电针情感区结合长留针治疗肝郁化火型失眠的临床研究※

孙 鹏

电针情感区结合长留针治疗肝郁化火型失眠的临床研究※

孙 鹏

（吉林省吉林中西医结合医院治未病中心，吉林 132012）

目的 电针情感区并长留针观察并评价治疗肝郁化火型失眠的效果，探索肝郁化火型不寐的新疗法。方法 将入组72例患者随机分为2组，每组36例。治疗组采用电针情感区后再留针0.5 h；对照组采用电针情感区治疗，15 d为1个疗程，2个疗程为1个治疗周期，疗程间休息2 d。结果 治疗组的治愈率及总有效率均较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：电针情感区结合长留针治疗肝郁化火型失眠临床疗效确切。

失眠；肝郁化火；头针情感区；电针；长留针；不寐

原发性失眠是指以失眠为主要症状，没有其他躯体疾病，发病多因焦虑、担心和恐惧等心理因素引起。中医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”等。近几年来，我国失眠等神经精神疾病发病率迅速增高，有年轻化趋势，文献显示：35%的人口曾患急性失眠，而9%～12%的人患有慢性失眠，失眠已成为国家广泛关注的社会公共卫生问题。中医运用整体观念和辨证论治调治失眠具有独特的优势和很好的效果，这在临床上已得到证实。针刺治疗一直以来都是中医治疗的特色之一，其最大的优势就在于只要操作正确，无任何毒副作用，无需特殊空间和贵重器械，且针刺治疗失眠症在临床上已被证明疗效确切。

近年来，笔者用电针情感区结合长留针的方法治疗失眠患者36例，取得较满意的疗效，现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均来自吉林省吉林中西医结合医院国医堂康复理疗门诊和全院疗区。将入组72例患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组采用电针情感区结合长留针0.5 h；对照组采用电针情感区。15天为1个疗程，2个疗程为1个治疗周期，疗程间休息2天。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 参照1994年国家中医药颁发的《中医病症诊断疗效标准》[1]中的“不寐”诊断： (1)有失眠典型的症状：入睡有困难，睡时常有觉醒，睡但不稳，或者醒来后不能再入睡、早晨醒来过早、彻夜都不能入睡的，白天昏昏沉沉欲睡，睡眠时间不足6 h。(2)轻者有入寐的困难或者寐但易醒，及醒后的不寐，重者有彻夜难眠。 (3)常常伴有头昏、头痛、心悸、多梦、健忘等症。 (4)经过各种系统及实验室的检查都没有发现异常。 (5)有反复的发作病史。

1.2.2 西医诊断标准 参照国际《中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3)》[2]失眠诊断标准。

失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。

1.2.3 中医辨证分型标准 参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》[3]“不寐”的辨证分型肝郁化火证，具体如下：主症：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐。兼次症：胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目弦，头痛欲裂，大便秘结。舌象：舌质红，苔黄，或苔黄燥。脉象：弦数，或弦滑数。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

1.3.1.1 取穴 头部取穴：情感区 (从神庭至囟会及其向左、右各1及2寸的平行线)。肝郁化火型配穴：太冲、肝俞、内关。

1.3.1.2 操作 常规消毒后，用0.25×50 mm的一次性无菌针灸针快速进针，针刺成15度角左右平刺，体针用直刺；针刺深度：15～30 mm。行针得气后，在情感区的上下两排针柄上各连接一对电极，给予断续波治疗。强度以患者能耐受为佳，常规留针30 min。

1.3.2 治疗组

1.3.2.1 取穴 头部取穴：情感区 (从神庭至囟会及其向左、右各1及2寸的平行线)。肝郁化火型配穴：太冲、肝俞、内关。

1.3.2.2 操作 常规消毒后，用0.25×50 mm的一次性无菌针灸针快速进针，针刺成15度角左右平刺，体针用直刺；针刺深度:15～30 mm。行针得气后，在情感区的上下两排针柄上各连接一对电极，给予断续波治疗。强度以患者能耐受为佳，常规通电30 min后停电针，再长留针0.5 h。

2组均以15 d为1个疗程，2个疗程为1个治疗周期，疗程间休息2 d。

1.4 观察指标

1.4.1 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)匹兹堡睡眠质量指数量表是目前常用的临床评定失眠症的量表，从7个方面对测试者的睡眠状况进行评价，总分范围为0～21分，得分越高，说明睡眠质量越差[4]。

1.4.2 中医症状量表 中医症状量表是根据《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》分别从难以入寐、多梦易醒、晨起困倦、心悸易惊、烦躁易怒、健忘等10个症状进行评分[5]。记录治疗前后各个症状积分及总分。

1.5 疗效评定标准

1.5.1 睡眠质量 用PSQI进行治疗前后评分。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。评定标准：痊愈：减分率76%～100%；显效：减分率51%～75%；有效：减分率25%～50%；无效：减分率＜25%。

1.5.2 中医证候疗效采用尼莫地平法进行疗效判定。疗效指数N=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前×100%。治愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

2 结果

治疗组的治愈率及总有效率均较对照组高，组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05），表明电针情感区配合长留针疗法治疗肝郁化火型失眠疗效肯定。见表1～2。

表1 PSQI评分统计结果 [例(%)]

表2 中医症候评分统计结果 [例(%)]

3 讨论

失眠是以睡眠不佳为主症，其他症状均继发于失眠，包括入睡难、睡不酣、多梦、早醒、醒后再睡难，白昼有困倦、疲乏等不适感。失眠还能引起抑郁、焦虑、恐惧，并导致精神及社会活动效率明显下降，对社会适应能力下降。张景岳有精辟论述，“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。”[6]

随着人们生活水平的提高及工作压力的增大，兼饮食生活不规律，恣食肥甘厚味，脾胃受损，宿食停滞，酿为痰热，上扰心神；或情志不遂，肝郁化火，皆能扰动心神，阳不入阴，而发不寐。参阅近年来中医对失眠症的治疗，虽然临床依靠脏腑功能失调辨证，取得了一定的疗效，但存在着一定的局限性，仍注重对脏腑气血功能紊乱的调治，并受西医思路的影响，始终以寻求具有镇静安神作用的中药为研究重点之一，这种研究模式不够恰当，中医治疗要以中医思维去分析诊治。

情感区为于氏头针之额区，从神庭至囟会及其向左、右各1及2寸的平行线。主治精神症状，如睡眠障碍、癫狂痫等神志变化。于氏头穴是黑龙江中医药大学针灸专家于致顺创立的，提出了头穴七区分法，创新性提出“丛刺、透刺、长留针”[7]。电针情感区长留针疗法治疗肝郁化火型失眠，近期疗效显著，远期疗效稳定，临床疗效优于对照组。

总之，本研究结果表明，电针情感区结合长留针疗法治疗肝郁化火型失眠疗效显著，方法简便，易于病人接受，治疗费用低，无副作用。在临床中易于推广使用。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994：10-20.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

[3]田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社，2002：125.

[4]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，3(43):260-263.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：88.

[6]明·张介宾著.景岳全书[M].北京：人民卫生出版社，2007：420.

[7]王俊涛.电针情感区治疗原发性失眠临床研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2013.

Clinical Research on Electro-acupuncture in Emotional Zone Combined with Long Retaining Needle in Treating Insomnia of Stagnation of Liver-qi with Pathogenic Fire Syndrome

SUN Peng
(Preventive Treatment of Disease Center, Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese andWesternMedicine, Jilin Province, Jilin 132012, China)

Objective To evaluate the effect of a new therapeutic method which is the application of the electro-acupuncture in scalp emotional zone plus long retention of needles in treating insomnia of stagnation of liver-qi with pathogenic fire syndrome.Methods A total of 72 patients were randomly assigned into 2 groups,with 36 patients in each group.The treatment group

treatment of electro-acupuncture in emotional zone plus retention of needles for half an hour;while the control group was treated by electroacupuncture in emotional zone.30 days constituted one therapeutic course.2 courses constituted one treatment cycle.There is 2 days rest between each course.Results Comparing with the control group after treatment,the electro-acupuncture in emotional zone and retention of needles showed a significant difference (P<0.01).Conclusion The comparison between the electro-acupuncture in emotional zone and retention of needles group and the electro-acupuncture in emotional zone group showed that clinical effect of the former is much better than the latter on patients with insomnia.

insomnia;stagnation of liver-qi with pathogenic fire;acupuncture in scalp emotional zone;electro-acupuncture;long retention of needles;sleeplessness

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.049

1672-2779（2017）-20-0116-03

吉林省中医药管理局科研项目【No.2016160】

2017-07-24）