、一般自我效能感（GSES）量表分别评价两组患者自我护理能力以及自我效能变化情况，对比分析两组患者护理干预前后ESCA评分、GSES评分以及治疗依从性等情况。结果：两组患者干预后自我责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平等ESCA量表各条目评分相对于干预前均有所改善（P<0.05），但干预组患者干预后自我护理能力总分高于对照组（P<0.05）。两组患者经护理干预后GSES量表各条目平均分及GSES量表总分均高于干预前（P<0.05），但干预组患者干预后改善更为显著（P<0.05）。干预组患者治疗依从性（90.2%）显著高于对照组（61.0%），两组患者治疗依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性乙肝患者实施协同护理模式可有效提高患者的自我护理能力以及自我效能感，提高患者的治疗依从性，在临床上的推广应用价值更高。

【关键词】慢性乙肝；协同护理模式；自我效能感；治疗依从性；影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.037 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0073-02

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染导致的一种传染性疾病，具有很强的传染性，患者病程也比较长，治疗效果不佳[1]。患者主要表现为恶心、浑身乏力、肝区疼痛、腹胀、厌食等症状，随着患者病情的不断发展，很容易发展成肝硬化或肝癌，对患者会造成严重的威胁[2]。很多慢性乙肝患者因为疾病病程较长，加上临床症状得不到很大改善，很容易对临床治疗丧失信心，降低患者的治疗依从性，对于患者康复预后非常不利[3]。根据相关研究报道表明，科学、合理的护理干预有利于提高患者的治疗效果[4]，协同护理模式是一种科学、有效的护理模式，为进一步探讨分析协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响，本文回顾性分析了2015年1月-2016年6月在笔者所在医院就诊的82例慢性乙肝患者分别采用常规护理以及协同护理模式的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年6月在笔者所在医院就诊的82例慢性乙肝患者作为本次试验对象，同时排除了存在抑郁、焦虑等精神病史以及肝硬化病变患者。现将笔者所在医院82例患者按照不同的护理方式随机分为干预组和对照组，每组41例，干预组中男29例，女12例；患者年龄25～77岁，平均（39.8±6.9）岁；患者病程1～6年，平均（3.1±1.3）年。对照组中男31例，女

10例；患者年龄25～77岁，平均（39.5±7.1）岁；患者病程1～6.1年，平均（3.2±1.2）年。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预措施，主要是保持房间的安静、舒适，定时通风换气。每天都应安排专人清洗患者餐具等日常生活必备品，防止交叉感染，呕吐物、排泄物必须先消毒再处理。嘱咐患者多卧床休息，注意劳逸结合。平时饮食应主要进食低脂、高蛋白等食物，禁止食用刺激性食物，而且应做到禁烟、禁酒。干预组患者采用协同护理模式，具体措施如下：（1）健康宣教。通过广播、视频、发放健康手册等多种方式向患者讲解、宣传关于慢性乙肝的知识，使患者能够基本了解慢性乙肝的治疗方法、危害性、治疗预后和相关注意事项等，叮嘱患者一定要严格遵守医嘱按时用药。其次，应指导患者养成规律、健康的生活习惯，确保患者有充足的休息时间，平时也可做一些轻体力有氧活动，如散步、打太极拳等。（2）心理指导。护理人员应多和患者交流、沟通，耐心倾听患者主诉，及时解答患者提出的疑问，尽可能满足患者的所有需求，使患者保持平静、乐观的心态。同时，护理人员应多和患者家属交流、沟通，鼓励患者家属多给予患者关怀、理解和支持，进而增强患者战胜疾病的信心。（3）指导患者养成健康的生活习惯。护理人员应为患者提供整洁、舒适的生活环境，饮食以清淡、富含蛋白质、低脂、低糖为主，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。

1.3 观察指标及评价标准

通过自我护理能力测定（ESCA）量表、一般自我效能感（GSES）量表分别评价两组患者自我护理能力以及自我效能变化情况，ESCA量表：主要包括自我责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平等几个维度。量表评分越高，说明自我效能越高。治疗依从性：完全依从，严格根据医嘱按时、按量服药，形成健康的日常生活习惯；部分依从，患者临床症状、不良生活习惯得到改善，但没有经过主治医生同意随意减药或者停药；不依从，患者仍存在很多不良日常生活习惯，服药不规律。依从性=完全依从+部分依从。

1.4 统计学处理

统计学处理软件选用SPSS 19.0，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后ESCA评分情况对比

两组患者干预后自我责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平等ESCA量表各条目评分相对于干预前均有所改善（P<0.05），但干预组患者干预后自我护理能力总分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理干预前后GSES评分情况对比

两组患者护理干预后GSES量表各条目平均分及GSES量表总分均高于干预前（P<0.05），但干预组患者干预后改善更为显著（P<0.05），见表2。endprint

2.3 两组患者治疗依从性对比

干预组患者37例依从性良好，对照组25例依从性良好，干预组患者治疗依从性（90.2%）显著高于对照组（61.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

自我效能感指的是个体推测、判断自己是不是有足够的能力完成某种行为。慢性乙肝患者的病程较长，很多患者心理压力较大，对治疗丧失信心，对事物的看法和态度也变得非常消极，不利于患者尽早康复[5-6]。根据相关研究表明，科学、合理的护理干预措施有利于提高患者的自我效能感，使患者保持积极、乐观的态度应对疾病，帮助患者尽早康复[7]。本次研究表明，两组患者干预后自我责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平等ESCA量表各条目评分相对于干预前均有所改善（P<0.05），但实施协同护理模式的患者干预后自我护理能力总分更高于对照组（P<0.05）。两组患者经护理干预后GSES量表各条目平均分及GSES量表总分均高于干预前（P<0.05），但干预组患者干预后改善更为显著（P<0.05）。这和李传珍等[8]研究报道基本相符。由此可见，慢性乙肝患者实施协同护理模式的临床效果良好，有利于提高患者自我护理能力。其次，本次研究结果还显示，干预组患者治疗依从性高于对照组29.2%。这和高金枝[9]的研究报道基本一致。由此可见，慢性乙肝患者采用协同护理模式可有效提高患者的治疗依从性。这可能是由于相对于传统护理模式而言，协同护理模式下护理人员会扮演倡导者、教育者以及协调者等几个角色，也会加强对患者饮食、生活、健康教育以及合理用药等多方面指导，使患者了解更多疾病知识，从而提高患者的自我护理能力[10-13]。

綜上所述，慢性乙肝患者实施协同护理模式可有效提高患者的自我护理能力以及自我效能感，提高患者的治疗依从性，在临床上的推广应用价值更高。

参考文献

[1]陈彩红.整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：34-35.

[2]李晖，何宝诊，胡倩倩，等.综合护理干预对慢性乙肝患者自我效能感和生活质量的影响[J].海南医学，2015，26（4）：617-619.

[3]王芳，邓丽宁，魏丽，等.延续护理对慢性乙型肝炎患者的影响[J].中国医药，2014，9（10）：1489.

[4]邹喜荣，尹凤鸣.协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（1）：59.

[5]陈细定，张新红，陆永秀，等.综合护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（20）：2529.

[6]杨爱玲.信息支持护理模式对慢性乙肝患者生活质量、自我效能感的影响[J].护理实践与研究，2014，21（7）：46.

[7]陈佳佳.信息支持护理模式对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1797.

[8]李传珍，肖娟.人性化护理干预在慢性重症乙肝患者中临床护理效果分析[J].中国现代药物应用，2015，21（7）：226-227.

[9]高金枝.协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（1）：33.

[10]姜淑霞，程建云，牛琴，等.协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响[J].新疆医科大学学报，2014，37（2）：241.