老年冠心病患者心血管事件发生的危险因素分析

汪磊 洪飞

作者单位：1.110016 沈阳，辽宁省金秋医院老年医学科；2.辽宁省金秋医院心血管内科

老年冠心病患者心血管事件发生的危险因素分析

汪磊1洪飞2

作者单位：1.110016 沈阳，辽宁省金秋医院老年医学科；2.辽宁省金秋医院心血管内科

目的分析老年冠心病患者心血管事件发生的危险因素。方法回顾性分析辽宁省金秋医院2011—2016年收治的老年心血管病患者331例，根据患者是否患有冠心病分为观察组169例和对照组162例。收集两组患者的详细病史和相应血液生化指标信息，对资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，研究老年冠心病心血管事件的危险因素。结果两组患者在性别、高血压、糖尿病、血清总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白(LDL)升高、高密度脂蛋白(HDL)降低、纤维蛋白原升高、吸烟和缺乏运动方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、高血压、TC升高、LDL升高、HDL降低和纤维蛋白原升高是老年冠心病心血管事件的危险因素(P＜0.05)。结论影响老年发生冠心病发生的危险因素较多，如高血压、糖尿病、TC升高、LDL升高和纤维蛋白原升高等，积极控制和干预这些危险因素，对老年冠心病的治疗可能有一定的影响。

冠心病；心血管事件；危险因素；老年

冠状动脉性心脏病简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉痉挛或阻塞，引起管腔狭窄，心肌缺血、缺氧坏死而引起的心脏病，该病在中老年人群比较常见。近年来，随着我国人口老龄化程度的日趋加重，老年人心血管事件的发病率逐年上升，老年冠心病患者的人数不断增加[1]。冠心病是多种因素作用下发生的心血管疾病，收集资料分析影响老年人冠心病发生的危险因素，以期为冠心病的预防及危险因素的控制等提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2011—2016年我院收治的老年心血管病患者331例。其中，男186例、女145例；年龄65～82岁，平均(71.6±9.7)岁。根据患者是否患有冠心病分为观察组169例和对照组162例。观察组男95例、女74例；平均年龄(72.5±9.3)岁。对照组男91例、女71例；平均年龄(70.6±10.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法收集入院时基本信息，包括性别、年龄、体重、身高和血压、日常体育锻炼、运动情况、吸烟史、饮酒史等；血液生化指标主要包括血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和纤维蛋白原等。

1.3 统计分析采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；危险因素分析采用单因素回归分析和多因素Logistic回归分析；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析两组患者在性别、高血压、糖尿病、TC升高、LDL升高、HDL降低、纤维蛋白原升高、吸烟和缺乏运动方面差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 多因素Logistic回归分析将单因素分析的危险因素经Logistic多因素回归分析发现，糖尿病、高血压、TC升高、LDL升高、HDL降低和纤维蛋白原升高是老年冠心病心血管事件的危险因素(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

大量临床研究表明，影响老年冠心病发生的危险因素较多。本研究单因素分析表明，性别、高血压、糖尿病、TC升高、LDL升高、纤维蛋白原升高、吸烟和缺乏运动是老年冠心病发生的危险因素；多因素分析显示，高血压、糖尿病、TC升高、LDL升高和纤维蛋白原升高是老年冠心病心血管事件的危险因素。

在老年冠心病患者各项心血管事件的危险因素中，糖尿病与老年冠心病的发生相关性最显著。糖尿病患者血糖代谢产物增多会导致血管内皮损伤加重，修复变慢，冠状动脉粥样硬化病变进展迅速，糖尿病患者常同时伴有脂代谢紊乱、凝血和纤溶系统异常[2]。因此，糖尿病可使患者的冠心病发病风险显著增加。高血压作为冠心病的独立心血管危险因素已被众多研究所证实。对于老年高血压患者或者有高血压病史的老年患者，发生冠心病心血管事件的风险显著高于血压正常者。有研究表明，老年冠心病患者其冠状动脉的病变支数和狭窄程度与血压升高的程度呈正相关[3]。血

表1 老年冠心病危险因素的单因素分析

表2 老年冠心病心血管事件危险因素的多因素Logistic回归分析

脂异常是老年冠心病发病的危险因素，低HDL、高LDL和高TC均与老年冠心病的发病密切相关，但不同的脂代谢异常对冠心病的影响也不同。研究发现，血液中的氧化LDL浓度与老年冠心病患者冠脉血管的斑块面积呈正相关，与老年冠心病患者心血管事件风险呈正相关[4]。吸烟是老年冠心病患者的独立危险因素，吸烟可导致血管内皮细胞结构改变，内皮损伤是动脉粥样硬化发生的因素。纤维蛋白原溶解系统活性降低或凝血功能过强，纤维蛋白原溶解系统活性降即造成血浆纤维蛋白原浓度升高，是冠状动脉血栓形成的重要原因[5]。

综上所述，在治疗老年冠心病时，医护人员在应用药物治疗的同时，应发挥主观能动作用，针对相关危险因素采取一定的控制和干预措施[6]。增强老年冠心病患者的治病信心，使他们保持积极的心态。引导患者在日常生活中合理饮食、休息，使身体处于最佳状态。加强自我保健和预防冠心病发生的意识，鼓励老年冠心病患者适当锻炼，增强体质，从而降低冠心病的发病率。

[1] 曹占伟，于维雅．老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗效果[J]．中国老年学杂志，2014，34(4)：882-884．

[2] 王海军．高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与社区治疗对策分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(23)：61．

[3] 杭裕国．老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗效果分析[J]．中国继续医学教育，2017，9(3)：144-145．

[4] 万龙，万强，吕振宗．老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗效果[J]．生物技术世界，2014(11)：135．

[5] 刘晓霞，亢瑞娜．冠心病患者血浆纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及血清Ca2+水平的临床研究[J]．现代预防医学，2012，39(14)：3725-3727．

[6] 宋杰．老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状分析[J]．中国继续医学教育，2015，7(17)：18-19．

Risk Factors of Cardiovascular Events in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

Wang Lei1, Hong Fei2(1.Department of Geriatric Medicine, Jinqiu Hospital of Liaoning Province, Shenyang 110016，China; 2.Department of Cardiology, Jinqiu Hospital of Liaoning Province)

ObjectiveWe aimed to analyze the risk factors of cardiovascular events in elderly patients with coronary heart disease (CHD).MethodsWe reviewed 331 patients with CHD from 2011 to 2016 in a retrospective analysis. All patients were grouped into CHD group and non-CHD group. The detailed medical history and relevant blood biochemical information were collected. The univariate and multivariate regression analysis were used to evaluate the risk factors of cardiovascular events in elderly patients with CHD.ResultsThere were significant differences in gender, hypertension, diabetes, TC, LDL, HDL, fibrinogen, smoking and exercise between CHD group and non-CHD group (allP＜0.05). The multivariate regression analysis showed that diabetes, hypertension,TC, elevated LDL, elevated HDL, and elevated fibrinogen were risk factors of cardiovascular events in elderly patients with CHD (allP＜0.05).ConclusionThe diabetes, hypertension, TC, LDL, HDL, and fi brinogen were risk factors of CHD in elderly patients. Maybe, it is useful to prevent CHD in elderly patients under positive control and intervention.

Coronary heart disease; Cardiovascular events; Risk factors; Elderly

R541.4

A

1672-7185(2017)10-0058-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.10.021

2017-07-04)