双黄连口服液（仅适用于儿童）治疗小儿EB病毒感染58例临床疗效观察

梁 宏

（郑州市儿童医院儿科，河南 郑州 450001）

双黄连口服液（仅适用于儿童）治疗小儿EB病毒感染58例临床疗效观察

梁 宏

（郑州市儿童医院儿科，河南 郑州 450001）

目的观察双黄连口服液（仅适用于儿童）治疗小儿EB病毒感染58例的临床治疗效果，以期提高临床诊治水平。方法选取自我院2016年3月至2017年2月进行治疗的EB病毒感染的患儿，共58例，根据治疗方法的不同，将其分为双黄连组和更昔洛韦组，各29例，双黄连组给予双黄连口服液（仅适用于儿童）进行治疗，按照患儿年龄的不同，口服剂量如下：1～3岁1次10 mL；4～7岁1次20 mL；每日3次；更昔洛韦组给予更昔洛韦静脉滴注进行治疗，其他基础治疗两组相同，对比两组的临床治疗效果。结果双黄连组和更昔洛韦组治疗的总有效率分别为95.83%、77.08%。经分析：χ2=8.24，P=0.041，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上使用双黄连口服液（仅适用于儿童）治疗小儿EB病毒感染，痊愈率高，且服用方便，值得在临床上推广应用。

双黄连口服液（仅适用于儿童）；EB病毒感染；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年2月，按照《诸福棠实用儿科学》（第七版）EB病毒感染的诊断标准[3]，经临床确诊EB病毒感染患儿。年龄1～7岁，病程2～4 d，体温38.0～40.5 ℃，表现为高热、咽痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等临床症状/体征，根据治疗方法的不同，将治疗的患儿分为双黄连组与更昔洛韦组，各29例，所有纳入病例的患儿均经过家长知情同意，按照规定治疗完成疗程。将两组患儿一般资料相比，无统计学意义（P＞0.05）,可比较。见表1。

1.2 纳入与排除标准：病例纳入标准：①经临床确定，均符合EB病毒诊断标准；②年龄1～7岁；③能坚持服药者。病例排除标准：①各种精神病患者；②有其他类并发症患儿；③对此次研究中使用的药物或不能耐受者；④合并肿瘤、脑血不管疾病、严重心功能不全及严重肝肾疾病者。

表1 两组患儿临床一般资料比较（±s）

表1 两组患儿临床一般资料比较（±s）

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均病程(d)平均体温(℃)男女双黄连组 29 1613 3.56±1.12 2.31±1.62 38.57±1.56更昔洛韦组 29 1415 4.01±0.94 2.52±1.92 39.05±0.83 t或χ2 0.28 1.66 0.45 1.46 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.3 治疗方法：更昔洛韦组给予更昔洛韦治疗，剂量为10 mg/（kg•d），每天2次静脉滴注。双黄连组使用双黄连口服液（仅适用于儿童）规格10毫升/支（相当于中药饮片7.5 g）（生产单位：河南太龙药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20133010）进行治疗，根据患儿的不同年龄，服药剂量为：1～3岁1次10mL，4～7岁1次20 mL，1日3次。两组患儿入院治疗后每隔3 d检查一次血常规，每隔7 d检查肝、肾功能[4]。

1.4 疗效标准判定[5]：依据患儿的临床治疗效果，分为四个指标。患儿体温恢复正常，临床症状消失，各项指标检查正常是为痊愈；患儿体温恢复正常，临床症状基本消失，各项指标检查恢复明显是为显效；患儿体温下降，临床症状有所减轻，各项指标检查好转是为有效；患儿体温高热不退，临床症状无变化甚至有所加重是为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS19.0软件分析，（±s）表示计量资料，组间t检验，率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05，视为具有统计学意义。

表2 两组患儿治疗后疗效对比[n（%）]

表3 两组患儿临床症状/体征恢复情况对比（±s，d）

表3 两组患儿临床症状/体征恢复情况对比（±s，d）

组别 例数 体温恢复时间 咽痛消失时间 扁桃体红肿消退时间 淋巴结肿大(CM)双黄连组 29 2.98±2.01 3.65±2.12 5.37±2.43 1.37±0.42更昔洛韦组 29 4.01±1.05 5.14±2.04 7.02±2.13 1.71±0.75 t 3.15 3.51 3.54 2.74 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗疗效对比：两组患儿总有效率见表2。由表2可知，双黄连组和更昔洛韦组治疗的总有效率分别为93.10%、62.07%。经分析：χ2=8.24，P=0.041，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患儿临床症状/体征恢复时间对比：双黄连组体温、咽痛、扁桃体红肿等临床症状/体征恢复时间以及淋巴结肿大明显短于更昔洛韦组，P＜0.05，具有统计学意义。见表3。

2.3 不良反应：比较两组患儿的不良反应情况，可以得出双黄连口服液（仅适用于儿童）联合磷酸奥司他韦治疗小儿流感安全性高，观察组不良反应总发生率为10.34%，对照组不良反应总发生率为13.79%，无显著差异，χ2=0.19，P=0.907，没有统计学意义（P＞0.05）。患儿停药后，自行恢复。见表4。

表4 两组患儿不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

EB病毒感染是儿童时期的最常见的病毒感染之一，近年来的感染率逐渐上升[6]。此种病毒具有传染源存在范围广、传播途径简单等特点。有研究表明，大多数幼儿在感染上EB病毒后无明显症状或出现上呼吸道感染和轻症咽炎[7]。此种病毒具有传染源存在范围广、传播途径简单等特点。感染后终身潜伏，不能被人体免疫系统清除，而且容易误诊，延误治疗，对患儿正常生活带来严重威胁[8]。

小儿肺脏娇嫩，气血未足，脾胃虚弱，容易受到外邪感染，双黄连口服液（仅适用于儿童）具有清热解毒、抗炎的作用，治疗小儿EB病毒感染有较好的疗效，双黄连口服液（仅适用于儿童）由金银花、黄芩、连翘三个单味药组成，方中金银花是为君药，甘寒，为清解疏散之品，黄芩苦寒，具有泄热功效，连翘苦寒，用于温病初起，高热烦渴，三药配伍，解毒，疏散功效。现在药理研究表明，金银花中主要成分含有绿原酸；黄芩中主要成分含有黄芩苷、黄芩素；连翘主要成分中含有连翘苷、连翘酯苷[9]，具有比较显著的抗炎、抗菌、抗病毒、退热等作用，并且能够改善儿童免疫力，口感清甜，儿童依从性好[10-13]。

更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是一种合成的核苷酸类广谱抗DNA病毒药物，具有较广泛的强效抗病毒作用。其作用是在人体细胞内通过抑制病毒DNA聚合酶的合成从而抑制病毒的复制，并可以渗入到病毒的基因组终止DNA复制。故对属于DNA型病毒的腺病毒、水痘带状疱疹病毒、EB病毒等疗效较好。对属于RNA型病毒的柯萨奇病毒、轮状病毒等感染也有一定效果。该药物可能引发常见的不良反应有血小板和白细胞减少，部分患者还可能出现肝功能异常、感染、贫血、皮疹、浮肿、发热、乏力，严重患者甚至会出现胃肠道出血和呼吸困难等[14]。

笔者采用中药双黄连口服液（仅适用于儿童）与更昔洛韦联合治疗29例患儿有效率93.10%，更昔洛韦组患儿治愈率62.07%；患儿临床症状体温、咽痛、扁桃体红肿等改善时间明显短与对照组，两组在不良反应方面无显著差异，因此治疗小儿EB病毒感染在使用更昔洛韦的基础上加用双黄连口服液（仅适用于儿童）可以很好提高临床治愈率，显著改善临床症状，值得在临床中推广应用。

[1] 肖莉,宪莹,戴碧涛,等.HLH-2004方案治疗83例EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症患儿疗效分析[J].中华血液学杂志,2011,32(10):668-672.

[2] 董敏,陈健宁,邵春奎,等.EB病毒相关肿瘤中EB病毒编码微小RNA的研究进展[J].中华病理学杂志,2014,43(8):571-574.

[3] 李中跃,楼金玕,陈洁.儿童EB病毒感染首发症状及相关疾病谱分析[J].中华儿科杂志,2004,42(1):20-22.

[4] 甄小芳,幺远,秦丽娜,等.中药治疗小儿EB病毒感染疗效评价及免疫干预的研究[J].中国中西医结合杂志,2014,34(2):167-173.

[5] 黄才生.更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(24):95.

[6] 刘羽.儿童患者中EB病毒的流行趋势和季节流行特点分析[J].中外医学研究,2015,13(35):134-136.

[7] 栾劲.支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化研究[J].中国医学创新,2014,11(1):25-26.

[8] 修桂英.64例小儿EB病毒感染的延误性诊治体会[J].吉林医学,2013,34(1):98-99.

[9] 李双,王东强,李志军.连翘主要有效成分的提取与药理作用[J].黑龙江中医药,2011,54(6):46-48.

[10] 袁宏伟.双黄连注射液的药理作用及临床新用途[J].现代医药卫生,2007,23(16):2505-2506.

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[12] 田乐,周伟,狄留庆,等.双黄连口服液中主要活性成分体外抗菌效应相关性研究[J].南京中医药大学学报,2012,28(1):89-91.

[13] 王建明,赵楚文.双黄连制剂中连翘苷含量与退热作用相关性研究[J].中国药师,2010,13(10):1405-1408.

[14] 梅艳,宋新文.更昔洛韦在儿科的临床应用[J].医药导报,2007,26(8):912-914.

Clinical Observation on 58 Cases of Epstein-Barr Virus Infection Treated by Shuanghuanglian Oral Liquid （Only for Children）

LIANG Hong
(Department of Pediatric, Zhengzhou Children's Hospital, Zhengzhou 450001, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Shuanghuanglian oral liquid (only for children) in the treatment of 58 children with EB virus infection,so as to improve the level of clinical diagnosis and treatment.MethodsFrom February 2017 to March 2016 the self treatment of EB virus infection in children, a total of 58 cases, according to the different treatment methods, which can be divided into Shuanghuanglian group and Ganciclovir group, 29 cases in each group were treated with Shuanghuanglian, Shuanghuanglian oral liquid (only for children) were treated according to different age children the oral dose is as follows: 1-3 years old, a 10 mL; a 20 mL 4-7 years old; 3 times a day; Ganciclovir group

intravenous Ganciclovir treatment, other treatments were similar in two groups. The clinical efficacy was compared between two groups.Results The total effective rate of Shuanghuanglian group and Ganciclovir group was 95.83% and 77.08% respectively. After analysis: χ2=8.24, P=0.041, P＜0.05, statistical significance.ConclusionShuanghuanglian oral liquid (only suitable for children) is effective in the treatment of EB infection in children. It has a high cure rate and is easy to take. It is worth popularizing in clinic.

Shuanghuanglian oral liquid (only for children); EB virus infection; Clinical efficacyEB病毒，又称为人类疱疹病毒4型，是一种DNA病毒，秋末冬初发病率最高，主要通过唾液进行传播，是许许多多恶性肿瘤的病因之一，能够在淋巴细胞中长期潜伏，1～10岁的儿童最容易被感染，其感染后的临床症状或体征是：高热、咽痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大以及胃肠道类症状[1·2]。容易被其他疾病掩盖，加之认识不足，误诊率高，延误治疗，使病程迁延，难以治疗，目前，没有研究出针对EB病毒感染治疗的特效药，笔者通过查阅大量资料发现中药治疗EB病毒感染具有一定的效果，在2016年3月至2017年2月，选取我院收治的58例EB病毒感染的患儿作为研究对象，其中29例使用双黄连口服液（仅适用于儿童）治疗，治愈率高，报道如下。

R725.1

B

1671-8194（2017）28-0020-02