高血压脑出血微创手术患者的综合护理服务方式分析

夏红霞　孙锦霞

【摘要】 目的：研究高血压脑出血微创手术患者的综合护理服务方式。方法：选取笔者所在医院2015年4月-2016年6月高血压脑出血微创手术患者56例分为两组，各28例。常规组采用常规护理服务方式；综合组采用综合护理服务方式。比较两组患者手术治疗依从性评分、进入手术室时SAS评分、术后疼痛评分、术后住院时间和护理满意度、手术并发症发生率。结果：综合组护理满意度明显高于常规组，手术并发症发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综合组患者手术治疗依从性评分、进入手术室时SAS评分、术后疼痛评分、术后住院时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血微创手术患者的综合护理服务方式效果确切，可有效减轻患者焦虑感，提高其手术配合度，减少并发症，减轻术后疼痛，缩短住院时间，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】 高血压脑出血； 微创手术患者； 综合护理服务方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0076-02

Analysis of Comprehensive Nursing Service for Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage of Minimally Invasive Operation/XIA Hong-xia，SUN Jin-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：76-77

【Abstract】 Objective：To study the comprehensive nursing care of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage of minimally invasive operation.Method：56 cases of hypertensive cerebral hemorrhage of minimally invasive operation in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups，28 cases in each group.The routine group was treated with routine nursing service，and the comprehensive group was treated with comprehensive nursing care.Compared with the surgical treatment compliance score，SAS score into the operation room，postoperative pain score，postoperative hospital stay and nursing satisfaction，surgical complications rate between the two groups.Result：The satisfaction rate of nursing in the comprehensive group was significantly higher than that in the conventional group，and the complication rate was significantly lower than that in the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Patients in the comprehensive group were significantly better than those in the routine group in terms of compliance score，SAS score，postoperative pain score，postoperative hospital stay，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing service mode of minimally invasive surgery in patients with hypertensive cerebral hemorrhage is effective，can effectively relieve patients anxiety，improve the operation coordination，reduce complications，reduce postoperative pain，shorten the hospitalization time，improve nursing satisfaction，is worthy of promotion.

【Key words】 Hypertensive cerebral hemorrhage； Minimally invasive surgery patients； Comprehensive nursing service mode

First-authors address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China

高血壓脑出血为临床常见多发急危重症，多首选微创血肿清除术进行治疗。但在进行微创手术期间需做好患者的健康教育和心理疏导，提高其手术认知，减轻其内心的焦虑感，以更好地提高其手术依从性，减少并发症的发生[1]。本研究探讨了高血压脑出血微创手术患者的综合护理服务方式，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2015年4月-2016年6月高血压脑出血微创手术患者56例分为两组，常规组中男17例，女11例；年龄53～77岁，平均（63.25±2.13）岁；基底节区出血24例，脑室出血4例。综合组中男18例，女10例。年龄51～77岁，平均（63.10±2.24）岁；基底节区出血23例，脑室出血5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理服务方式；综合组采用综合护理服务方式，具体如下：（1）术前护理。术前加强对患者的心理疏导和健康教育，以亲切温和的态度和言语拉近与患者的距离，减轻其紧张感和不安感，建立对护理人员的信任感。介绍高血压脑出血的发病原因，以及微创手术治疗的原理、安全性等，减轻患者对手术治疗的疑虑，并告知相关配合要点，介绍成功治疗案例，提高患者治疗信心。（2）术后护理。第一，饮食方面，术后加强对患者生命体征的监测，在意识清醒后可给予营养物质鼻饲，预防便秘的发生，对便秘者需给予开塞露和灌肠。在恢复正常饮食后需注意摄入丰富维生素、蛋白质食物，并根据患者情况为其制定健康食谱，提高机体免疫力。第二，为患者提供安静舒适的病房环境，保持室内温湿度合适，并合理限制探访，确保患者获得充足休息时间。定期对室内空气进行紫外线消毒，减少交叉感染的发生。第三，对张口呼吸的患者需用生理盐水纱布进行遮盖口腔，用液体石蜡油涂抹嘴唇周围，预防干燥，并每天用生理盐水对口腔进行擦拭。对于气管切开者需每隔8小时进行内套管的更换。吸痰操作者在吸痰前后需给予稀释抗生素滴入，预防感染的发生。第四，定时为患者翻身和拍背，保持床单被褥整洁卫生，适当为患者按摩，必要时提供气垫床和软枕，以预防压疮的发生[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术治疗依从性评分（满分100分，分数越高，依从性越高）、进入手术室时SAS评分、术后疼痛评分、术后住院时间和护理满意度（分为满意、比较满意、不满意，总满意度=满意、比较满意比例之和）、手术并发症率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗依从性评分、进入手术室时SAS评分、术后疼痛评分、术后住院时间比较

综合组患者手术治疗依从性评分、进入手术室时SAS评分、术后疼痛评分、术后住院时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

综合组护理总满意度明顯高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者手术并发症发生率比较

综合组手术并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，常规组出现2例上消化道出血，4例切口感染，4例褥疮，综合组仅1例切口感染，见表3。

3 讨论

高血压脑出血微创手术治疗效果确切，辅以良好有效的护理配合，可提高手术成功率，减少并发症的发生，改善患者预后和生活质量。

多数高血压脑出血患者发病急，病情进展快，致残率及致死率高，在心理方面可表现为悲观、绝望、恐惧等，加上对疾病知识和手术知识不了解，对护理人员信任度低，不利于其手术治疗配合度的提高，容易导致治疗时机延误而影响预后。因此，对高血压脑出血患者进行全面有效的护理干预非常重要[3-4]。

综合护理服务方式是一种新型有效的护理方法，将其应用在高血压脑出血微创手术患者的护理中，可从术前做好患者的心理疏导工作和健康教育工作，建立良好护患关系和信任关系，减轻患者紧张焦虑感，提高对护理人员的信任感和对高血压脑出血发病原因的认知，并明确微创手术治疗的原理和安全性，还可通过成功案例的介绍提高患者治疗信心，提高手术治疗的依从性[5-6]。另外，综合护理服务方式的实施还可加强对患者术后生命体征监测，观察患者病情变化，观察引流情况，预防不良事件发生。通过术后合理饮食干预，有助于提高患者机体免疫力，减少口腔感染、肺部感染等并发症的发生，并通过为患者提供安静舒适的病房环境，确保患者获得充足休息，以加速机体康复。通过加强翻身拍背等护理，保持床单被褥干燥，可有效预防压疮等并发症的发生[7-8]。

本研究中，常规组采用常规护理服务方式；综合组采用综合护理服务方式。结果显示，综合组护理满意度明显高于常规组，手术并发症率明显低于常规组，手术治疗依从性评分、进入手术室时SAS评分、术后疼痛评分、术后住院时间均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高血压脑出血微创手术患者的综合护理服务方式效果确切，可有效减轻患者焦虑感，提高其手术配合度，减少并发症，减轻术后疼痛，缩短住院时间，提升护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] Hirohata M，Yoshita M，lshida C，et al.Clinical features of non-hypertensive lobar intracerebral hemorrhage related to cerebral amyloid angiopathy[J].European Journal of Neurology：the Official Journal of the European Federation of Neurological Societies，2010，17（6）：823-829.

[2]王敏，方家香，肖黎丽，等.微创手术治疗高血压脑出血实施综合护理干预的价值[J].医学信息，2016，29（16）：208-209.

[3] FortesLima T T，Prandini M N，Gallo P，et al.Prognostic value of intraventricular bleeding in spontaneous intraparenchymal cerebral hemorrhage of small volume： A prospective cohort study[J].Neurosurgery，2012，70（4）：929-934.

[4]胡敏.高血压脑出血微创手术治疗80例围术期护理观察[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：42.

[5]杨丽.高血压脑出血微创手术治疗高血压脑出血的护理措施及效果[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（82）：339-340.

[6]宋晶晶.为行颅内血肿清除术的高血压脑出血患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（17）：177-178.

[7]陈辉.高血压脑出血患者应用立体定向微创治疗的疗效分析[J].中国老年保健医学，2016，14（5）：23-25.

[8] Dey M，Turner M S，Wollmann R，et al.Fatal "hypertensive"intracerebral hemorrhage associated with a cerebral cavernous angioma：case report[J].Acta Neurochirurgica，2011，153（2）：421-423.

（收稿日期：2017-03-30）endprint