健康教育对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响

陈巧芳

【摘要】 目的：探讨对耐多药肺结核患者行健康教育指导的临床效果。方法：将2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的128例耐多藥肺结核患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为试验组，各64例。对照组行常规护理，试验组则给予健康教育指导，观察并比较两组健康常识掌握度、护理满意度以及治疗依从性。结果：两组护理前的健康常识掌握度以及治疗依从性比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后试验组健康常识认知度及治疗依从性显著高于对照组，试验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对耐多药肺结核患者行健康教育指导，能够在一定程度上提高患者对于护理工作的满意度、治疗的依从性以及健康常识的掌握度，效果十分显著。

【关键词】 健康教育； 耐多药肺结核； 治疗依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0075-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of health education on patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.Method：A total of 128 patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis admitted to our hospital from April 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups according to the coin-dropping method. The positive group was the control group and the negative group was the experimental group，64 cases in each group. The control group received routine nursing and the experimental group was instructed by health education.The health knowledge control situation， nursing satisfaction and treatment compliance of the two groups were observed and compared.Result：There were no significant differences in health knowledge and treatment compliance between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the cognition of health knowledge and treatment compliance of the experimental group were higher than those of the control group，the nursing satisfaction rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The guidance of health education for patients with multi-drug resistant tuberculosis can improve the satisfaction of patients，the compliance of treatment and the mastery situation of health knowledge to a certain extent，and the effect is very significant.

【Key words】 Health education； Multi-drug resistant pulmonary tuberculosis； Treatment compliance

First-authors address：Yancheng Second Peoples Hospital，Yancheng 224003，China

伴随世界人口的不断增长以及流动性的增强，耐多药肺结核疾病的发生率呈现逐渐增加的趋势，全国500万患者中40%已经存在不同程度的耐药性，其中，15%的患者存在耐多药症状[1]。一个具有传染性肺结核患者将会传染15个健康人群[2]。健康教育指导是有效预防和控制结核病的临床手段，对于耐多药肺结核患者行健康教育指导，需要寻求患者家属的共同帮助和监督，使得患者以及患者家属共同认识到传染结核病的方式，这样不仅能够有效控制肺结核的传染，还能够降低发生结核病的几率[3]。本研究通过对耐多药肺结核患者行健康教育指导干预，能够在一定程度上提高患者对于健康教育常识的认知度和治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的128例耐多药肺结核患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为试验组，各64例。其中，试验组男34例，女30例，年龄24～70岁，平均（38.6±11.3）岁；对照组男36例，女28例，年龄26～74岁，平均（39.3±11.7）岁。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 护理方法

对照组行常规护理。

试验组则给予健康教育指导。健康教育指导内容为：（1）设定调查问卷内容。护理人员需要根据患者的一般资料和患病情况制定针对性的调查问卷，一般资料包括：患者年龄、性别、认知程度及家庭情况等，通过与患者进行沟通和交流，了解患者的耐药情况以及用药情况，如：用药后的不良反应、用药的依从性以及用药的不依从性等。（2）健康教育内容。护理人员根据耐多药肺结核患者的药敏试验和以往用药情况，制定针对性的护理方案，进一步提高患者的治愈率，在一定程度上减少耐多药肺结核患者的发生数量，达到更好的控制效果。此外，护理人员应该向患者以及患者家属详细介绍有关服用抗结核药物后的不良反应以及相关注意事项，详细告知相关的注意事项和护理措施。此外，耐多药肺结核患者具有病程长的临床特点，尤其是对于耐多药肺结核患者病情得到稳定后，仍然需要服用1～2年抗结核药物，患者在此期间容易出现厌烦心理，逐渐失去治疗信心，降低对于用药和治疗的依从性，对于肺结核疾病的防治和治疗不够重视，用药不按照医嘱规定严格执行，等到症状稳定后将会立刻停止用药，进而导致耐药症状的发生。针对这类患者，则需要护理人员详细讲解有关肺结核疾病的相关注意事项和预防措施，告知患者更加规律、适量以及全程化的护理和治疗方案能够达到治愈效果。最终，对于家庭条件较差的患者而言，发生肺结核疾病的几率呈现逐渐增加的趋势，同时，由于家庭条件较差的患者认知水平也较低，对于这些生活贫困、认知能力差的患者，只能接受简单的治疗和护理，将会加重疾病的相互传染、蔓延以及加重等现象，进而导致耐药性的发生。加强这部分患者的健康教育指导，如：在患病期间避免出现在公众场合，尤其是社区活动，积极做好自我规范和约束工作。等到病情得到进一步控制后，确认痰菌并无传染性后才可以适当的参加社交活动，避免结核病菌的传染和蔓延。对于部分反复发作的患者而言，则需要指定专业人员督促患者，初始阶段，1个月内定期进行两次电话随访，并建立病情档案，随后根据患者病情适当调整随访次数和频率[4-6]。

1.3 观察指标

观察并比较两组健康常识掌握度、护理满意度（分为满意、一般、不满意，护理满意度=满意+一般）及治疗依从性。

1.4 统计学处理

本次试验中的数据均需要利用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验；计数资料以率（%）表示，用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康常识掌握度及治疗依从性比较

两组护理前的健康常识掌握度及治疗依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后试验组健康常识掌握度及治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

试验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

引发耐多药肺结核的原因主要是由于细菌本身以及人为两种因素所造成的，其中包括用药合理、用药方式不当、治疗方案不合理及用药间断等，选择的抗结核药物不当，将会导致敏感菌被杀死，而耐药菌将会得到大量繁殖和产生，进而导致治疗失败，产生不同程度的耐药性[7]。此外，护理人员由于并未充分落实管理制度和实时监督，进而造成患者用药不规律，出现停药、漏服以及不按照医嘱用药的情况[8]。因此，对于耐多药肺结核患者给予针对性的健康护理干预，对于提高患者的治疗依从性十分有效[9-10]。

本研究中，护理后试验组健康常识掌握度及治疗依从性显著高于对照组，试验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过行健康教育指导，能够有效提高治疗的整体依从性。

综上所述，通过对耐多药肺结核患者行健康教育指导，不仅能够提高患者健康常识掌握度及治疗依从性，还能够在一定程度上改善患者對于护理工作的满意程度。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-18）endprint