冷超声乳化对硬核白内障患者的治疗效果观察

王伶俐　姚大权

【摘要】 目的：探究冷超声乳化对硬核白内障患者的治疗效果。方法：按照随机数字表法将2015年6月-2016年6月入诊笔者所在医院进行治疗的200例硬核白内障患者分为A、B两组，各100例，其中A组患者使用小切口白内障摘除术进行治疗，B组患者使用冷超声乳化白内障吸除术进行治疗，对比两组患者术后视力优良率、角膜内皮细胞数量及不良反应发生情况。结果：B组视力优良率为95.00%，明显高于A组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者角膜内皮细胞数量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗30 d后，B组患者角膜内皮细胞明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组总不良反应发生率为15.00%，低于A组的34.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对硬核白内障的患者进行冷超声乳化治疗，可更好地恢复患者视力，且并发症较少，值得临床推广。

【关键词】 冷超声乳化； 硬核白内障； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0123-02

白内障疾病在老年人中发病率较高，由于我国呈现老年化趋势，医保福利的普及及人们生活水平的提高，老年白内障的就诊率明显增高。相关研究表明，我国白内障患者占所有盲人的70%，且对于白内障，只能进行手术治疗[1]。既往对于治疗白内障，临床使用的手术方式为小切口白内障摘除术，但是该手术具有并发症发生率较大等弊端[2]，临床学者对白内障的治疗方式进行了新的探索。近年来医疗技术不断发展，白内障摘除术以及植入剂术得到了一定提升，冷超声乳化白内障吸除术是一种新型治疗白内障的手术方式，已被临床广泛使用，此手术方式可以更好地保护角膜内皮，对术后视力恢复具有更好的效果，手术安全性更高[3]。本文共选取了2015年6月-2016年6月入诊笔者所在医院进行治疗的200例硬核白内障患者进行了不同手术治疗方式的对比研究，取得了一定研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6-2016年6笔者所在医院对硬核白内障患者进行了手术方式的对比研究，共选取了200例该病患者，按照随机数字表法将所有患者分为A、B两组，各100例，所有患者均符合硬核白内障的诊断标准[4]，所有患者已经排除角膜白斑、青光眼及葡萄膜炎等眼部疾病，本研究已经取得所有患者及家属的知情同意并通过伦理委员会。其中A组男51例，女49例，年龄44～77岁，平均（61.25±5.84）岁；术前视力检查低于0.2，晶体硬核分级：Ⅳ级62例。Ⅴ级38例。B组男49例，女51例，年龄44～78岁，平均（61.50±5.92）岁；术前视力检查低于0.2，晶体硬核分级：Ⅳ级60例、Ⅴ级40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比试验。

1.2 方法

A组使用小切口白内障切除术进行治疗，使用2%利多卡因对患者眼部周围进行麻醉，对眼球压迫5 min以软化眼球，将球结膜剪开，对剪开部位进行烧灼止血，悬着角膜缘后2 mm处进行切口，切口为7 mm，对半层巩膜进行切开，在巩膜到透明胶膜缘内进行眼部前房穿刺，穿刺后注入黏弹剂，在穿刺角膜缘后进行辅助切口，为了加大巩膜隧道口并分离房水使用连续环形撕囊术，使内口大于外口，将晶状体旋入前房并使用手法劈核，取出晶状体，将一体式前房型人工晶状体（IOL），将前房清洗后对巩膜切口进行缝合，并复原结膜。

B组进行冷超声乳化白内障吸除术进行治疗，对患者眼球表面进行局部麻醉，使用盐酸丙美卡因滴眼液滴入患者眼部，麻醉生效后使用超声乳化玻璃体切割机进行切口，在患眼3点钟方向做一个约15°的辅助切口。在患者眼部前房中注入黏弹剂，为分离前房房水使用连续环形撕囊术，分离后对晶状体核进行挤压劈核，使用冷超声机将劈开后的晶状体进行核吸除并对皮质进行清洗。在囊袋及前房中注入黏弹剂，将可折叠ALCON一体式人工晶状体植入并调整位置，抽出黏弹剂，在前房中注入房水。结束手术。

所有患者治疗30 d后进行视力检测，并于治疗前及治疗30 d后检测所有患者角膜皮细胞计数。

1.3 观察指标

对比两组患者视力优良率，将视力<0.1或者在0.1～0.4之间设为差，将0.5～0.9设为良，将视力>1.0或者在1.0～1.5设为优[5]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

对比两组患者角膜内皮细胞数量及并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力优良率比较

B组视力优良率为95.00%，明显高于A组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组患者角膜内皮细胞计数比较

治疗前两组患者角膜内皮细胞数量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗30 d后B组患者角膜内皮细胞计数明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

B组总不良反应发生率为15.00%，低于A组的34.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

使用冷超声乳化白内障吸除术对硬核白内障进行治疗的主要原理在于乳化针头可以通过高频振动将晶状体中的晶体击碎，而传统的超声振动则会产生热量，在振动的同时损伤眼部细胞，传统超声振动会导致振动时间较长、晶状体硬度增加及角膜内皮受损等弊端。冷超声技术可以降低对角膜内皮的损伤，手术安全性更高[6-7]。对冷超声技术进行展望后发现，虽然这种手术方式治疗效果更好，但手术要求较高，对操作者的手术手法要求苛刻，在进行囊袋内、原位及游离劈核工作中若发生操作失误则会导致手术失败，目前国内尚缺乏此类人才，手术成功率较低，故医院应当不断培养冷超声乳化白内障吸除术的手术人才，为治疗该疾病储备人才及积累经验，对冷超声技术不断深入研究，才能不断提高手术成功率，为更好地服務患者做努力[8-9]。endprint

本文共选取了2015年6月-2016年6月入诊笔者所在医院进行治疗的200例硬核白内障患者进行了不同手术治疗方式的对比研究，结果表明，B组视力优良率为95.00%，明显高于A组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明B组治疗效果优于A组。治疗前两组患者角膜内皮细胞数量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗30 d后B组患者角膜内皮细胞计数明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），说明B组手术方式可以促进患者手术部位恢复。B组总不良反应发生率为15.00%，低于A组的34.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明B组具有更好的手术安全性。李炜[10]进行了类似的研究，其研究表明经过冷超声乳化治疗后的硬核白内障患者具有更佳的效果（96.77%），优于使用小切口白内障切除术治疗的患者总有效率为82.01%，30 d后对所有患者角膜内皮细胞计数检测发现，冷超声乳化治疗后的患者具有更优的角膜内皮细胞计数，其研究结果与本文类似，说明本文具有一定说服力。

综上所述，对硬核白内障的患者进行冷超声乳化治疗，可更好地恢复患者视力，且并发症较少，值得临床推广。

参考文献

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[10]李炜.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（17）：81.

（收稿日期：2017-03-06）endprint