呼吸内科进行护理风险管理的临床观察

2017-11-14严国云

中外医学研究 2017年23期

严国云

【摘要】目的：探讨护理风险管理在呼吸内科患者中实施的临床价值。方法：选择2015年1-12月南通市老年康复医院呼吸内科患者176例（对照组），2016年1-12月呼吸内科患者186例（观察组）作为研究对象，对照组运用呼吸内科常规护理方式进行日常医护工作；观察组实施护理风险管理，具体措施为健全呼吸内科护理风险管理机制、提高科室护理人员整体素质、进行护理风险教育、加强与患者沟通、强化日常护理。结果：实施风险管理之后观察组护理不良事件发生率2.15%、护患纠纷发生率0.54%，低于对照组的7.95%、4.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意评分（96.23±2.23）分，高于对照组的（89.23±3.46）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸内科患者的护理工作中，加强对患者的護理风险管理，能够减少风险的发生，提高患者的满意度，减少医患纠纷，在临床上有及其重要的意义。

【关键词】护理风险；管理；呼吸内科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0087-02

近年来呼吸系统疾病在临床上的发病率逐年升高，已经越来越受到人们的重视[1]。在呼吸内科患者中，由于多种因素的影响，护理风险较高，因此提高呼吸内科病房的护理质量也成为势在必行的一项工作[2-3]。本研究以呼吸内科患者作为研究对象，观察并探讨护理风险管理在呼吸内科病房中应用的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1-12月南通市老年康复医院呼吸内科患者176例为对照组，行常规护理。男92例，女84例；年龄25～93岁，平均（59.28±10.32）岁；护理人员11名，全部女性，年龄22～49岁，平均（29.22±4.43）岁，护士7名，护师2名，主管护师2名。选择2016年1-12月呼吸内科患者186例为观察组，实施护理风险管理。男98例，女88例；年龄24～92岁，

平均（60.54±11.32）岁；护理人员11名，全部女性，年龄23～50岁，平均（30.22±4.43）岁，护士7名，护师2名，主管护师2名。疾病类型中包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、支气管哮喘、肺源性心脏病等。两组患者性别、年龄、疾病类型及护理人员性别、年龄、职称等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组运用呼吸内科常规护理方式进行日常医护工作；观察组实施护理风险管理，具体实施如下护理措施。

1.2.1 健全呼吸内科护理风险管理机制针对呼吸内科的实际情况确立风险管理标准，制定护理风险管理制度，如《病区安全管理制度》《交接班制度》《夜间病房巡视制度》等，护理人员严格按照制度计划实施，最大限度地减少护理过程中护理差错及医患纠纷的发生。加强呼吸内科护理风险学习，交接班时护士长强调在实际工作时易产生的一些风险情况，讲述一些具体的临床实例，提高实际护理工作的风险意识。

1.2.2 提高科室护理人员整体素质护理风险的发生与护士的能力和素质息息相关，护士在护理工作中要牢记护患双方的合法权力义务关系，学习好相关的法律知识，在做到知法懂法，认真填写工作中的护理文件；努力提高自身的业务水平，还要掌握良好的沟通技巧，多给患者做心理辅导，消除内心不安，增加患者的自信心，给予患者人性化关怀，使患者积极主动地配合治疗，如此护理工作与治疗的实施才能更顺利地进行，减少护理风险的发生。

1.2.3 进行护理风险教育鼓励患者及患者家属参与风险管理，在适当的时机给他们讲解如何防止不必要的风险发生；定期对可能出现的护理风险做预见性教育，争取将风险的发生扼杀在摇篮里。建立完善的风险呈报管理机制，找出护理风险事件发生的原因，吸取经验教训，进而防止类似事件的发生。

1.2.4 加强与患者沟通对患者的健康引导，注意患者的心理情况，对于患者的焦虑情况要适时进行疏导；跟患者多多交流和鼓励，创立患者和护士的良好关系；提升医护人员同患者两方的交流，加强对患者的健康指引，并从根本上掌握患者的心理想法和自身情况，让其保持健康的心态。

1.2.5 强化日常护理，确保患者的病房环境舒适随时查看病房内的设备是不是安全可靠，将平时药物的护理管制做到位，掌握科室中经常使用的药物及会产生的不良症状，在进行输液的时候要随时查看，并备好急救药物，以免产生紧急情况。

1.3 观察指标

比较两组患者护理不良事件的产生具体状况，其中包括坠床、烫伤、压力性溃疡、跌倒、导管堵塞或脱落、非计划范围内的拔管、窒息等；护患纠纷产生概率；呼吸内科护理满意度评分（包括护理服务态度、护理技术水平、护理质量、护理沟通、护理责任感，总分100分，得分越高，护理效果越好）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施风险管理以后观察组护理不良事件发生率2.15%，护患纠纷发生率0.54%，低于对照组的7.95%、4.55%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意评分（96.23±2.23）分，高于对照组的（89.23±3.46）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

护理风险在呼吸内科易发的原因包括：呼吸类疾病患者年纪比较大，自我保护能力差，缺乏安全意识[4]；护理人员风险意识淡薄，没有充分认识护理风险可控制这一点，对护理过程可能发生的潜在危险没有清醒的认识，受传统观念的影响，觉得护理工作只是辅助性作用，因此易疏忽大意[5]；呼吸类疾病变化快且病种较多，对护理人员的综合水平要求较高，对一些呼吸内科急症重症所采用的吸氧、清痰、心肺复苏等手段都对护理人员的综合素质有着较高要求，如果护理人员缺乏实际工作经验或在工作过程中没有严格遵照相关要求进行操作，对这些技术掌握的不够熟练准确，就可能影响到治疗效果，并产生一定护理风险[6]；法律意识不强，重视护理操作而忽视文书写作，这使得他们对呼吸内科护理工作相关法律法规、注意事项的认识不够到位或存在偏差，进而影响他们护理工作报告的书写质量，这种情况下，患者的相关记录可能会出现偏差、记录不全或记录延时的现象，这将影响后续的用药和治疗方案制定，情况严重的还容易出现医疗纠纷[7]；呼吸内科管理制度不完善，护理人员综合能力相对欠缺，没有规范相关的病房管理制度，或者虽制定了相关制度，但不完善[8]。endprint

呼吸内科护理风险的处理，要充分完善医院内的各项工作制度，强化对专业护理人员的培训，保证每个在呼吸内科工作的护理人员都有足够的专业知识和丰富的实践经验，以此满足各项工作的具体要求，通过建立完整的工作体系，各项医疗措施将更快更好地被执行，这能缩短患者的救治时间，对患者及其家属进行相关专业知识的普及，让他们意识到呼吸疾病的危害所在，并指导他们配合护理工作的展开，让护理人员的工作得到更多支持，以此保证治疗的顺利进行[9-11]。本文通过健全呼吸内科护理风险管理机制、提高科室护理人员整体素质、进行护理风险教育、加强与患者沟通、强化日常护理，结果实施风险管理之后观察组护理不良事件发生率2.15%、护患纠纷发生率0.54%，低于对照组的7.95%、4.55%（P<0.05），观察组护理满意评分（96.23±2.23）分，高于对照组的（89.23±3.46）分（P<0.05）。

综上所述，在呼吸内科疾病的护理中，隐藏着较多的风险，护理风险管理作为一种新的护理模式，在临床护理工作中取得了较好的效果，已经受到越来越多的患者及其家属的认可，值得临床应用。

参考文献

[1]王果香.呼吸内科病房中护理风险管理的临床应用分析[J].中国医药指南，2012，11（5）：625-626.

[2]李嫦燕，任为为，韩婷.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用价值探讨[J].吉林医学，2013，33（36）：4829-4830.

[3]汪钟灵.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果探讨[J].中国现代药物应用，2013，10（2）：236-237.

[4]朱锦莲.风险管理在内科护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1728-1729.

[5]鲜于，云艳，孙璇.护理风险管理在呼吸内科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，27（11）：823-824.

[6]史志雪.护理风险管理在呼吸内科重症患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，30（9）：110-111.

[7]王飞燕，王燕南.危机管理理论在呼吸内科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，22（3）：74-76.

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[9]金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究，2013，14（11）：84-85.

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