护理人文关怀在老年骨折患者围手术期的应用

杨敏

【摘要】 目的 探讨护理人文关怀在老年骨折患者围手术期的应用效果。方法 80例老年骨折患者， 随机分成对照组和试验组， 各40例。对照组采用常规护理， 试验组在常规护理基础上加入人文关怀理念， 观察两组临床效果。结果 护理干预后试验组焦虑自评量表（SAS）评分为（35±4）分， 对照组为（46±5）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预后试验组Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）评分为（98±5）分， 对照组（82±4）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人文关怀可减少老年骨折患者的焦虑情况， 提高其舒适度和满意度， 取得良好的治疗效果， 值得应用。

【关键词】 护理人文关怀；骨折；老年；围手术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.107

人文关怀是指以人文精神为核心的最终关怀， 本科自2015年12月起， 尝试将人文关怀的理论（马斯洛需要层次论）、方法运用到老年骨折患者围手术期护理中， 并取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月在本科住院的老年骨折患者80例， 年龄>65岁。将患者随机分为对照组和试验组， 各40例。

1. 2 方法 对照组采取常规护理， 主要为：①术前护理：常规入院宣教包括介绍病区环境、主管医生、探视陪护制度等；②术前指导：包括告知禁食、禁饮时间， 麻醉及手术方式、大小便训练等；③术后护理：观察病情， 监测生命体征， 遵医嘱用药， 按需给予基础护理及生活护理， 并指导功能锻炼等。试验组在常规护理的基础上全程贯穿护理人文关怀， 具体如下。

1. 2. 1 树立护理人文关怀的理念 护理人员首先要树立护理人文关怀的理念， 将护理人文关怀渗透到日常护理工作中的每一个环节。包括：①敬老爱老：让老年人感受到护理人员的尊重、体贴和关怀。②热忱服务：老年患者常反应迟钝、言语不清， 护理人员要耐心、热忱的主动关怀、细心护理。③一视同仁：老年患者容易敏感、多疑， 要一视同仁、以诚相待。④业务过硬：老年人基础疾病复杂、临床症状不典型、易发生并发症、用药易出现毒性反应， 护理人员必须具备过硬的专业技能知识， 及时准确地发现和处理各项复杂的问题。

1. 2. 2 满足患者的生理、安全需要 根据马斯洛的需要层次论， 人们的基本需要由低到高依次为：生理需要、安全需要、爱与归属感的需要、尊重的需要及自我实现的需要[1]。老年骨折围手术期的患者， 首先要根据其疾病和生理特点， 满足其生理与安全的需要。包括：①饮食护理：根据病情给予个性化指导， 食物要软烂、易咀嚼、易消化， 进食速度易慢。②排便护理：指导患者多食富含粗纤维素食物， 适当的肢体运动， 以保持大便通畅。③睡眠护理：保持病室安静清洁和适宜的温湿度、光线。④安全护理：a.环境安全：如病床床栏的使用、走廊扶手的设置、卫生间防滑垫的铺设等；b. 医疗、护理安全：如各项操作的“三查七对”， 做好压疮的预防。

1. 2. 3 满足患者的爱与归属感、尊重的需要 满足患者爱与归属感、尊重的需要， 使其积极配合各项治疗及护理。包括：①患者入住病室时， 带领其熟悉病室、医护人员， 减少陌生感。②术前向患者解释手术的必要性及相关知识， 介紹医院技术水平、成功病例等， 增强治疗信心。术后关注患者的病情变化及主观感受， 让其感觉被人关心和爱护。③护理过程中， 体现对患者的尊重。进行各项治疗和护理操作前后， 详细交待目的、注意事项及配合方法， 并注意保护其隐私。

1. 2. 4 满足患者的自我实现需要 自我实现的需要是最高层次的需要， 能激发其最大潜能和主观能动性， 积极参与自身的康复过程。包括：①鼓励患者表达自己的感受， 做力所能及的事， 使其产生存在感和满足感。②指导其进行功能锻炼， 并评估患者恢复情况， 多给予鼓励和肯定。

1. 3 观察指标及评价标准 ①两组患者护理干预前后采用SAS[2]进行评价， 评价内容共有20个项目， 采用4级评分， 主要评定症状出现的频度。SAS评分分界值为50分， 其中50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >70分为重度焦虑。②两组患者护理干预前后舒适度评分采用GCQ [3]进行评价， 评价内容包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度， 共28项， 采用4级评分， 最高112分， 最低28分， 分数越高说明越舒适。③两组患者满意度比较。出院前向两组患者发放自制的“患者满意度调查表”， 分为满意、较满意、不满意3个等级。护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理干预前后SAS评分比较 护理干预前试验组SAS评分为（57±4）分， 对照组为（58±3）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后试验组SAS评分为（35±4）分， 对照组为（46±5）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理干预前后GCQ评分比较 护理干预前试验组GCQ评分为（67±4）分， 对照组为（68±3）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后试验组GCQ评分为（98±5） 分， 对照组（82±4）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 试验组患者满意20例， 较满意19例， 不满意1例， 护理满意度为97.5%；对照组患者满意15例， 较满意16例， 不满意9例， 护理满意度为77.5%；试验组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

人口老龄化是当今全球人口学的变化趋势。自20世纪末以来， 我国已步入老龄化社会， 现已进入快速发展阶

段[4-6]。由于老年人身体机能衰退、骨质疏松， 容易骨折。老年骨折患者多伴有基础疾病， 再加上其特有的生理、心理、疾病特点， 所以治疗、护理难度大， 容易影响康复进程[7-10]。本次研究将护理人文关怀理念融入到老年骨折患者围手术期的护理中。根据护理人文关怀的理论——马斯洛的需要层次论， 将护理人文关怀的语言关怀、类语言沟通、非语言关怀等渗透到日常护理工作中的每个环节， 为患者提供人性化、舒适、满意的服务， 减少了老年骨折患者的焦虑感， 提高了患者舒适度。

总之， 护理人文关怀可减少老年骨折患者的焦虑情况， 提高其舒适度和满意度， 取得良好的治疗效果， 值得应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-31]endprint