垂体后叶素和缩宫素在子宫肌瘤剥除术中的临床效果分析

马艳茹

【摘要】 目的：研究对比子宫肌瘤剥除术中应用垂体后叶素和缩宫素行预处理的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2017年3月所收治的30例经腹子宫肌瘤剥除术患者作为本次研究对象。按照就诊时间将其分为研究组（n=16）和对照组（n=14），对照组患者在手术中应用缩宫素行预处理，研究组患者在手术中应用垂体后叶素行预处理，对比分析两组的临床效果。结果：研究组患者的手术时间（53.56±12.87）min，术中出血量（57.89±30.27）ml，明显少于对照组（74.89±9.44）min、（119.47±67.12）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：垂体后叶素应用在子宫肌瘤剥除术中的临床效果优于缩宫素，能够有效减少术中的出血量，缩短手术时间，值得临床推广应用。

【关键词】 子宫肌瘤； 垂体后叶素； 缩宫素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0015-02

Clinical Analysis of Pituitrin and Oxytocin in the Removal of Uterine Fibroids/MA Yan-ru.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：15-16

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of pretreatment of pituitrin and oxytocin in the treatment of uterine leiomyoma.Method：30 cases with removal uterine fibroids treated in our hospital were selected as the objects of study，from January 2014 to March 2017.The patients were divided into the study group（n=16） and the control group（n=14）.The patients in the control group were treated with Oxytocin before the operation.The patients in the study group were treated with Pituitrin as pretreatment.Compared and analyzed the clinical effects of the two groups.Result：The operative time （53.56±12.87）min，intraoperative blood loss （57.89±30.27）ml in the study group were significantly less than （74.89±9.44）min，（119.47±67.12）ml in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The clinical effect of using Pituitrin in the uterine fibroids is superior than Oxytocin，it can effectively reduce the amount of bleeding in surgery，shorten the operation time，worthy of clinical application.

【Key words】 Uterine fibroids； Pituitrin； Oxytocin

First-authors address：Shuyang Mercy Hospital，Shuyang 223600，China

子宮肌瘤（Hysteromyoma）为女性生殖器官最常见的良性肿瘤之一，据不完全统计，该病症的发病率在20%～30%之间[1]，多发生在30～50岁的中年妇女中[2-3]。手术切除无疑是对子宫肌瘤的治疗最行之有效的，虽然目前腹腔镜微创手术发展迅速，技术成熟，但考虑到对子宫体和子宫内膜的保护，年轻妇女、尤其需再生育妇女仍选择经腹行子宫肌瘤剥除术[4]，那么在手术中如何选择最优手术方法，减少出血量，缩短手术时间，减少手术并发症等问题成为当前的热门研究问题。本文选取笔者所在医院所收治的30例子宫肌瘤患者为本研究对象，对其在手术中应用垂体后叶素和缩宫素的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2017年3月所收治的30例经腹子宫肌瘤剥除术患者作为本次研究对象，入组研究对象既往均身体健康，且排除高血压、糖尿病、心脏病等合并症。按照就诊时间将其分为对照组（n=14）和研究组（n=16），并对其进行回顾性分析，所有患者均在笔者所在医院妇科住院且确诊为子宫肌瘤，对照组患者年龄30～45岁，平均（29.64±3.17）岁；研究组患者年龄27～44岁，平均（30.13±2.78）岁；所有患者排除子宫阔韧带肌瘤及子宫颈肌瘤，均为子宫体肌瘤，均已知晓手术中应用本次研究药物的特点与风险，均签订手术知情同意书，且经笔者所在医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者术中应用缩宫素行预处理，剂量为20 U；研究组患者术中应用垂体后叶素行预处理，剂量为12 U。两组患者所用药物均采用0.9%氯化钠溶液10 ml稀释后，间断注射于肌瘤周围，注意注射时需回抽无血后再注入，然后根据子宫肌瘤的位置与大小行剥除手术，在子宫肌瘤表面正中切开子宫肌层长约肌瘤直径的三分之二，然后用巾钳钳夹肌瘤，固定后稍微牵拉，钝性剥离子宫肌瘤后，用1-0可吸收线垒球式缝合子宫体创面，随后在两组患者的子宫表面涂抹防粘连抑制剂（赛必妥）。endprint

1.3 观察指标

观察两组患者手术中的出血量、手术时间，记录患者应用垂体后叶素或缩宫素术中的心率及血压变化。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组手术中出血量和手术时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组注射5 min的血压、心率明显上升，与手术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；10 min后基本恢复正常，且与手术前比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2、表3。

3 讨论

子宫肌瘤属于临床治疗中比较常见的一种女性生殖系统的良性肿瘤疾病，子宫肌瘤多是由平滑肌和结缔组织所组成，属于雌激素依赖性的一种肿瘤。一般情况下，一些具有临床表现症状（即存在局部的压迫感或者月经量过多）的子宫肌瘤患者多给予临床手术治疗，而大部分接受手术治疗的生育期子宫肌瘤患者常要求保留子宫，并维持子宫原有的解剖结构及生理功能等[5]。

近年来，腹腔镜下的子宫肌瘤剥除术逐渐在临床治疗中被推广使用。而且，腹腔镜下的子宫肌瘤剥除术要比开腹手术治疗具有明显的优势[6]。不过，因为腹腔镜下对子宫肌瘤患者肌壁间的肌瘤进行剥除的难度要大于开腹手术，患者的手术时间比较长，患者的术中出血量比较多，所以，具有一定的争议[7]。术中出血量较多是腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者治疗中十分常见的一个问题，有效减少子宫肌瘤剥除术患者的术中出血量则可有助于手术的顺利实施，进而可明显减少手术耗时[8]。因为对子宫肌瘤剥除术患者静脉使用止血药以及宫缩剂的止血效果并不十分理想，给予其电凝止血又有可能致使患者的子宫创口出现愈合不良的情况，所以，对子宫肌瘤剥除术患者给予局部用药止血是最佳的方法[9]。

对子宫肌瘤剥除术患者给予缩宫素具有一定的止血效果，但效果不佳，主要是由于缩宫素对妊娠的子宫可具有较强的促进宫缩作用，然而，对非妊娠的子宫效果不佳。垂体后叶素含缩宫素及加压素两种有效成分，其一，通过作用于子宫肌层，促使子宫平滑肌收缩，对子宫具有较好的兴奋效果[10]。其二，还可使子宫体血管收缩。故对子宫肌壁进行注射垂体后叶素之后，对非妊娠的子宫也比缩宫素的止血效果更佳[11]。然而，需要注意的是，垂体后叶素对患者的平滑肌（特别是对患者的血管和子宫肌层）具有比较强的收缩效果，有可能会致使患者的血压上升，所以，对于存在高血压或者心脏疾病的患者需要禁用垂体后叶素。

本研究表明，研究组的手术时间为（53.56±12.87）min，比对照组的（74.89±9.44）min明显更短一些，差异有统计学意义（P<0.05），另外，本研究中，研究组的手术中出血量为（57.89±30.27）ml，与对照组的（119.47±67.12）ml比较，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出，与应用缩宫素相比，对子宫肌瘤剥除术患者使用垂体后叶素的效果更好，可明显缩短手术耗时，减少术中出血量，有助于患者的术后机体恢复，对于临床治疗具有重要价值和意义。

综上所述，对子宫肌瘤剥除术患者使用垂体后叶素可明显减少患者的术中出血量，其应用效果明显优于缩宫素，而且，使用垂体后叶素止血可保证手术视野比较清楚，降低术中缝合难度，进而有助于缩短手术时间，有助于患者的术后恢复，具有十分重要的应用价值，可以在临床上推广使用。

参考文献

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[10]王丽霞，熊矿辉，黄依馨，等.垂体后叶素在剖宫产术中子宫肌瘤剥除术中的应用评价[J].中国现代医生，2017，55（11）：43-45，49.

[11]张玉琴.垂体后叶素在剖宫产术中子宫肌瘤剥除术中的应用[A].2016全国慢性病诊疗论坛论文集[C].2016：101-102.

（收稿日期：2017-04-05）endprint