微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理探讨

于金芝

【摘要】目的 临床分析微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理。方法 选取我院2016年5月至2017年2月收治的接受微创穿刺引流手术的高血压脑出血患者140例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 经过临床护理，140例患者中，有139例患者好转出院，1例患者死亡。经过精心护理，并未出现深静脉出血和褥疮症状。结论 对于微创手术的高血压脑出血病例，在手术之后，开展精心护理，可降低并发症发发生率和死亡率，有效提升患者生活质量，值得临床推广运用。

【关键词】高血压脑出血；微创穿刺引流；术后护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..01

在臨床上，高血压脑出血，主要因高血压疾病，引起脑实质发生非外伤性出血。近年来，高血压脑出血患病率呈逐年上升趋势，主要在55岁以上人群发生，但也有年轻化趋势，死亡率约为55%左右，大约1d内死亡率高达41.7%左右，一周内死亡率高达87.5%，具有极高致残率和死亡率。对于高血压脑出血治疗，临床手术主要采取微创穿刺引流方式，对脑组织损伤较小，操作十分简便，术后恢复较快。但手术过后，临床护理对患者恢复有着直接影响。笔者选取我院收治的接受微创穿刺引流手术的高血压脑出血患者140例，对其临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2017年2月收治的接受微创穿刺引流手术的高血压脑出血患者140例，其中男95例，女45例，年龄33～79岁，平均年龄54.6岁。患者入院时，最高血压值为265/150 mmHg，伴随有6例糖尿病、4例肾功能改变。122例肢体不完全瘫痪、18例完全瘫痪。53例意识朦胧、76例昏迷。出血部位：105例基底出血，9例脑皮质出血，14例丘脑出血，8例小脑出血，29例脑室出血。

1.2 方法

患者入院治疗，接受手术后，实施抗炎处理、降低颅内压，降低高血压，给予止血处理，早期开展功能锻炼，采取高压氧治疗。

2 结 果

经过临床护理，患者中，有139例患者好转出院，1例患者死亡。经过精心护理，并未出现深静脉出血和褥疮症状。患者出院3月时，给予电话随访，有6例患者死亡，有20例患者恢复日常生活能力，38例患者能够独立生活，44例患者需辅助行走，22例患者卧床意识清楚，6例植物人生存。

3 讨 论

对于高血压脑出血患者，实施微创穿刺引流治疗之后，需注重术后护理：其一，心理护理，必须提升患者康复信心。其二，观察病情。仔细观察患者的生命体征和瞳孔变化，分析神经功能损害程度，及时发现脑疝先兆，如果发现，必须报告医师抢救。因血压较高，待患者入院之后，许多患者需服用降压药物。其三，血压控制。按照医嘱，给予降压药物早期静脉滴注，待血压稳定之后，选择降压药物口服，逐渐降低血压，一般控制在145～160 mmHG的收缩压，

95 mmHg左右的舒张压，防止血压过低，导致血流灌注不足，引起脑水肿和脑缺血。其四，饮食控制。处于急性期时，给予静脉营养供给，待手术后1 d，若患者意识清楚，给予低盐和低脂处理，对于意识障碍者，实施鼻饲流质饮食，若消化道出血，可暂时禁止饮食，直到出血停止之后，再进食温凉流质饮食，给予纤维素补充，确保大便通畅。其五，体位护理，选择平卧位，待血压平稳，可抬高床头25度左右，促进颅内静脉回流。其六，对于躁动和神志不清患者，可床档，适度进行约束，避免跌伤。其七，确保呼吸道通畅，对口鼻分泌物进行清除，指导患者叩背，促进痰痂脱落。处于急性期时，防止剧烈咳嗽，如有必要，可给予吸氧和吸痰处理。其七，指导患者生活护理。每两小时，应翻身一次，对骨隆突部进行按摩，如有必要选择气垫床，确保床单干燥和整洁，保持皮肤的清洁与卫生，防止压疮出现。同时，对于闭眼障碍患者，可涂抹眼膏，选择油纱布保护角膜。其九，高热处理。杜宇高热患者，采取物理降温方式，例如温水擦浴、冰敷和冰帽降温，如果效果不佳，可服用退热药物，对患者体温进行动态监测。其十，加强头部引流管护理。对于头部引流管，在头下铺垫无菌巾，确保引流管周围干燥、清洁，降低污染，在搬运患者之前，将引流管夹闭，防止引流液反流；其十一，加强环境管理，确保室内的安静与整洁，降低污染，保证开窗同期，防止颅内压增高。对于偏瘫患者，直到患者病情稳定之后，可协助患者开展被动运动，指导患者家属进行肌肉按摩，掌握关节技巧和方式，促进患者肌力恢复。

在本组实验中，经过临床护理，患者中，有139例患者好转出院，1例患者死亡。经过精心护理，并未出现深静脉出血和褥疮症状。这说明，对于微创手术的高血压脑出血病例，在手术之后，开展精心护理，可降低并发症发发生率和死亡率，有效提升患者生活质量，值得临床推广运用。

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本文编辑：吴宏艳endprint