护理干预对高血压患者遵医行为的影响

王新华 尹 红 彭剑晖

（1 青岛市第五人民医院 眼科，山东 青岛 266001；2 青岛市市立医院 外科，山东 青岛 266000）

护理干预对高血压患者遵医行为的影响

王新华1尹 红2彭剑晖1

（1 青岛市第五人民医院 眼科，山东 青岛 266001；2 青岛市市立医院 外科，山东 青岛 266000）

目的就护理干预对高血压患者遵医行为的影响做一探讨。方法选择我院住院的114例患者随机分为实验组和对照组各57例，对照组给予常规治疗护理，实验组给予全方位优质护理干预。结果实验组患者遵医行为优于对照组，实验组高血压发生并发症及再次入院率下降。结论护理干预可显著提高患者遵医行为，使高血压的并发症和再次住院率明显降低，减轻了患者负担，对高血压的防治具有重要意义。

护理干预；高血压；遵医行为

高血压是一种常见的慢性终身性疾病，它严重危害人类健康，发病率高，并且有严重的心、脑、肾等并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致残率高，给家庭及社会带来巨大危害[1]。据统计，我国高血压患者超过1.6亿，发病率高，但患者对高血压控制、治疗的重视度不足，在治疗过程中对医嘱的听从率较低，严重影响高血压的防控效果[2]。本文通过对我院于2013年10月至2014年6月收治的114例高血压患者进行护理干预，取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2013年10月至2014年6月收治的114例高血压患者，所有患者均经WHO高血压诊断标准确诊。其中高血压Ⅰ期36例、Ⅱ期49例、Ⅲ期35例。按患者入院顺序奇偶性分为对照组和观察组，每组57例。其中对照组男34例，女23例；年龄范围在55～81岁，平均年龄在（62±5.3）岁。观察组男33例，女24例，年龄范围在53～80岁，平均年龄在（60±4.2）岁。两组患者在一般资料上差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理措施：对照组采用传统护理方法进行护理干预。

1.2.2 观察组护理措施：观察组在常规护理的基础上进行全方位的优质护理，包括服药、饮食、日常生活、心理干预及复诊和血压测量干预等。

1.2.2.1 服药及饮食干预：要对患者进行服药宣教，告知患者只有正确使用降压药物，才能使高血压疾病得到控制。许多高血压患者实际上离不开降压药，但是由于许多患者因个人习惯，容易断药、停药，极容易导致血压反弹。因此叮嘱患者按时、按量服药，不可自行停药，正确的指导患者服药，使患者血压降至140/90 mm Hg以下，并告知患者做好长期服药的思想准备，提高患者对医嘱的遵从性。由于高盐的摄入，容易导致循环血量增加，从而激活肾素-血管紧张素，血管紧张素Ⅰ增加，交感神经活性也增加，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，从而使血压升高。因此在宣教过程中，要告知患者盐的摄入量与高血压的正相关关系。因此，要叮嘱患者少食咸菜及腌制品蔬菜，多吃含有钾的水果。鼓励患者进食低胆固醇、高蛋白、多纤维及钙镁丰富的食物，禁烟酒、咖啡、浓茶等。

1.2.2.2 日常生活干预：指导患者科学运动，由于血压一般在清晨较高，为确保患者安全，在清晨进行锻炼时要先行服用降压药，并在用过早餐后进行安全运动。针对患者病情选择强度适宜的运动方式，如慢跑、太极、骑自行车、爬树、爬楼梯等。运动时常合理控制，一般以不感觉到疲劳为最佳，在运动过程中出现不适症状要立即停止运动。叮嘱患者运动要循序渐进、持之以恒。常用的运动强度指标为最大心率达到170减去年龄（例如，年龄在60岁，则心率应该为110次/分钟）干预生活方式保持规律的生活方式有助于血压的稳定，告诉患者勿暴饮暴食，养成定时排便的习惯，预防便秘。同时，还要叮嘱患者保持规律的作息时间、规律饮食、劳逸结合。

1.2.2.3 心理干预：患者的心理状态对医嘱的执行力有密切关系，及时有效的心理干预，能有效提升患者医嘱执行力。因此，在护理过程中，护理人员要注意帮助患者排除焦虑、恐慌等负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，缓解患者和家属的压力，以利于治疗工作顺利开展。例如：①开展普遍性的健康教育活动，提高群众对高血压及其并发症危害严重性的认识!减少并发症的发生。②向家庭成员进行伦理道德宣传及教育，让患者感觉到亲情的温暖。③动员单位、社区、村委会在工作上给予适当的照顾，解除患者的后顾之忧使其感觉到社会的尊重、理解、关怀和帮助。对自己疾病有一个正确的认识，并积极采取有效的应对方式，经常到门诊复诊。

1.2.2.4 复诊和血压干预：定期做好检查，并指导患者自行测量血压，并坚持记录，为治疗提供相应数据。患者出院时，做好健康教育，提醒患者定期复查体检。

1.3 观察指标及判定标准：遵医行为调查，在患者出院后半年内复查时或对患者随访时，对每位患者进行调查，调查内容包括：饮食控制、适量运动、药物治疗、血压监测、定时复查等5项。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理。计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 2组高血压患者遵医情况比较：见表1。

表1 2组高血压患者遵医情况比较[n（%）]

2.2 2组高血压发生并发症及再次入院情况比较：见表2。

表2 2组高血压发生并发症及再次入院情况比较[n（%）]

3 讨 论

由于中老年高血压期病程长，常常合并其他病症，极容易对患者的身心产生负面影响。往往由于负面影响作用于人体后，人的中枢神经系统会产生恐惧、抑郁、焦虑等情绪，这种信息传递至下丘脑会导致人体内分泌失调，从而严重干扰高血压的治疗和控制效果。可见治疗高血压心里干预具有重要意义[3]。遵医行为是指患者遵照医师的指示及处方进行治疗的行为。遵医行为的好坏，直接影响病情的进一步发展。由于高血压的治疗需要长期甚至终身坚持，患者因病程长，易产生惰性。有的患者对高血压认识不足，往往不能严格遵守医嘱，常导致病情反复或加重病情，久而久之可引起一系列的心脑血管疾病，如脑动脉硬化，甚至冠心病、脑梗死、脑出血等严重并发症。

研究表明，对患者进行护理干预可显著提高患者遵医行为，护理干预对控制血压可起到良好作用[4]。高血压患者在接受护理干预后能认识到高血压的危害，及坚持长期治疗的意义，生活习惯明显改善，各种遵医行为如规律服药，长期坚持有氧运动，戒烟限酒，健康饮食，定时复诊等得到强化，通过定期复诊、定期随访及长期的健康指导，使患者养成良好的血压自我管理习惯。

本文通过对114例高血压患者分组进行常规护理和全方位的优质护理干预，数据显示，采用优质护理干预的观察组医嘱依从率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。此外在并发症发病率比较上，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。因此，实施全方位的护理干预，不仅能使血压得到良好控制，提高患者对治疗的依从性，还能极大减少患者治疗费用，对高血压的防治具有重要意义。

[1] 汪建英,王一平,李润.护理干预对社区老年高血压患者遵医行为影响的研究[J].长春中医药大学学报,2010,26(5):760-761.

[2] 曾彩云,裴宇慧,石建新.护理干预对社区高血压患者遵医行为和生活质量的影响[J].当代护士:学术版(中旬刊),2014,7(4):28-30.

[3] 郭金梅.护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志(上旬刊),2011,17(12):77-78.

[4] 晁慧.对社区老年高血压患者实施护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(30):71-72.

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